Рак маточной трубы: причины, симптомы и лечение

Рак маточной трубы - одна из самых редких злокачественных опухолей, поражающих женские половые органы. Он бывает нескольких типов, и из-за того, что симптомы появляются поздно, его трудно диагностировать. Каковы причины и симптомы рака маточной трубы? Какое лечение и каков прогноз?

Оглавление

1. Рак маточной трубы: причины
2. Рак маточной трубы: симптомы
3. Рак маточной трубы: диагностика
4. Рак маточной трубы: лечение
5. Рак маточной трубы: прогноз

Рак маточной трубы (лат. карцинома яичниковкарцинома маточной трубы) - редкое злокачественное новообразование - одно из самых редких онкологических заболеваний женской репродуктивной системы, заболеваемость составляет 0,14-1,8%, а заболеваемость составляет около 3,6 на 1000000 женщин. Чаще всего диагностируется с 4-го по 6-й. Десятилетие жизни - средний возраст начала 55 (17-88 лет).

Злокачественное новообразование маточной трубы, как следует из названия, растет в маточной трубе - органе, который соединяет яичник с полостью матки, а также участвует в транспортировке яйцеклетки и является местом, где чаще всего происходит оплодотворение.

Рак маточной трубы: причины

Поскольку этот рак встречается очень редко, его причины полностью не известны. На них влияют генетические, гормональные и репродуктивные факторы, как при раке яичников.

К известным факторам риска относятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2 - они увеличивают риск его возникновения до 120 раз и на 10 лет раньше, чем у остальной части населения.

Кроме того, женщины, которые никогда не рожали, никогда не кормили грудью и не принимали противозачаточные средства, имеют более высокий риск развития заболевания.

Первичное бесплодие обнаруживается в 70% случаев этого рака.

Однако значительное влияние курения, веса, расы, образования, эндометриоза и перенесенного воспалительного заболевания органов малого таза не подтверждено.

В 10-27% случаев рак маточной трубы двусторонний. Согласно фаллопиевой теории образования рака яичников, он считается предшествующим изменением низкодифференцированного серозного рака брюшины, яичника и маточной трубы.

Рак маточной трубы: виды

Самый распространенный вид рака маточной трубы - папиллярная аденокарцинома.

Другие виды раков:

• эндометриоидный рак
• чистая ячейка
• из переходного эпителия
• слизистая,
• смешанный

они очень редки.
Чаще, чем первичная опухоль маточной трубы, наблюдается инфильтрация маточной трубы раком яичников или неопластическим процессом эндометрия, метастазами опухолей желудочно-кишечного тракта и раком груди.

Эта опухоль может распространяться внутрибрюшинным путем, лимфатическими или кровеносными путями или путем местной инфильтрации.

Рак маточной трубы: симптомы

К сожалению, на ранних стадиях развития это новообразование обычно протекает бессимптомно, подобно раку яичников. Только на последующих этапах развития могут наблюдаться клинические симптомы. Самые распространенные из них:

• аномальное вагинальное кровотечение, особенно после менопаузы и между менструациями, примерно в 50% случаев
• асцит
• ощущение переполнения и тяжести в животе
• позыв к мочеиспусканию
• запор
• низкая лихорадка
• уменьшение веса
• боль в ногах
• боль в пояснице
• боль в области таза
• боль во время полового акта

Менее чем в 15% первичных опухолей встречается характерная триада Латцки:

• обильные, водянистые выделения
• колики в животе, связанные с кровотечением и выделениями из влагалища
• пальпируется через брюшную стенку опухоль малого таза

Рак маточной трубы: диагностика

Диагноз ставится на основании медицинского интервью, оценки факторов риска, гинекологического осмотра и цитологического исследования.

Результат мазка может указывать на присутствие неопластических клеток в 23% опухолей маточных труб.

Поэтому следующим шагом должно быть:

• кольпозный тест
• биопсия цервикального канала
• стирание полости матки (кюретаж)

В случае отрицательного результата гистопатологического исследования материала, взятого из шейки матки и полости матки, диагноз следует продлить с аномальным результатом цитологического исследования.

Следующим шагом должно быть выполнение тестов визуализации. УЗИ органов малого таза - первое обследование, которое проводится чаще всего. Может оказаться полезным использование метода Доплера. Дифференциальный диагноз на ультразвуковом изображении должен включать:

• абсцесс
• опухоль яичника
• внематочная беременность

Компьютерная томография, магнитный резонанс, позитронно-эмиссионная томография и ПЭТ-КТ - это более подробные тесты, которые мы проводим для подтверждения диагноза, оценки стадии опухоли, определения критериев работоспособности и мониторинга лечения.

Мы также можем измерить сывороточный уровень онкомаркера СА-125. Однако его повышенная концентрация также может возникать во время менструации, беременности и сопровождать доброкачественные изменения в яичниках. Оценка CA125 полезна при постановке диагноза и в мониторинге ответа на лечение, а также в наблюдении после лечения.

Также возможно выполнение исследовательской лапароскопии или лапаротомии (открытая абдоминальная хирургия), во время которой может быть взят материал для гистопатологического исследования.

Окончательный диагноз первичного рака маточной трубы обычно устанавливается во время операции или после получения окончательного результата гистопатологического исследования. Редкость этого заболевания и трудности диагностики пролиферативных изменений маточной трубы на ранних стадиях заболевания затрудняют постановку правильного предоперационного диагноза.

Стадия опухоли определяется согласно клинической классификации FIGO - благодаря этому можно оценить прогноз, дальнейшее лечение и сравнить течение заболевания с другими случаями.

Рак маточной трубы: лечение

Хирургия - это основа лечения опухолей маточных труб. Объем операции зависит от стадии рака, а также от репродуктивных планов женщины.

В случае низкой стадии заболевания у молодой женщины, желающей сохранить фертильность, возможна щадящая операция. С другой стороны, в других случаях выполняется серьезная операция, во время которой удаляются матка с маточными трубами и яичниками, большая сетка, тазовые и надортальные лимфатические узлы, а также проводится биопсия брюшины, как при раке яичников. В случае запущенного заболевания проводятся первичные или вторичные циторедуктивные процедуры, чтобы удалить как можно больше неопластических поражений.

Химиотерапия является методом выбора в адъювантной терапии. Выбор препаратов зависит от начальной стадии заболевания, гистологического типа опухоли, возраста пациентки и ее репродуктивных планов.

Лучевая терапия вряд ли будет использоваться при лечении этого рака.

Рак маточной трубы: прогноз

К сожалению, рецидивы опухоли могут появиться в среднем через 2-3 года после окончания лечения. Располагаются преимущественно вне таза: большая сетка, грудь, перикард.

Средняя пятилетняя выживаемость составляет около 44-59% пациентов, это зависит от стадии рака.

Сравнивая первичный рак фаллопиевых труб с раком яичников, первый показывает большую тенденцию к захвату забрюшинного пространства и развитию отдаленных метастазов.

Однако он диагностируется на более ранней стадии развития из-за симптомов, которые он вызывает и вынуждает пациента проходить гинекологический контроль.