Сосудистая деменция (сосудистая деменция): причины, симптомы, лечение

Сосудистая деменция (сосудистая деменция) - это форма деменции, которая напрямую связана с патологиями, влияющими на кровоснабжение центральной нервной системы. Симптомы сосудистой деменции неспецифичны. Итак, как узнать, страдаете ли вы сосудистой деменцией, и, возможно, самое главное, есть ли способ ее предотвратить?

Оглавление

1. Сосудистая деменция: причины
2. Сосудистая деменция: факторы риска
3. Сосудистая деменция: симптомы
4. Сосудистая деменция: диагностика
5. Сосудистая деменция: лечение
6. Сосудистая деменция: профилактика

Сосудистая деменция (сосудистая деменция) может быть вызвана инсультом, а также множественной ишемией с течением времени в небольших областях мозга. Симптомы сосудистой деменции могут напоминать симптомы болезни Альцгеймера, но эти единицы отличаются некоторыми особенностями.

Болезнь Альцгеймера считается наиболее распространенной формой деменции. Однако не только это заболевание может вызывать нарушения памяти и другие проблемы, связанные с деменцией и которые, к сожалению, часто возникают у пожилых людей.

Вторая по распространенности форма деменции - сосудистая деменция. По оценкам, он составляет до 15% всех случаев деменции у пожилых пациентов.

Сосудистая деменция: причины

Основная причина сосудистой деменции - нарушение кровоснабжения структур центральной нервной системы. У них действительно может быть разное происхождение.

Состояние, чаще всего связанное с сосудистой деменцией, - это инсульт. Этот тип деменции может быть вызван как ишемическим, так и геморрагическим инсультом. Когда деменция связана с инсультом, симптомы на самом деле проявляются вскоре после его возникновения.

Иная ситуация в случае одной из форм сосудистой деменции - мультиинфарктной деменции. Об этом говорят, когда слабоумие появляются после того, как у пациента была множественная ишемия головного мозга небольшой степени.

Переживание каждого из них может даже не вызвать дискомфорта. Однако в конечном итоге в результате нескольких мелких инсультов у пациента могут накапливаться различные поражения между важными структурами мозга, в результате чего у него развиваются симптомы сосудистой деменции.

Общие причины сосудистой деменции перечислены выше, но она также может быть вызвана другими типами патологии.

Мы можем упомянуть здесь, например, заболевания, при которых развивающееся воспаление, приводящее к повреждению кровеносных сосудов, также может приводить к развитию деменции - такие образования, среди прочего, узелковый полиартериит и болезнь Мойя-Мой.

Также бывает, что сосудистая деменция так или иначе генетически детерминирована. Здесь команда CADASIL может использоваться как пример состояния, при котором может возникнуть вышеупомянутая проблема.

Сосудистая деменция: факторы риска

Сосудистая деменция возникает из-за различных нарушений мозгового кровообращения - факторы риска, способствующие возникновению таких явлений, включают:

• возраст (чем старше пациент, тем выше риск развития сосудистой деменции; по оценкам, этот риск удваивается каждые 5 лет, начиная с 65 лет)
• мужской пол
• гипертония
• сахарный диабет
• гиперхолестеринемия
• нарушения сердечного ритма (особенно в виде фибрилляции предсердий)
• когда-либо был инсульт

Сосудистая деменция: симптомы

Как и в случае болезни Альцгеймера, у пациентов с сосудистой деменцией могут наблюдаться различные типы нарушений памяти.

Однако эти заболевания, как уже было сказано в самом начале, отличаются некоторыми особенностями. Так же, как и при болезни Альцгеймера, у пациентов преобладают нарушения памяти, тогда как в случае сосудистой деменции на первый план могут выходить несколько иные недуги.

Симптомы сосудистой деменции могут включать:

• аффективные симптомы (расстройства настроения), такие как раздражительность, значительное подавленное настроение или колебания настроения, также могут появиться у пациентов с апатией
• расстройства личности (например, пациент может внезапно стать чрезвычайно взрывным или проявить склонность к агрессивному поведению)
• исполнительная дисфункция (пациент с сосудистой деменцией может испытывать трудности с принятием различных решений, но также может внезапно столкнуться с трудностями при выполнении даже относительно простых действий, таких как прием пищи, расчесывание волос или одевание)
• замедляя ваше мышление
• трудно говорить
• нарушение концентрации

Различные неврологические нарушения также характерны для сосудистой деменции. Они появляются из-за повреждения центральной нервной системы, вызванного ишемией, и могут включать:

• парез
• атаксия
• нарушения глотания
• нарушение походки

У разных пациентов с сосудистой деменцией могут быть разные неврологические отклонения, тип которых зависит от того, какие части мозга будут повреждены.

