Мигрень считается одним из самых тяжелых видов головной боли. Кроме того, мигрень часто сопровождается аурой - нарушениями зрения, светочувствительностью, тошнотой и часто рвотой. Несмотря на высокую частоту этого заболевания - по оценкам, до 15 процентов населения могут бороться с мигренью - на сегодняшний день не удалось четко определить причины мигрени. Гораздо лучше понятны способы борьбы с мигренью, так чем же лечится мигрень?
Мигрень (мигрень) - одна из основных основных головных болей (то есть те, которые не возникают в результате какого-либо другого заболевания).
К сожалению, эта проблема довольно распространена - по оценкам, до 15% населения мира могут бороться с мигренью. К счастью, статистические данные о распространенности мигреней среди населения Польши немного отличаются, так как оказывается, что в нашей стране этой проблемой страдают около 8% граждан.
Обычно мигрень начинается в молодом возрасте - у подавляющего большинства пациентов первый приступ мигрени возникает до четвертого десятилетия жизни.
Однако мигрень может развиться в любом возрасте - бывает, что этот вид головной боли возникает у детей, и не исключено, что первый приступ мигрени может появиться не раньше старости.
Мигрень обычно считается типичной женской проблемой - это правильно, потому что на самом деле 3/4 всех людей, страдающих мигренью, - женщины.
Оглавление
- Мигрень: виды
- Мигрень: причины
- Мигрень: триггеры
- Мигрень: патомеханизм
- Мигрень: симптомы
- Мигрень: распознавание
- Мигрень: лечение
- Можно ли полностью вылечить мигрень?
Мигрень: виды
Основная классификация мигрени учитывает две формы этого заболевания:
- мигрень без ауры (по данным некоторых авторов, составляет до 70-90% всех случаев этого аппарата)
- мигрень с аурой
Однако иногда выделяют и другие виды мигрени, такие как:
- менструальная мигрень
- глазная мигрень
- абдоминальная мигрень (в случае последней многие исследователи предполагают, что такой проблемы вообще не существует)
Также упоминаются такие проблемы, как:
- хроническая мигрень (называемая приступами мигрени не менее 15 дней в месяц в течение не менее трех месяцев)
- статус мигрени (относится к случаю, когда единичный приступ мигрени длится более 72 часов)
Мигрень: причины
Несмотря на то, что мигрень - распространенное заболевание, до сих пор не удалось однозначно определить ее точные причины. Обычно считается, что патогенез мигрени многофакторен, и как гены, так и различные факторы окружающей среды могут способствовать возникновению этой проблемы.
О том, что генетические детерминанты могут быть причинами мигрени, в основном свидетельствует тот факт, что даже в 2/3 случаев эта проблема возникает в семье. Есть также некоторые генетически обусловленные заболевания, одним из проявлений которых являются мигренозные головные боли - примером такого подразделения может быть команда CADASIL.
О роли генов в развитии мигрени также можно судить по результатам исследований, проведенных на близнецах - оказывается, когда один из них борется с мигренозными головными болями, риск появления этой проблемы у другого близнеца может даже доходить до более 50%.
Также заметно, что различные факторы окружающей среды могут быть связаны с приступами мигрени у людей. Они известны как триггеры мигрени, и может быть удивительно, что именно может способствовать возникновению мигрени.
Мигрень: триггеры
Половые гормоны, по-видимому, играют роль в возникновении мигрени. Этот вывод был сделан на основании того факта, что эта проблема чаще встречается у женщин, но также с учетом того, что различные ситуации, связанные с изменениями уровней половых гормонов в организме, такие как менструация, беременность и менопауза, могут быть связаны с мигренью.
Усталость, сильный стресс и недостаточный или чрезмерный сон также могут увеличить риск мигрени.
Некоторые люди связывают возникновение мигрени с потреблением определенных продуктов - такие продукты могут особенно способствовать мигрени, в том числе продукты с высокой степенью обработки и продукты, содержащие большое количество соли.
Мигрень может быть вызвана употреблением алкоголя, но также и напитками, содержащими большое количество кофеина.
Также бывают ситуации, когда мигрень развивается из-за атмосферных изменений (например, внезапных изменений атмосферного давления) и может появиться после некоторых усилий, например, даже ... сексуального контакта.
Мигрень: патомеханизм
Ученые не смогли однозначно установить причины и патомеханизм мигрени. Существует по крайней мере несколько теорий относительно того, какая дисфункция ЦНС вызывает мигрень.
Одна из них - сосудистая теория, согласно которой с мигренозными головными болями связан каскад нескольких явлений. Согласно теории сосудов, мигрень возникает, когда внутричерепные артерии сначала сокращаются, затем расслабляются, и в конечном итоге вокруг них развивается определенная опухоль.
