Пилоростеноз у младенцев и взрослых

Пилоростеноз - стеноз привратника. Пилоростеноз у младенцев возникает как гипертрофический стеноз привратника (лат. Pylorostenosis congenita), который является врожденным дефектом. У взрослых пилоростеноз развивается как следствие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рака желудка и поджелудочной железы. Симптомы пилоростеноза - это, прежде всего, стойкая рвота и тошнота.

Оглавление:

1. Пилоростеноз - причины
2. Пилоростеноз - у младенцев
3. Пилоростеноз - у взрослых

Пилоростеноз или стеноз привратника - это состояние, при котором просвет пилорического канала сокращен. Привратник - это часть желудка, которая соединяет его с следующей частью пищеварительного тракта, двенадцатиперстной кишкой. Его роль заключается в том, чтобы периодически передавать пищу, содержащуюся в желудке, в двенадцатиперстную кишку, чтобы в дальнейшем ее переваривать, а затем поглощать содержащиеся в ней питательные вещества.

Симптомы пилорического стеноза, такие как:

• тошнота
• обильная рвота пищей в желудке
• нарушение водно-электролитного баланса в организме

может сопровождать многие заболевания.

Пилоростеноз - причины

Наиболее частыми причинами пилоростеноза являются врожденный стеноз привратника и стеноз, возникающий как одно из осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Нередко пилоростеноз сопровождает опухоли желудка, двенадцатиперстной кишки и опухоли поджелудочной железы.

К наиболее редким причинам относятся:

• послеоперационные осложнения после процедур на желчных путях, желудке и двенадцатиперстной кишке
• посттравматические изменения
• проглоченные инородные тела
• длительное воспаление в области привратника или начального сегмента двенадцатиперстной кишки
• захват части желудка в мешочке брюшной грыжи

Пилоростеноз - у младенцев

Гипертрофический пилорический стеноз - врожденное заболевание. Заболевание чаще встречается у мальчиков. Первые симптомы появляются примерно на третьей неделе жизни ребенка. Обычно это:

• очень обильная рвота с брызгами пищи. Рвота возникает сразу после еды или во время кормления ребенка.
• метеоризм, видимый в верхней части живота
• потеря веса или слишком медленное увеличение веса
• опухоль, пальпируемая в проекции привратника (так называемый оливковый симптом)
• обезвоживание
• олигурия, при которой выделяется небольшое количество мочи
• уменьшение количества пройденных стульев
• аномальные результаты лабораторных исследований, которые указывают на гипокалиемию, гипонатриемию, гипохлоремию, метаболический алкалоз

Симптомы болезни видны и в поведении ребенка. Это:

• постоянно голоден
• ест очень жадно
• может быть беспокойным и возбужденным
• или постоянно усталый и сонный

Бдительность родителей убаюкивает то, что изначально ребенок нормально развивается. Только со временем, когда появляются описанные выше симптомы, обращаются к врачу.

После собеседования врач обычно решает провести УЗИ брюшной полости.

Если обследование не дает 100% уверенности в наличии пилоростеноза, необходимо провести рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества. Это исследование развеивает все сомнения. Методом выбора является хирургическое вмешательство или пилоромиотомия.

Пилоростеноз - у взрослых

Пилоростеноз у взрослых - наиболее частое осложнение, развивающееся при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Вопреки распространенному мнению, это довольно распространенное заболевание, встречающееся у 3-4% пациентов, лечившихся от язвенной болезни.

Непосредственной причиной пилоростеноза являются сопровождающие заболевание язвы, особенно те, которые появляются в пилорическом канале, антральном отделе желудка и луковице двенадцатиперстной кишки.

Механизм образования пилоростеноза не сложен. По мере заживления язв образуются рубцы, которые постепенно сужают (сужают) диаметр (просвет) привратника.

Другой причиной пилоростеноза может стать отек, сопровождающий воспаление слизистой оболочки.

Больной чувствует себя больным. Рвота с пищей также возникает из-за того, что просвет привратника полностью закрыт или в кишечник попадает лишь небольшое количество пищи.

Следствием этого являются нарушения водно-электролитного баланса, что проявляется возникновением алкалоза. У пациента также значительно снизился уровень калия и хлора в крови. Дополнительное осложнение - обезвоживание.

Лечение пилоростеноза у взрослых всегда зависит от причины, его вызвавшей. Если в основе заболевания лежат отечные изменения, вызванные продолжающимся воспалительным процессом, пациенту назначают противовоспалительные препараты.

Когда заболевание вызвано рубцами от заживших эрозий, требуется хирургическое вмешательство для удаления рубцов с целью увеличения диаметра пилорического канала.

Нельзя игнорировать неопластические заболевания, которые могут вызвать пилоростеноз. Может появиться в процессе:

• рак желудка
• рак двенадцатиперстной кишки
• рак поджелудочной железы

Развивающаяся опухоль может частично или полностью заблокировать пилорический канал. Такие случаи характерны для опухолей желудка и двенадцатиперстной кишки.

В случае рака поджелудочной железы возникает внешнее давление на пилорический канал. Растущая опухоль поджелудочной железы заставляет этот орган увеличиваться и оказывать давление на соседние органы. Стоит добавить, что при опухолевых заболеваниях пилоростеноз и сопровождающие его симптомы прогрессируют довольно быстро.

Симптомами прогрессирования болезни являются утомляемость и усиление стойкой рвоты во время еды. Организм очень быстро истощается. Хирургическое лечение - это метод выбора.

Читайте также:

Язвы желудка: правда и мифы о язве желудка

Поджелудочная железа: строение, функции, ферменты, заболевания

Заболевания двенадцатиперстной кишки: воспаление, язвы, рефлюкс.

Об авторе

Анна Ярош Журналист, занимающийся популяризацией санитарного просвещения более 40 лет. Победитель многих конкурсов для журналистов, занимающихся медициной и здоровьем. Она получила, среди прочего Премия доверия «Золотой ОТИС» в категории «Медиа и здоровье», г. Санкт-Петербург. По случаю Всемирного дня больных Камил награжден дважды «Хрустальным пером» в национальном конкурсе журналистов, пропагандирующих здоровье, а также множеством наград и отличий в конкурсах «Медицинский журналист года», организованных Польской ассоциацией журналистов за здоровье.

Прочитать больше статей этого автора