Рак вульвы: причины, симптомы, лечение

Рак вульвы - это относительно редкая злокачественная опухоль внешних репродуктивных органов женщины, то есть половых губ и клитора. Ранние симптомы рака вульвы - небольшую шишку или язву легко обнаружить, если вы регулярно посещаете гинеколога.

Оглавление

1. Рак вульвы - симптомы
2. Рак вульвы - виды рака
3. Рак вульвы - диагностика
4. Рак вульвы - лечение
5. Рак вульвы - прогноз

Рак вульвы встречается довольно редко. Это около 5% всех опухолей женских репродуктивных органов. Медицинская статистика показывает, что чаще всего это плоскоклеточная карцинома, являющаяся разновидностью рака кожи. Около 5% случаев рака вульвы - это меланома. Другие виды этого рака развиваются (еще реже) в областях с хроническим вульвитом, особенно у женщин в постменопаузе.

Ранняя преинвазивная форма рака вульвы легко поддается лечению. Однако пренебрежение произошедшими изменениями может привести к распространению заболевания на соседние ткани и метастазированию в другие органы через лимфатическую систему.

В Польше ежегодно регистрируется около 490 случаев рака вульвы, т.е. заболевание поражает 1 из 100 000 польских женщин, чаще всего в пожилом возрасте. Рак вульвы составляет 0,7% всех злокачественных новообразований у женщин.

Опухоли вульвы и влагалища составляют 1% так называемых смертность от рака среди женщин. Риск развития болезни увеличивается с шестого десятилетия жизни.

В Польше рак вульвы занимает четвертое место по частоте злокачественных новообразований репродуктивного органа: после рака шейки матки, рака яичников и рака эндометрия. Ежегодно в Польше диагностируется около 350 новых случаев этого рака.

Ежегодно в Польше от рака вульвы умирает 200 женщин (данные Национального реестра рака).

Средний (необработанный) уровень заболеваемости в нашей стране составляет 1,4 / 100 000. Таким образом, польские женщины относятся к группе населения со средним риском развития рака вульвы.

Ежегодно он диагностируется примерно у 27 000 женщин. Большинство случаев - около 16 000 - наблюдаются в высокоразвитых странах.

Рак вульвы - симптомы

Заболевание обычно развивается в виде небольшой язвы или шишки, которые можно почувствовать при повседневной гигиене. Большинство случаев заболевания развивается у пожилых женщин, но курение является одним из факторов риска развития рака вульвы.

Распространенным ранним симптомом заболевания вульвы, включая рак, является зуд вульвы, возникающий в результате изменений слизистой оболочки вульвы. Это называется дистрофия или истончение вульвы.

Более запущенные случаи заболевания чаще диагностируются у женщин с более низким социальным статусом.

Развитию рака вульвы обычно предшествуют изменения поверхностного эпителия кожи вульвы, известные как интраэпителиальная неоплазия вульвы (интраэпителиальная неоплазия вульвы - VIN). У женщин, регулярно посещающих гинеколога, диагностика этих изменений не составляет труда, что предотвращает развитие рака.

Рак вульвы может развиваться одновременно в нескольких местах, т.е. мультифокальный. Более запущенные случаи рака вульвы включают боль, кровотечение, дизурию и трудности с сидением.

Однако наиболее частым первым симптомом обычно является шишка или язва, которыми, к сожалению, женщины часто пренебрегают. Каждая появляющаяся на наружных половых органах «пустула» должна быть поводом посетить гинеколога, чтобы как можно скорее начать лечение.

Рак вульвы - виды рака

Есть два типа рака вульвы.

Реже рак вульвы развивается у молодых женщин. Обычно от 45 до 55 лет. Чаще всего это связано с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ), который обнаруживается примерно в 50–60% случаев этой формы рака вульвы. Характерным признаком этой формы рака вульвы являются язвы или плоские твердые образования розового, красного или белого цвета.

Более распространенной формой рака вульвы является рак, который развивается при хронических заболеваниях кожи и слизистой оболочки вульвы. Большинство случаев поражают женщин в возрасте около 70 лет. Рак обычно выглядит как твердое безболезненное образование.

