КАМНЯ-МОЧЕВОЙ РЕФЛЮКС: причины, симптомы, лечение

Везикуло-мочевой рефлюкс может заставить ребенка часто бегать в ванную, заправлять трусики или намочить их на ночь. Это заболевание нужно лечить как можно скорее. В течение нескольких лет мочево-мочевой рефлюкс можно лечить без использования скальпеля.

Около трех процентов детей страдают мочевым рефлюксом (мочевой рефлюкс, пузырно-мочеточниковый рефлюкс - OPM, ретроградный рефлюкс).

Заболевание заключается в том, что моча вместо того, чтобы вытекать из мочевого пузыря через уретру, частично попадает обратно в мочеточники и даже в почки. Это серьезный риск для здоровья малыша.

Буллезный рефлюкс: причины

Отток мочи происходит при нарушении работы сфинктеров мочевого пузыря. Это гибкие уплотнения, которые располагаются сразу за мочеточниками по отношению к мочевому пузырю.

Обычно, когда ребенок чувствует, что он собирается пописать, мочевой пузырь сужается, а сфинктеры сужаются и закрывают мочеточники. Затем моча стекает через открытую уретру.

С другой стороны, когда ребенок страдает рефлюксом, мочевой пузырь сокращается, и моча попадает в мочеточники, но вместо того, чтобы выходить наружу, она частично возвращается. Когда сокращение прекращается, моча возвращается в мочевой пузырь и остается там.

Это может вызвать частые воспаления и серьезные инфекции мочевыводящих путей. Рефлюкс мочи обычно является результатом врожденного нарушения функции сфинктера на выходе из мочеточника в мочевой пузырь.

Однако бывает, что болезнь развивается, например, после невылеченных воспалений и инфекций мочевыводящих путей, которые затрудняют полное опорожнение мочевого пузыря.

Первичный рефлюкс или вторичный рефлюкс?

Когда заболевание вызвано врожденным нарушением структуры сфинктера, оно называется первичным рефлюксом. Если мочевыводящая система не работает должным образом, например,из-за сужения уретры аномальное количество почек (одна или три) - рефлюкс определяется как вторичный.

Около 40 процентов случаев ОПМ классифицируются специалистами как вторичные, а это означает, что больные дети не были своевременно обследованы и пролечены. Чтобы диагностировать рефлюкс мочевого пузыря и мочи, вам необходимо пройти тест, который называется цистография мочеиспускания.

Ребенку внутривенно вводят контрастное вещество. Младенца кладут под рентгеновский аппарат. Ребенок, лежащий на столе, должен помочиться. Во время мочеиспускания делается несколько рентгеновских снимков мочевого пузыря и уретры.

Тест позволяет точно определить не только степень развития заболевания, но и выявить другие врожденные дефекты мочевыделительной системы, например, стриктуру уретры.

При диагностике ОПМ проводится дополнительное уродинамическое исследование. Сила, с которой мочевой пузырь сокращается и расслабляется во время мочеиспускания, измеряется датчиком, вводимым в мочевой пузырь через уретру.

В зависимости от степени развития изменений врачи используют разные формы лечения. На ранних стадиях развития ОПМ требует приема препаратов, дезинфицирующих мочевыводящие пути.

При более запущенной стадии заболевания может потребоваться радикальное лечение. Самой популярной и наименее болезненной процедурой для ребенка в таких ситуациях является процедура, заключающаяся в введении в мочеточники специальных препаратов. Уколы производятся под местной анестезией или под легкой анестезией (так называемая дурацкая шутка).

К сожалению, в случае очень запущенной болезни требуется операция. Иногда на это уходит даже полтора часа. Проводится под наркозом. Врач разрезает живот и хирургическим путем укрепляет сфинктер мочевого пузыря. После такой операции ребенок должен оставаться в больнице не менее одной недели.

Важный

Поначалу болезнь часто протекает бессимптомно. Это затрудняет быструю диагностику.

Обычно только после вторичного инфицирования мочевого пузыря появляются заметные симптомы: боль в животе или в боку, болезненное и частое мочеиспускание, чувство внезапного позыва к мочеиспусканию.

Иногда в моче может быть кровь и может повыситься температура.

Недавние исследования показывают, что рефлюкс мочи становится все более распространенным явлением в семьях. Если у одного из детей было диагностировано заболевание, другие также могут быть больны. По этой причине братьям и сестрам также следует проводить ультразвуковое исследование.

Это чрезвычайно важно, потому что нераспознанный или плохо леченный пузырно-уретральный отток может привести к повреждению почек, а следовательно, и к их полному отказу. Тогда единственным спасением для пациента может стать пересадка почки.

Лечение рефлюкса мочи

Эндоскопическое лечение рефлюкса мочи используется в Польше уже несколько лет. Он включает введение в мочевой пузырь через уретру специального герметизирующего вещества.

Это исключает отток мочи в неправильном направлении. До недавнего времени для этого использовали силиконовые или тефлоновые препараты. Не всегда они хорошо влияли на организм.

В последнее время детям дают все больше и больше современных препаратов (дефлюкс), основными ингредиентами которых являются гиалуроновая кислота и декстраномер. Это вещества природного происхождения, не вызывающие аллергических реакций и хорошо переносимые организмом.

Эндоскопический метод имеет много преимуществ: он безопасен, не оставляет рубцов и не вызывает осложнений. Процедура занимает 15-20 минут. В большинстве случаев пребывание в больнице ограничивается двумя днями.

Маленький мальчик не страдает, и его выздоровление идет намного быстрее. До недавнего времени все родители, которые хотели, чтобы их детям восстановили сфинктер мочевого пузыря с помощью новейшего метода дефлюкс, должны были платить более 700 злотых из собственного кармана.

Теперь в больницах, подписавших соответствующие договоры с Национальным фондом здравоохранения, такое лечение можно проводить в рамках медицинского страхования.