ХОБЛ: хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) занимает третье место среди причин смерти после сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Каковы причины и симптомы ХОБЛ? Какое лечение? Мы говорим о ХОБЛ с проф. Анджей М. Фаль, заведующий отделением внутренних болезней и аллергологии Центральной клинической больницы Министерства внутренних дел в Варшаве.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) из всех «смертельных» заболеваний демонстрирует наиболее выраженную тенденцию к росту. Западные страны занимают первое место по заболеваемости. Беседуем с проф. Анджей М. Фаль, заведующий отделением внутренних болезней и аллергологии Центральной клинической больницы Министерства внутренних дел в Варшаве.

• Мы имеем дело с эпидемией?

Проф. Анджей М. Фал: То, что сегодня известно об эпидемиологическом статусе ХОБЛ, - это лишь верхушка айсберга. В большинстве случаев болезнь просто не диагностируется, не диагностируется и, следовательно, не лечится. По оценкам, более 2 миллионов поляков страдают ХОБЛ. С учетом того, что Национальный фонд здравоохранения ежегодно регистрирует только 600 000 амбулаторных консультаций с ХОБЛ, вопрос диагностики и лечения ХОБЛ выглядит особенно драматично. Ежегодно в связи с обострением заболевания госпитализируется более 62 тысяч человек. Как следствие, затраты на амбулаторное лечение сравниваются с затратами на больницу в соотношении 1: 3,5. К сожалению, в Польше тоже высокая смертность, ежегодно от ХОБЛ умирает 15000 человек.

• Что такое ПоЧП?

А.М.Ф .: Хроническое прогрессирующее неизлечимое заболевание легких, ограничивающее поток воздуха в дыхательных путях, необратимо разрушающее легочную ткань. С годами оно протекает бессимптомно или с легкими симптомами. Длительный воспалительный процесс в легких приводит к дыхательной недостаточности, ослабляет силы и часто приводит к исключению из профессиональной и общественной жизни, а также к стойкой инвалидности с постоянным снижением качества жизни. Более того, ХОБЛ следует рассматривать как системное заболевание. Исследования показывают, что ХОБЛ увеличивает риск сердечного приступа, инсульта, остеопороза, высокого кровяного давления и многих других заболеваний. Следует помнить, что это всегда взаимные отношения - заболевания, сопутствующие ХОБЛ, усугубляют его. Также повышается восприимчивость к респираторным инфекциям.

• Всего 3 процента. респондентов могут сказать, что такое ХОБЛ.

А.М.Ф .: Это самая большая проблема ранней профилактики - остановить болезнь. И не только в Польше. Дефицит знаний о хронической обструктивной болезни легких наблюдается во всех широтах.

• Сколько стоит лечение?

A.M.F .: Ежегодно на лечение ХОБЛ тратится около 165 млн злотых, из которых 125 млн злотых - на госпитализацию, т. С другой стороны, только 34 миллиона злотых расходуются на амбулаторную помощь (специалисты, семейные врачи), которая должна быть основным звеном в уходе за пациентами с ХОБЛ. Так обстоит дело в Польше. В отличие от стран Европейского Союза, где расходы на амбулаторную помощь, включая образование, фармакотерапию и реабилитацию, являются наиболее эффективными с точки зрения качества жизни пациента, системы здравоохранения и государственных финансов. Работает и доказывает на практике. Суммы, которые мы не замечаем, являются косвенными расходами - расходы, связанные с отсутствием на работе, пособиями, пенсиями по инвалидности и т. Д. В Польше Фонд социального страхования тратит на эти цели более 230 миллионов злотых только в отношении ХОБЛ. Если отношение как к лечению ХОБЛ, так и к его финансированию останется неизменным, существенно улучшить показатели здоровья будет сложно.

• Какая основная причина ХОБЛ?

A.M.F .: Табачный дым. Как показали все исследования, он является ведущим виновником ХОБЛ. Из диагностированных случаев 80 процентов - это курящие пациенты.

