Острое вздутие толстой кишки: причины, симптомы, лечение

Острое растяжение толстой кишки (мегаколон токсикум) - редкое, опасное для жизни заболевание, которое развивается в течение нескольких дней. Это осложнение кишечного воспаления. Каковы симптомы острого растяжения толстой кишки и как это лечить?

Острое вздутие толстой кишки (мегаколон токсикум) - это состояние, при котором толстая кишка расширяется и растягивается. Когда это происходит, толстая кишка не может выводить газ или кал из организма. Если они накапливаются в толстой кишке, возможен разрыв толстой кишки (разрыв).

Острое вздутие толстой кишки: причины

Это наиболее серьезное неонкологическое осложнение язвенного колита. Он развивается у 2% пациентов в результате рефрактерных рецидивов или фульминантного язвенного колита к традиционной терапии.
Также он может развиться как осложнение псевдомембранозного энтерита. Другими причинами могут быть гипокалиемия, опиоиды, холинолитики или инфузия кишечного барита.

Острое вздутие толстой кишки: симптомы

Когда происходит токсическое растяжение толстой кишки, толстая кишка быстро увеличивается в объеме. Симптомы болезни могут появиться внезапно и включают:

• тяжелое общее состояние
• боль в животе и газы
• высокая температура
• тахикардия
• повышенное напряжение и боль в брюшной стенке
• снижение или исчезновение перистальтических шумов

Острое вздутие толстой кишки: диагностика

Диагноз состоит из характерной клинической картины и обзорного рентгеновского снимка брюшной полости. Радиологическим критерием диагностики острого растяжения толстой кишки является наличие среднего поперечного диаметра толстой кишки более 6 см.

Острое вздутие толстой кишки: лечение

Пациенты требуют тщательного наблюдения. Для определения диаметра слепой кишки и выявления свободного воздуха в брюшной полости необходимо проводить серийные рентгенограммы брюшной полости.

Вначале проводится интенсивное краткосрочное консервативное лечение:

• приостановка перорального и энтерального питания и начало полного парентерального питания после введения назогастрального зонда
• введение глюкокортикостероидов внутривенно
• введение антибиотиков широкого спектра действия или химиотерапевтических агентов, включая анаэробы (например, метронидазол); некоторые также рекомендуют использовать циклоспорин А, который является единственным иммунодепрессивным препаратом, полезным при лечении токсической дилатации толстой кишки (кроме глюкокортикостероидов).

Об улучшении состояния пациента свидетельствует уменьшение окружности живота и появление перистальтических шумов. Шансы на успех консервативного лечения тем выше, чем раньше оно начато.

Если состояние пациента ухудшается в течение первых 48-72 часов или не улучшается в течение 5-7 дней, пациент должен быть допущен к операции. Показанием к экстренной операции также является наличие свободного воздуха в брюшной полости или постоянное увеличение поперечного размера слепой кишки, несмотря на лечение. Рекомендуется колэктомия (частичное или полное удаление толстой кишки) с сохранением и закрытием прямой кишки.

Рекомендуемая статья: