Пищевод - это орган пищеварительного тракта, соединяющий горло и желудок. В теле человека он имеет длину около 25 см и имеет форму продолговатой трубки. Основная функция пищевода - транспортировать проглоченную пищу в желудок. Как устроен пищевод? Какие заболевания пищевода встречаются чаще всего и как их лечат?
Оглавление
- Пищевод: строение
- Васкуляризация пищевода
- Иннервация пищевода
- Функции пищевода
Пищевод человека является частью пищеварительной системы - его размер составляет около 25 см и, в зависимости от разреза, он расположен на уровне шеи, груди и эпигастральной области. Он начинается на уровне шейного отдела позвоночника (точнее шестого шейного позвонка) и присоединяется к желудку на десятом грудном позвонке.
Пищевод: строение
Пищевод состоит из трех частей. Верхняя (шейная) часть - это сфинктер глотки, средняя (грудная) часть - тело пищевода, а нижняя (брюшная) часть - нижний сфинктер пищевода.
- верхний сфинктер пищевода (UES), или сфинктер глотки, представляет собой круговую мышцу, которая отделяет горло от пищевода
- Нижний сфинктер пищевода (НПС) представляет собой круговую гладкую мышцу, которая предотвращает попадание содержимого желудка обратно в пищевод. Физиологически большую часть времени он находится в сократительном состоянии, расслабляется при глотании пищи.
Отказ нижнего пищеводного сфинктера вызывает гастроэзофагеальный рефлюкс, который представляет собой рефлюкс желудочного сока в пищевод. С другой стороны, при повышенном тонусе нижнего сфинктера пищевода в состоянии покоя и неполном расслаблении мышц при глотании развивается ахалазия пищевода.
Пища, которая не попадает в желудок, остается в пищеводе, вызывая его расширение. Лечение ахалазии пищевода включает инъекцию ботулинического токсина в сфинктер, а также механическое расширение нижнего сфинктера пищевода. Кроме того, можно провести операцию по разрезанию мышц пищевода.
Стенка пищевода состоит из четырех частей (от просвета пищевода):
- слизистая оболочка, имеющая складчатую структуру и покрытая плоским многослойным некератинизированным эпителием
- подслизистая основа
- мышечная оболочка, состоящая из продольных мышечных волокон снаружи и кольцевых волокон внутри
- внешняя мембрана, сделанная из соединительной ткани рыхлого переплетения
Стенка пищевода состоит из двух типов мышц: гладких и поперечно-полосатых. Верхняя треть пищевода состоит из поперечнополосатых мышц, а остальные две трети - из гладких мышц.
Стоит добавить, что пищевод человека имеет три физиологических стриктуры.
Верхняя стриктура - это место, где глотка переходит в пищевод (глоточная мышца, то есть верхний сфинктер пищевода), средняя стриктура образуется на высоте бифуркации трахеи (из-за сжатия левого бронха и аорты, спускающейся по стенке пищевода), а нижняя часть сужается по стенке пищевода. там, где пищевод переходит в желудок (нижний сфинктер пищевода).
Васкуляризация пищевода
Пищевод снабжен артериальной кровью через ветви грудной аорты, бронхиальные артерии и пищеводные ветви левой желудочной артерии.
Венозная кровь отводится по венам, идущим к непарной вене, короткой непарной вене и левой желудочной вене.
Лимфатические сосуды обеспечивают отток лимфы к лимфатическим узлам заднего средостения и лимфатическим узлам левого желудка.
Иннервация пищевода
Пищевод - это орган пищеварительной системы, иннервируемый симпатическими нервами аортального сплетения и верхнего шейного ганглия, а также соматическими ветвями блуждающего нерва, снабжающими верхний пищевод (поперечно-полосатую мышцу) и вегетативными блуждающими нервами, которые питают нижнюю часть пищевода (гладкие мышцы). .
Функции пищевода
Пищевод - это орган пищеварительной системы, который соединяет горло с желудком, и его основная функция заключается в транспортировке проглоченной пищи в желудок.
В процессе глотания участвуют:
- рот
- горло
- пищевод
Следовательно, различают 3 фазы глотания:
- устный
- гортанный
- пищеводный
Пищеводная фаза не зависит от воли человека и является рефлексивной. После того, как кусочек пищи, раздавленной во рту и смешанной со слюной, достигает глотки, происходит рефлекторное расслабление глоточной мышцы, то есть верхнего сфинктера пищевода.
Кусок пищи попадает в пищевод и спускается к желудку благодаря перистальтической волне. Он вызывается попеременными сокращениями круговых мышечных волокон, составляющих внутренний слой стенки пищевода.
У человека скорость укуса пищи составляет около 2-4 см в секунду. Это зависит в первую очередь от типа проглоченной пищи, ее консистенции и размера, сократительной активности пищевода, положения тела во время еды и веса проглоченной пищи.
Сила сокращения пищевода в месте волны относительно невелика в верхней части пищевода, но постепенно увеличивается по мере продвижения волны к желудку.
Твердая пища движется по пищеводу в желудок намного медленнее, чем жидкая пища, равно как и пища, съеденная горизонтально.
