НЕПРОХОДИМОСТЬ МАТОЧНЫХ ТРУБ И БЕСПЛОДИЕ. ПРИЧИНЫ ОБСТРУКЦИИ МАТОЧНЫХ ТРУБ И ЛЕЧЕНИЕ

Непроходимость маточных труб: причины

воспаление, вызванное инфекциями (хламидиоз, микозы, гонорея)

эндометриоз

Внематочная беременность

выкидыш

опухоли маточных труб

предыдущие хирургические операции в брюшной полости (например, аппендэктомия)

контрацептивная ВМС

Обструкция фаллопиевых труб: диагностические тесты

Самый простой способ обнаружить препятствие - с помощью так называемого гистеросальпингография (ГСГ). Это тест, который оценивает не только проходимость маточных труб, но и структуру других репродуктивных органов. Гистеросальпингография включает введение контрастного вещества через цервикальный канал в матку и маточные трубы и одновременное выполнение рентгеновских снимков на отдельных этапах обследования. Когда контрастное вещество проходит через репродуктивные органы, можно увидеть и оценить структуру матки, обнаружить врожденные дефекты, внутриматочные спайки, полипы и миомы, а также оценить проходимость маточных труб. Иногда бывает, что сам осмотр вызывает отклеивание небольшого спайки.

Как устроены маточные трубы?

Фаллопиевы трубы - это трубы длиной 15-20 см, поддерживаемые брыжейкой (мезосальпинксом), которые отходят от матки и «захватывают» яйцеклетку из яичника. Большинство клеток эпителия маточных труб снабжено ресничками, которые движутся к матке, транспортируя яйцеклетку. Эмбрион может перейти в стадию бластоцисты до попадания в матку. Фаллопиевы трубы делятся на несколько частей:

интрамуральный: самая узкая часть маточной трубы, которая лежит внутри стенки матки и образует внутреннее отверстие маточной трубы;

перешеек: расположен близко к стенке матки;

луковица: самая дальняя часть маточной трубы, латеральнее

перешеек, где оплодотворяется яйцеклетка и рано делится зигота;

воронка: часть маточной трубы, образованная гифами в виде канальца, открывающегося в сторону брюшной полости, которая образует широкую поверхность, подготовленную для приема яйца.

Здесь сперма транспортируется в маточную трубу, где яйцеклетка оплодотворяется и развивается эмбрион, который затем попадает в полость матки. Слизистая оболочка маточной трубы сильно складчатая, а диаметр маточной трубы очень мал, то есть в точке входа в полость матки он составляет всего 0,5 мм. Поэтому даже малейшее сужение может вызвать осложнения, а значит - проблему с беременностью.

Обструкция фаллопиевых труб: лечение

До недавнего времени в таких случаях часто проводились операции. так называемый лапароскопическая трубная пластика. Используя микроскопические инструменты, врачи удаляют спайки с маточной трубы и придают ей первоначальную форму, но это не всегда будет эффективно. Врачи рекомендуют это лечение при:

есть спайки вокруг маточных труб,

полная непроходимость фаллопиевых труб в их последнем сегменте, то есть около яичника (операция проводится под микроскопом),

имеется частичная непроходимость внешнего конца маточной трубы,

есть закупорка в части маточной трубы, которая соединяется с маткой,

у вас эндометриоз, который может вызвать обструкцию или обширное рубцевание

планируется обратная стерилизация

Поскольку эта процедура не восстанавливает функцию пораженной маточной трубы, она обычно неэффективна. Поэтому экстракорпоральное оплодотворение рекомендуется женщинам с непроходимостью маточных труб (особенно после 35 лет).

- Обычно воспалительный процесс поражает две маточные трубы, а затем повреждаются обе. Иногда дело в одном, например, когда развивается гидроцеле. Затем яйцевод закрывается на уровне яичника и заполняется жидкостью, которая течет в полость матки. Удаление такой маточной трубы улучшает фертильность, но, к сожалению, в такой ситуации функционирование другой маточной трубы может быть нарушено. Если обнаружены перианальные спайки, а просвет самой маточной трубы не сужен, удаление их с помощью лапароскопа увеличивает шансы пациента на естественное зачатие.