Подобно тому, как симптомы сосудистой деменции различны, течение таких расстройств деменции также различно. В случае обширного инсульта симптомы могут появиться внезапно через очень короткое время после начала этого заболевания.

Затем, когда деменция вызвана множественными травмами головного мозга, происходящими с течением времени, возможно очень постепенное усиление симптомов - первоначально у пациента могут быть только незначительные симптомы деменции, которые не будут усиливаться в течение длительного времени, пока через некоторое время они не могут развиться - вместе с появление последующих ишемических изменений - до заметного ухудшения его состояния.

Сосудистая деменция: диагностика

При диагностике сосудистой деменции самое важное - выяснить, что у пациента есть симптомы деменции и есть поражение нервной системы, вызванное патологией сосудистого характера.

Также важно найти четкую временную взаимосвязь между возникновением обеих проблем.

К сожалению, факт заключается в том, что достоверно диагностировать сосудистую деменцию можно только при проведении невропатологического обследования.

Как правило, при диагностике сосудистой деменции используются нейропсихологические обследования (в которых можно выявить когнитивные расстройства, характерные для данного человека), а также визуализирующие обследования (например, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головы - они позволяют выявить ишемические изменения в нервной системе). ).

Тесты, которые обычно проводятся при диагностике деменции, такие как тест MMSE или тест рисования часов, менее важны для диагностики сосудистой деменции, чем в случае болезни Альцгеймера, но тем не менее их стоит проводить у пациентов.

Бывает, что у одного пациента сосудистая деменция сосуществует с болезнью Альцгеймера - диагностика такой проблемы очень важна, поскольку может повлиять на выбор пациентом терапии.

Сосудистая деменция: лечение

На самом деле, не существует лечения, которое могло бы обратить вспять ишемические изменения у людей с сосудистой деменцией и, таким образом, помочь устранить симптомы деменции - эти изменения необратимы.

В основном пациентам могут быть предложены два типа взаимодействий: предотвращение последующих ишемических изменений и использование лекарств, снижающих уровень уже имеющихся когнитивных нарушений.

В первом случае лечение зависит от факторов риска инсульта у пациента. Если он или она страдает, например, фибрилляцией предсердий, может потребоваться лечение антикоагулянтами.

Определенные трудности возникают при попытках контролировать когнитивные дисфункции у пациентов с этой формой деменции.

При лечении сосудистой деменции иногда используются агенты, такие как в случае болезни Альцгеймера (такие как, например, ингибиторы холинэстеразы), но данные об их эффективности часто расходятся и, как некоторые авторы, предполагают, что эти препараты могут оказывать благотворное влияние на состояние пациентов с деменцией. сосудистой деменции, другие уже сообщали, что на самом деле эти меры просто неэффективны при этом типе деменции.

Сосудистая деменция: профилактика

Профилактика сосудистой деменции в первую очередь основана на снижении факторов риска ишемии центральной нервной системы.

Некоторые факторы риска, такие как возраст, пол или унаследованные гены, просто находятся вне нашего контроля, но на другие определенно можно повлиять.

Ранее были упомянуты условия, которые усугубляют возможность возникновения этой проблемы. У пациентов, страдающих гипертонией, диабетом или гиперхолестеринемией, правильное лечение этих заболеваний является наиболее важным для профилактики сосудистой деменции.

Также важно просто вести здоровый образ жизни. Рекомендуется разнообразная диета с ограничением простых углеводов и насыщенных жиров, регулярная физическая активность также может снизить риск сосудистой деменции - ведение здорового образа жизни значительно снижает риск сосудистой деменции.

Источники:

1. О'Брайен JT, «Сосудистая деменция», Деменция, не связанная с болезнью Альцгеймера, том 386, выпуск 10004, стр: 1698-1706, 24 октября 2015 г., DOI: https: //doi.org/10.1016/S0140-6736 (15) 00463-8
2. Неврология, научные ред. В. Козубски, Павел П. Либерски, изд. PZWL, Варшава, 2014 г.
3. Материалы Общества Альцгеймера, онлайн-доступ: https://www.alzheimers.org.uk/about-dementia/types-dementia/vascular-dementia

Об авторе

Лук. Томаш Нецки Выпускник медицинского университета в Познани. Поклонник польского моря (желательно прогуливаться по его берегам с наушниками в ушах), кошек и книг. Работая с пациентами, он старается всегда их выслушивать и проводить столько времени, сколько им нужно.