Тесты слияния, такие как: ОФЭКТ / КТ, ОФЭКТ / МРТ, ПЭТ / КТ и ПЭТ / МРТ, являются точными и эффективными при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний на самых ранних стадиях поражения. Часто, когда отклонения не могут быть обнаружены другими доступными тестами. Связаны ли научные рекомендации и рекомендации по возмещению затрат на гибридные процедуры визуализации в кардиологии с их доступностью? Об этом говорили специалисты секции ядерной кардиологии Польского кардиологического общества на XXIII Международном конгрессе Польского кардиологического общества.
Растущие проблемы
Тема заседания Секции ядерной кардиологии PCC, которое состоялось 26 сентября 2019 года в Катовице в рамках XXIII Международного конгресса Польского кардиологического общества: «ОФЭКТ / КТ, ОФЭКТ / МРТ, ПЭТ / КТ, тесты слияния ПЭТ / МРТ - есть ли место для гибридная визуализация в кардиологии? ».
- Это особенно важная и актуальная тема. Особенно сегодня, когда самой серьезной проблемой для польского здравоохранения является растущее число пациентов, умирающих от сердечных заболеваний, финансирование здравоохранения ограничено, а расходы в этой области не растут пропорционально потребностям. Это связано с недостаточной доступностью гибридных методов визуализации в кардиологии, - говорит Малгожата Кобылецка, доктор медицинских наук, президент секции ядерной кардиологии Польского общества кардиологов.
Уникальные свойства процедур
- Полезность широко понятных визуализационных тестов в кардиологии постоянно растет. Всестороннее обследование, показывающее анатомию и функциональность сердца, является важным диагностическим методом. Гибридные тесты известны своей уникальной способностью очень рано визуализировать изменения в работе сердца - часто до того, как произойдут необратимые морфологические изменения. В результате можно более эффективно лечить ранние находки, говорит он.
доктор хаб. н. мед. Мирослав Дзюк, проф. Варшавский медицинский университет от Польского общества ядерной медицины.
Примером полезности раннего применения гибридного теста является широко известная и используемая в клинической практике оценка жизнеспособности миокарда с использованием меченой глюкозы (ПЭТ-тест 18F-FDG).
- КТ является неотъемлемой частью процедуры ПЭТ и частым компонентом перфузионного теста ОФЭКТ, используемого как по техническим причинам (коррекция поглощения излучения в тканях и получение диагностического изображения), так и по диагностическим причинам. КТ выявляет анатомические структуры сердца и предоставляет врачам дополнительную информацию о правильности их строения и наличии возможной патологии. Помимо компьютерной томографии, в исследованиях слияния наряду с функциональным изображением (ПЭТ) также используется метод магнитно-резонансной томографии (МРТ), - поясняет доктор Малгожата Кобылецка, доктор медицинских наук.
Комплексная диагностика и терапия
Комплексная помощь стала лейтмотивом дискуссий специалистов в области кардиологии о повышении эффективности диагностики и терапии в этой области.
- Гибридные тесты - это наиболее полный из всех доступных диагностических методов. Добавление морфологического изображения к радиоизотопной визуализации расширяет показания для тестирования, включая оценку воспалительных процессов, опухолевых инфильтратов и воспаления сердца (включая саркоидоз и туберкулез). «Используя объединение изображений, мы можем точно назвать структуры, участвующие в патологическом процессе, с точной ссылкой на интенсивность активности болезненного процесса», - говорит доктор Малгожата Кобылецка, доктор медицинских наук.
Эксперты из секции ядерной кардиологии PCS в ходе обсуждения во время сессии заявили, что текущие медицинские и экономические условия в Польше требуют разумного и экономичного использования гибридных процедур визуализации, доступ к которым ограничен.
- Кардиологические показания для ПЭТ / КТ, которые присутствовали с самого начала списка возмещения, четко подтверждают полезность и уникальный вклад этого метода в диагностику ишемической болезни сердца - как с точки зрения оценки перфузии, так и жизнеспособности сердца. К сожалению, несмотря на многочисленные усилия кардиологического сообщества, не удалось расширить показания к возмещению расходов на диагностику воспалений с использованием 18F-FDG, несмотря на растущее количество публикаций, подтверждающих его полезность. Типичный вывод многих научных исследований - выявление новых воспалительных очагов с помощью метода ПЭТ, выявление причины воспаления, а также оценка показаний для продолжения или прекращения антибактериальной терапии. Специалисты в области кардиологии и ядерной медицины сходятся во мнении, что наиболее важным элементом, позволяющим широко применять гибридные методы в диагностике заболеваний сердца, даже при сохранении существующего количества отделений, выполняющих эту процедуру, является получение компенсации за ПЭТ / КТ-исследования 18F-FDG при диагностике воспалений. У нас нет сомнений, что стоит обновить показания в этой области и расширить доступность проверенных процедур с доказанной высокой диагностической ценностью, - говорит проф. Мирослав Дзюк.