Только немедленное снижение воздействия триггеров, включая, в частности, отказ от курения и одновременное проведение правильного лечения, может замедлить процесс разрушения, запущенный в дыхательной системе.

Исследования также показывают, что примерно у 50 процентов курильщиков развивается необратимое ограничение воздушного потока в легких, и у 10-20 процентов. есть клинически значимые симптомы ХОБЛ. Другими факторами риска, привлекающими внимание, являются загрязнение воздуха, которое является обычным явлением, и профессиональные факторы, часто связанные со спецификой рабочего места. В свою очередь, в странах, где топки сжигаются с органическим мусором, это воздействие является ключевым фактором риска развития ХОБЛ. Как и в случае со всеми хроническими заболеваниями, несомненно, играет роль генетическая предрасположенность. Конечно, большинство временных факторов связаны друг с другом, увеличивая риск развития ХОБЛ. Однако это не меняет того факта, что табачный дым представляет наибольшую опасность.

• Каковы первые симптомы хронической обструктивной болезни легких?

A.M.F .: Одышка, ежедневный утренний кашель, часто с отхождением мокроты, заметные затруднения дыхания, например, при подъеме по лестнице, трудности с удержанием ступенек для сопровождающего лица, когда до недавнего времени это не было проблемой. К сожалению, такие и подобные симптомы обычно недооцениваются, игнорируются и только тогда, когда все это становится действительно неприятным и нарушает нормальный образ жизни. К сожалению, обычно тогда оказывается, что болезнь уже произвела необратимые изменения в дыхательных путях. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов остановить развитие заболевания и уменьшить количество обострений, которые в наибольшей степени влияют на качество жизни пациентов и ухудшают их здоровье. ХОБЛ начинает проявляться клинически чаще у людей старше 40 лет.

• Как лечится ХОБЛ?

А.М.Ф .: Ключ к тому, чтобы бросить зависимость. Только тогда появляется роль наркотиков. В настоящее время фармакотерапия основана на двух группах препаратов, расширяющих дыхательные пути (бронхи). Недавно в обеих группах были введены новые препараты, это значительный прогресс, дающий врачам более широкий выбор терапии, особенно потому, что некоторые из этих препаратов можно использовать один раз в день, а другие - два раза в день. Один препарат из группы холинолитиков внесен в списки возмещения, другой стоит в очереди - ведутся переговоры. Это очень хорошая новость для пациентов и врачей и - я надеюсь - также хороший прогноз для постепенного увеличения доступности современных методов лечения хронической обструктивной болезни легких в рамках компенсации.

• Лекарства вводятся в основном ингаляционно, непосредственно в бронхи.

А.М.Ф .: Врач должен научить пациента правильному использованию ингалятора, а затем проверять это на практике при каждом посещении. К сожалению, многие пациенты, а также многие врачи не ценят использование правильной техники ингаляции в общей терапии. Исследования показывают, что до 50 процентов. пациенты неправильно используют ингаляторы. Это означает, что только часть дозы достигает пункта назначения, которым являются легкие. Дело в том, что с ростом заболеваемости ХОБЛ и ее серьезными последствиями для здоровья и общественного здравоохранения не следует тратить впустую ничего, что могло бы помочь в борьбе с болезнью в целом.

Как правильно пользоваться ингалятором

Это зависит от типа ингалятора. Установите мундштук в положение «мундштук вниз», поддержите его большим пальцем и поместите указательный (или средний) палец на контейнер с лекарством. Энергично встряхиваем ингалятор 5 секунд. Сядьте или встаньте и немного запрокиньте голову. Спокойно дышим на мгновение, делаем длинный выдох, засовываем мундштук ингалятора в рот, делаем медленный глубокий вдох, нажимая пальцем на контейнер с лекарством. Держим воздух 10 секунд и медленно выпускаем. Обучающие видеоролики, показывающие, как использовать различные ингаляторы, по адресу: www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html

ежемесячно "Здровие"