Замешательство - одно из наиболее серьезных расстройств сознания. Пациент не полностью потерял сознание, но его контакт с реальностью очень ограничен. Причины спутанности сознания могут быть разными, но пациенту с растерянностью следует всегда обращаться к врачу.
Оглавление
- Путаница: причины
- Путаница: симптомы
- Путаница: диагностика
- Путаница: лечение
Путаница, также известная как синдром спутанности сознания или аментивный синдром, может возникнуть в любом возрасте, но одна группа пациентов с особым риском спутанности сознания - это пожилые люди.
Осведомленность - которую на самом деле чрезвычайно трудно определить - в одном определении означает способность понимать явления, происходящие внутри тела, и те, что происходят вне его, во внешней среде. Обычно мы не думаем о сознании, пока у кого-то из нас не разовьется какое-нибудь расстройство сознания - например, просто замешательство.
Путаница: причины
Казалось бы, синдром спутанности сознания - это неврологическая проблема, но на практике он может быть вызван заболеваниями в указанной выше области, а также многими другими заболеваниями. Возможные причины путаницы включают:
- инфекции (в основном затрагивающие нервную систему, такие как абсцесс мозга или менингит)
- метаболические нарушения (например, уремия или гипогликемия)
- отравление (здесь в качестве возможных причин путаницы можно упомянуть отравление атропином, а также отравление алкоголем или - особенно часто причиной этих нарушений сознания у молодых людей - дизайнерские наркотики)
- опухоли головного мозга
- субарахноидальное кровоизлияние
- преходящая ишемия центральной нервной системы (ТИА)
- инсульт
- недостаточность кровообращения и связанная с ней церебральная гипоксия
- злоупотребление наркотиками (например, прием чрезмерного количества снотворного или опиоидных обезболивающих)
- захват
- шок (любого рода)
- внезапные обострения хронических заболеваний (например,печеночная недостаточность или гипертиреоз, спутанность сознания также может возникнуть при обострении определенных психических проблем - иногда это происходит у пациентов, страдающих, среди прочего, от для биполярного расстройства)
Путаница: симптомы
Синдром запутанности нельзя не заметить - с ним связаны заметные изменения в поведении человека. Пациент в замешательстве не находится без сознания, но его сознание значительно изменено. Симптомы замешательства:
- нарушения внимания
- ухудшение памяти
- нарушение концентрации
В этом состоянии у пациента наблюдаются нарушения ауто- и аллопсихической направленности.
Невозможно установить вербальный контакт с сбитым с толку пациентом - часто он вообще не выражает себя, а если он пытается это сделать, его речь становится хаотичной, и ответы не имеют ничего общего с задаваемыми вопросами.
Колебания активности пациента также связаны с замешательством, поскольку пациент может быть возбужден и впадать в состояние, мало отличающееся от комы.
При значительном обострении расстройств могут возникать психотические симптомы в виде бреда или галлюцинаций. Для спутанности сознания характерно то, что после ее разрешения пациент не помнит, что с ним тогда произошло - наступает полная амнезия.
Путаница: диагностика
Само по себе спутанность сознания не является заболеванием, а на самом деле является симптомом любого из вышеперечисленных или других нарушений - когда оно возникает, всегда необходимо искать причины, которые к нему привели. Однако здесь следует подчеркнуть, что пациент в растерянном состоянии обязательно должен обратиться к врачу - в конце концов, причиной этой проблемы может быть даже опасное для жизни состояние, такое как инсульт.
Существует множество различных типов тестов, с помощью которых можно определить причины синдрома спутанности сознания. Однако перед их заказом семью пациента обычно сначала спрашивают о том, страдает ли он или она какими-либо хроническими заболеваниями - получение такой информации позволяет сузить список тестов, которые необходимо выполнить в процессе диагностики.
Например, зная, что у пациента диабет, в первую очередь можно выполнить анализ уровня глюкозы в крови, чтобы подтвердить или исключить гипогликемию как потенциальную причину путаницы.
Другие тесты, которые важны для диагностики состояния спутанности сознания, включают, в первую очередь, визуализирующие тесты - компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы позволяют идентифицировать, среди прочего, субарахноидальное кровоизлияние, опухоль головного мозга или ишемические изменения, связанные с инсультом.
Путаница: лечение
Точный диагноз в случае спутанности сознания важен не только потому, что необходимо исключить опасное для жизни состояние пациента, но и потому, что он позволяет пациенту получить соответствующую терапию - при лечении спутанности сознания необходимо попытаться устранить его причину.
Например, когда подтверждается, что спутанность сознания вызвана инфекцией, пациенту вводят соответствующие противомикробные препараты. В ситуации, когда состояние спутанности сознания вызвано нарушением обмена веществ (например, гипогликемией или уремией), соответствующая их коррекция позволяет пациенту полностью прийти в сознание.
Здесь следует подчеркнуть еще один аспект: пациенты, у которых возникает спутанность сознания, требуют начала профилактических мероприятий, которые снизят риск их рецидива.
Примером может служить профилактика атеросклеротических поражений у пациентов, у которых развивается преходящая ишемия головного мозга (будь то изменение диеты или - при подтверждении наличия атеросклеротических изменений в артериях, кровоснабжающих мозг - прием статиновых препаратов).
Источники:
- «Неврология. Учебник для студентов-медиков», т. 1, научное изд. В. Козубски, П. П. Либерски, изд. II, Варшава, 2014 г., PZWL Medical Publishing
- Ciszowski K., Mięta-Ciszowska K., Нарушения сознания в процессе отравления: патофизиологические основы, клиническая картина и схема диагностического и терапевтического лечения, Przegląd Lekarski 2013, онлайн-доступ
Читать больше от этого автора
