Первая чрескожная операция на трикуспидальном клапане в Польше

20 ноября 2018 года благодаря сотрудничеству Университетской клиники Ягеллонского университета Collegium Medicum в Кракове и Института кардиологии в Анине кардиологи совершили революцию в области чрескожного лечения пороков клапанов при сердечной недостаточности.

Пациенту, много раз госпитализированному из-за сердечной недостаточности, страдающему регургитацией митрального клапана несколько лет назад было выполнено клипирование митрального клапана. Однако через несколько лет митральная регургитация усилилась и появилась трикуспидальная регургитация. Таким пациентам невозможно провести классическую кардиохирургическую операцию из-за слишком высокого риска операции по причине сердечной недостаточности.

- Кроме того, оптимальное фармакологическое лечение не привело к излечению, и, к сожалению, пациентка попадала в больницу каждые несколько дней или недель из-за обострения сердечной недостаточности и отека легких. - поясняет проф. Адам Витковски, избранный президент Польского кардиологического общества, координатор кампании «Клапан - это жизнь».

С использованием новейших методов чрескожной интервенционной кардиологии была выполнена первая успешная процедура по улучшению функционирования митрального клапана путем установки двух дополнительных зажимов на створки митрального клапана и первая в Польше эффективная процедура восстановления чрескожных створок трикуспидального клапана. На створки клапана помещали зажим, уменьшающий регургитацию всего двух клапанов - митрального и трикуспидального.

- Вместе мы совершили новый прорыв и добились впечатляющего эффекта улучшения клинических показателей. Мы хотим поговорить об этом в следующем выпуске кампании «Заставка - это жизнь». Теперь мы можем спасти даже пациентов с очень сложными пороками клапанов, что до сих пор было невозможно. Стоит это подчеркнуть, стоит об этом сообщить пациентам. - отмечает проф. Дариуш Дудек, избранный президент Европейского общества кардиологов EAPCI, координатор кампании «Клапан - это жизнь».

- Современное интервенционное лечение порока сердца может и должно составлять важное расширение программы комплексной помощи при сердечной недостаточности (КОНС). - добавляет проф. Витковский.

В Польше за последний год было выполнено 140 процедур клипирования митрального клапана, а на трикуспидальном клапане никаких процедур не выполнялось. Средний европейский показатель в этой области несравненный. Институты кардиологии в Германии, в каждом из этих институтов, ежегодно выполняют до 800 TAVI (чрескожное протезирование аортального клапана) и 150 чрескожных вмешательств на митральном и трикуспидальном клапанах в одном центре.

- То есть в одном центре в Германии выполняется столько процедур, сколько в прошлом году было выполнено по всей Польше. - продолжает проф. Витковский.

Чаще всего кандидатами на такое лечение становятся пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, а также страдающие ишемической кардиомиопатией, уже перенесшие коронарные вмешательства. Средний возраст пациента обычно составляет 50-70 лет.

- Нам очень приятно, что реализована пилотная программа комплексной помощи пациентам с сердечной недостаточностью. Мы знаем, что эта программа имеет несколько терапевтических компонентов, потому что сердечная недостаточность сама по себе требует лечения других серьезных заболеваний, которые ее вызывают. Следовательно, необходимо включить в программу КОНС также большее количество чрескожных, гибридных процедур на митральном и трикуспидальном клапанах у пациентов с сердечной недостаточностью. - убеждает проф. Дудек.

По словам кардиологов, пилотная программа КОНС дает большие надежды пациентам с пороками клапанов сердца. Внедрение более чрескожных процедур на митральном и трехстворчатом клапанах, сопоставимых с процедурами в других европейских странах, значительно улучшит прогноз и качество жизни пациентов с сердечной недостаточностью.