Стволовые альтернирующие синдромы: причины, симптомы, виды, лечение

Чередующиеся синдромы туловища - это группа состояний, вызванных повреждением ствола мозга. Клиническая картина этих единиц вариативна, она определяется тем, в каком именно отделе центральной нервной системы появилась патология. Одной из постоянных особенностей синдромов чередования стволов является то, что черепные нервы парализуются на стороне дефекта, а парез или паралич развивается на противоположной стороне.

Чередующиеся синдромы туловища возникают в результате одностороннего поражения ствола мозга, и их симптомы зависят от того, где произошло повреждение. Ствол мозга - это одна из частей мозга. Он состоит из среднего мозга, моста и продолговатого мозга (некоторые авторы также относят межмозговый мозг к стволу мозга). Ствол мозга - очень важная структура, потому что именно там расположены центры, управляющие основными жизненными действиями, такими как, например, дыхание или работа сердца. Гипофиз (одна из основных желез в эндокринной системе) и структуры, контролирующие обмен веществ, также расположены в этой части мозга.

Приведенные примеры - это лишь некоторые из многочисленных функций ствола мозга. Стоит добавить, что именно здесь расположены многочисленные ядра черепных нервов. Кроме того, через ствол головного мозга проходят нервные пути, которые отвечают за передачу сигналов от и к коре головного и спинного мозга.

Поражения ствола головного мозга могут иметь разные последствия - самый серьезный из возможных исходов - смерть пациента. Однако в стволе мозга повреждения могут быть относительно небольшими и располагаться близко друг к другу. В таких случаях у пациентов может развиться так называемая синдром альтернирования туловища. В связи с тем, что симптомы усеченных альтернирующих синдромов различаются в зависимости от локализации поражения, существует несколько типов этих заболеваний.

Читайте также: Болезнь Ниманна-Пика (детская болезнь Альцгеймера) - симптомы, причины и лечение МОЗГ человека: строение и функции Псевдоцеребральная опухоль - синдром повышенного внутричерепного давления

Стволовые альтернирующие синдромы: причины

Наиболее частыми причинами усеченных альтернированных синдромов являются процессы ишемии нервной ткани и связанные с ними инсульты в определенных участках головного мозга. Заболевания из этой группы также могут иметь различную основу - в этиологии чередования стволов также важны следующие:

• опухоли центральной нервной системы
• рассеянный склероз
• воспалительные процессы в головном мозге

Стволовые альтернирующие синдромы: виды

При возникновении усеченно-альтернированного синдрома пациенты испытывают два типа недугов. Симптомы паралича (одного или нескольких) черепных нервов отмечаются на той стороне, где произошло повреждение. На стороне, противоположной имеющемуся повреждению, возникает паралич (иногда парез), который может сопровождаться сенсорными нарушениями.

Клиническая картина усеченных альтернирующих синдромов зависит от точной локализации поражения нервной системы.

Когда дефект присутствует в среднем мозге, может развиться синдром Бенедикта, который возникает в результате повреждения красного ядра. Во время установки глазодвигательный нерв (III) парализуется на стороне поражения, а гемиплегия - контралатеральной. Эти недуги сопровождаются непроизвольными движениями в виде тремора, хореи и атетоза.

Другой пример синдрома, который возникает в результате повреждения среднего мозга, - это синдром Нотнагеля, при котором глазодвигательный нерв (III) парализован на стороне поражения и возникает противоположная несогласованность конечностей.

Синдром Милларда-Габлера может развиться при локализации болезненного процесса в мосту. Это связано с параличом лицевого нерва на той же стороне, что и дефект моста, и с контралатеральным гемипарезом.

Другой пример усеченного альтернирующего синдрома, который связан с повреждением тканей моста, - синдром Фовилля. При этом парализуется отводящий и лицевой нервы с той же стороны, что и повреждение, и с противоположным гемипарезом. Еще один симптом синдрома Фовилла - невозможность смотреть в ту сторону, где произошло повреждение.

Третье место, где появление повреждений может привести к чередованию ствола, - это костный мозг. Дефекты в этой области мозга приводят к появлению наиболее симптоматичных усеченных альтернированных синдромов. Примером объекта из этой категории является синдром Валленберга, при котором парализованы тройничный, язычно-глоточный и блуждающий нервы. У пациентов на стороне поражения наблюдается синдром Горнера, нистагм, а также тремор и нарушения слуха. На противоположной стороне от дефекта - раздвоенные сенсорные нарушения и парез.

Стволовые альтернирующие синдромы: прогноз и лечение

В случае наиболее частой причины синдромов альтернирования ствола, то есть ишемических процессов, возникающие дефекты чаще всего являются постоянными. В принципе, пациентам в такой ситуации может помочь только реабилитация. В случае других этиологических факторов стволовых альтернирующих синдромов, таких как онкологические заболевания или воспалительные процессы, их излечение у пациента - до тех пор, пока эти единицы не оставляют постоянных дефектов - может привести к исчезновению недугов пациента.