Рак желчного пузыря: причины, симптомы, лечение и прогноз

Рак желчного пузыря - один из самых злокачественных и быстро прогрессирующих видов рака пищеварительной системы. Большинство пациентов обращаются к врачу, когда опухоль находится на поздней стадии развития, а это значит, что шансов на излечение практически нет. Это бывает среди прочего потому что пациенты игнорируют первые симптомы болезни. Каковы причины и симптомы рака желчного пузыря? Какое лечение? Какой прогноз?

Рак желчного пузыря - это злокачественная опухоль грушевидного органа, который является резервуаром желчи, выделяемой печенью, которая помогает двенадцатиперстной кишке переваривать жир. Рак желчного пузыря - одно из самых распространенных новообразований, развивающихся в желчных протоках (на него приходится 80-95% этих опухолей), и пятое по распространенности злокачественное новообразование желудочно-кишечного тракта.

Рак желчного пузыря - одно из самых злокачественных новообразований пищеварительной системы.

Риск развития рака желчного пузыря увеличивается с возрастом. В большинстве случаев женщины слышат диагноз чаще, чем мужчины. Иная ситуация в Польше, где мужчины болеют почти в два раза чаще, чем женщины. Более того, в нашей стране, а также в Чехии и Словакии заболеваемость раком желчного пузыря самая высокая в Европе. Заболеваемость в Польше составляет около 6 человек на 100 000 в год (в других странах в среднем 2 на 100 000).

Рак желчного пузыря - причины и факторы риска

Одним из наиболее частых факторов риска развития рака желчного пузыря являются камни в желчном пузыре на протяжении многих лет (обнаруживаются у 80-90% больных этим раком). Риск развития рака зависит от размера отложений - если их диаметр превышает 3 см, риск рака в десять раз больше, чем для отложений диаметром 1 см.

Другие факторы, повышающие риск развития рака желчного пузыря, включают:

• некоторые полипы желчного пузыря;
• фарфоровый желчный пузырь (насыщенный солями кальция);
• хронический везикулит;
• хронический пузырно-кишечный свищ;
• обызвествление стенки фолликула;
• фиброматоз фолликулярной стенки;
• язвенный колит;
• наличие кисты желчного протока;
• аномалии общего желчно-панкреатического канала;
• паразитарные заболевания мочевого пузыря и желчевыводящих путей;

В группу риска также входят люди, занятые в резиновой промышленности (работающие на производстве резиновой обуви или вулканизации шин). Кроме того, риску подвержены люди, работающие в текстильной и бумажной промышленности.

Рак желчного пузыря - симптомы

Первые симптомы рака желчного пузыря не характерны и пациенты игнорируют. Чаще всего недуги связаны с сопутствующей, в большинстве случаев, желчнокаменной болезнью. Однако характерный приступ желчной колики (воспринимаемый как внезапная, приступообразная, резкая, необычно сильная боль в эпигастрии) при раке желчного пузыря встречается редко. Пациент обычно жалуется на хроническое вздутие живота, дискомфорт в правом верхнем углу живота.

Симптомы, которые появляются на поздних стадиях развития рака желчного пузыря, включают:

• тупая боль в верхней части живота справа, которая часто иррадиирует вправо в позвоночник и в область лопаток;
• пальпируемая опухоль в правом подреберье;
• анорексия и связанная с ней потеря веса;
• рвота;
• желтуха (и связанные с ней симптомы - кожный зуд с желтоватым оттенком, темная моча, светлый или бесцветный стул) - встречаются примерно в 30-60%. пациенты;

Рак желчного пузыря - диагностика

В случае подозрения на рак желчного пузыря в основе диагностики лежат визуализирующие исследования. Они позволяют диагностировать рак на ранней стадии развития, если, конечно, пациента направят на них достаточно рано.

Рак желчного пузыря обычно диагностируется случайно, например, при обследовании желчного пузыря, удаленного на мочекаменную болезнь.

Обычно сначала проводится УЗИ брюшной полости (УЗИ). Врач также может назначить компьютерную томографию, благодаря которой вы сможете оценить развитие болезненного процесса. Иногда может потребоваться магнитно-резонансная томография желчных протоков (MRCP) и ретроградная холангиопанкреатография - тесты, которые могут выявить наличие средней обструкции желчных протоков, чаще всего связанной с инфильтрацией рака.

Рак желчного пузыря - лечение

Единственный эффективный способ полностью вылечить рак желчного пузыря - это операция по удалению желчного пузыря (так называемая холецистэктомия). Если есть инфильтрация печени, возможно частичное удаление этого органа и лимфатических узлов во время операции. Иногда бывает необходимо удалить поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку (когда инфильтрат очень большой). Однако операция может быть выполнена только пациентам, у которых рак находится на ранней стадии развития.

К сожалению, большинство пациентов обращаются к высокоразвитому онкологу, что делает операцию невозможной. Затем остается только паллиативное лечение (облегчение симптомов болезни у неизлечимо больных). Эти пациенты обычно проходят процедуру, во время которой протез вставляется в желчные протоки, суженные опухолью. Его задача - расширить их, а значит - облегчить симптомы болезни.