Рак вульвы - диагностика

Диагноз ставит гинеколог. Увидев подозрительные изменения в вульве, он берет мазок или вырезку. Также допустимо полное удаление небольших узелков. Только на основании гистопатологического исследования собранного материала диагностируется заболевание и определяется гистологический тип рака вульвы, поскольку рак вульвы делится на следующие типы:

• ороговевающий плоскоклеточный рак вульвы (составляет 65-90% случаев)
• рак папилломатозной вульвы
• светлоклеточный рак вульвы
• аденокарцинома вульвы
• Рак Педжета

К сожалению, во многих случаях женщины обращаются к врачу слишком поздно, с уже запущенной формой заболевания, то есть с большими опухолями вульвы и промежности, глубоко прорастающими во влагалище и задний проход, или с метастазами в паховые лимфатические узлы, которые кажутся твердыми безболезненными бугорками.

Рак вульвы - лечение

Перед началом лечения необходимы дополнительные анализы. К ним относятся:

• цитология
• кольпоскопия
• УЗИ репродуктивного органа
• рентген легких
• Анализы крови
• а иногда также компьютерная томография таза и брюшной полости

Иногда также выполняется аспирация лимфатических узлов.

Лечение рака вульвы затруднено и должно проводиться гинекологами-онкологами. Самый распространенный метод - иссечение половых губ с опухолью с широким отрывом здоровой ткани и паховых лимфатических узлов. В запущенных случаях используется лучевая терапия (лучевая терапия) или сочетание хирургических методов и лучевой терапии.

Рак вульвы не очень чувствителен к химиотерапии, но используется в отдельных случаях. Лечение обычно затруднено пожилым возрастом пациентов, сопутствующими заболеваниями и запущенной стадией заболевания.

Рак вульвы - прогноз

В случае рака вульвы на ранней стадии, то есть когда узелок меньше 2 см, прогноз очень хороший и позволяет вылечить до 90% пациентов.

Рак вульвы склонен к рецидиву в пределах хирургического рубца, поэтому за промежностью следует наблюдать даже в течение нескольких лет после процедуры.

Прогноз значительно ухудшается при метастазировании в паховые лимфатические узлы (III стадия заболевания).

Прогноз также плохой, если хирург сделал разрез со слишком маленьким краем здоровой ткани.

Стоит знать

Вульва - это женские наружные гениталии. Он состоит из лобкового бугорка, больших половых губ, малых половых губ, преддверия влагалища и сопутствующих желез, устья уретры и клитора. Вульва может поражать многие заболевания с разной степенью боли, зуда, жжения, раздражения, покраснения и отека. Наиболее частыми заболеваниями вульвы являются склеротический лишай, красный плоский лишай, вульвит, боли, кисты, рак вульвы, лобковые вши и кондиломы.

Читайте также:

Кисты Навуфея - причины, симптомы и лечение

Вульвит: причины, симптомы, лечение

Интимные инфекции: трихомониаз, микоз, хламидиоз, вагиноз, герпес.

Остроконечные кондиломы: остроконечные кондиломы, вызванные ВПЧ

Библиография:

1. Питер Дж. Роуз, доктор медицины, Бет Э. Нельсон, доктор медицины, Лоуренс Фурнье, Ричард Э. Хантер, доктор медицины, Уровни антигена плоскоклеточной карциномы в сыворотке при инвазивном плоскоклеточном раке вульвы, Журнал хирургической онкологии 50 (3), стр. 183-6, июль 1992 г. он-лайн доступ
2. Многоцентровый анализ результатов лечения рака эндометрия, лекарственные препараты. Анна Абкаев-Хмылко, докторская диссертация, онлайн-доступ

Об авторе

Анна Ярош Журналист, занимающийся популяризацией санитарного просвещения более 40 лет. Победитель многих конкурсов для журналистов, занимающихся медициной и здоровьем. Она получила, среди прочего Премия доверия «Золотой ОТИС» в категории «Медиа и здоровье», г. Санкт-Петербург. По случаю Всемирного дня больных Камил награжден дважды «Хрустальным пером» в национальном конкурсе журналистов, пропагандирующих здоровье, а также множеством наград и отличий в конкурсах «Медицинский журналист года», организованных Польской ассоциацией журналистов за здоровье.

Прочитать больше статей этого автора