В этой ситуации боль может появиться из-за чрезмерного кровотока в головном мозге и вышеупомянутого отека, кроме того, она также будет обусловлена повышенным высвобождением медиаторов, связанных с восприятием боли (например, вещества P).
Другой теорией патомеханизма мигрени является теория воспаления нервной ткани, согласно которой заболевание связано с асептическим воспалением нервной системы, которое, говоря простым языком, раздражает различные волокна и рецепторы и, таким образом, приводит к боли при мигрени.
Также предполагается, что слишком низкое количество одного из нейромедиаторов в нервной системе - серотонина, также может способствовать возникновению мигрени.
Некоторые исследователи, в свою очередь, считают, что мигрень на самом деле развивается в результате сосуществования всех этих механизмов.
Мигрень: симптомы
Мигрень бывает самой разной - многое зависит от того, какая форма у пациента. У людей, борющихся с этой проблемой, также наблюдаются различные заболевания - до 4 периодов приступа мигрени, а именно:
- продромальный период (предвестник - он может начаться за несколько часов или несколько дней до мигрени, его симптомы могут включать:
- падение настроения
- раздражительность
- небольшая гиперчувствительность к различным раздражителям
- мигренозная аура (группа симптомов, возникающих непосредственно перед мигренозной головной болью)
- приступ мигрени
- постдромальная стадия (синдром симптомов, возникающий после стихания головной боли, который может включать: дискомфорт в том месте, где ранее располагалась боль, или чувство слабости и утомляемости)
Стоит внимательнее рассмотреть ключевой аспект этих головных болей - приступ мигрени. Типичные симптомы мигрени:
- обычно односторонняя сильная головная боль (которую пациенты обычно испытывают вокруг глаз, в висках и на лбу) в течение 4–72 часов; это пульсирует и обычно отвлекает
- тошнота
- рвота
- гиперчувствительность к различным раздражителям (в основном свету, запахам и звуку)
- вегетативные расстройства (например, в результате аномальной функции вегетативной нервной системы)
Признано, что одной из причин мигрени может быть нарушение барьерной функции кишечника. Когда этот барьер сломан, токсины и антигены легко проходят через него. Эти молекулы и соединения могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и отрицательно влиять на различные функции нервной системы. По этой причине организация микробиоты, которая заботится о кишечном барьере, может дать удивительно хорошие результаты.
Ключевым моментом является добавка пробиотика, который поддерживает микробиоту и поддерживает кишечный барьер. Таким продуктом является Санпроби Барьер, который содержит девять штаммов бактерий: Бифидобактерии бифидум W23, Bifidobacterium lactis W51, Bifidobacterium lactis W52, Lactobacillus acidophilus W37, Lactobacillus brevis W63, Lactobacillus casei W56, Lactobacillus salivarius W24, Lactococcus lactis W19 и Lactococcus lactis W58.
Узнать большеМигрень бывает неравномерной, и мы говорим о различных ее приступах, которые возникают у одного и того же пациента. Действительно, боль при мигрени обычно носит односторонний характер, но возможно, что пациент будет испытывать боль с обеих сторон.
Бывает, что боль при последующих приступах имеет то же место, что и в ситуации, когда боль у пациента располагается справа, а иногда и слева от головы.
Частота мигрени также варьируется от человека к человеку - у одного пациента может быть мигрень в очень короткое время, а у другого может быть перерыв даже в несколько месяцев между одним и следующим приступом.
Однако одна особенность мигренозной боли характерна для всех пациентов - это настолько сильная боль, что это приводит к трудностям в нормальном функционировании. Люди, страдающие мигренью, обычно избегают компании, изолируются и предпочитают оставаться в темной тихой комнате.
Мигрень: распознавание
При диагностике самой мигрени первостепенное значение имеет только история болезни - диагноз может быть поставлен на основании сообщений пациента о типичных симптомах мигрени.
Однако иногда люди, у которых наблюдаются симптомы, возможно, из-за приступов мигрени, могут проходить определенные тесты, такие как электроэнцефалография (ЭЭГ) или исследования головы (например, компьютерная томография).
Эти тесты не предназначены для выявления самих мигреней, а скорее для исключения любой другой возможной основной причины симптомов пациента.
Наиболее важные объекты в дифференциальной диагностике мигрени включают:
- менингит
- воспаление височной артерии
- острый приступ глаукомы
- субарахноидальное кровоизлияние
Мигрень: лечение
Есть два способа лечения мигрени: неотложная помощь и профилактическое лечение. Лекарства, принимаемые пациентом на разовой основе, предназначены для уменьшения (или, по крайней мере, облегчения) приступа мигрени, который он или она испытывает в данный момент. В этом случае пациентам в основном рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и препараты из группы триптана.
Помимо острого лечения, лечение мигрени также может использоваться в профилактических мерах, то есть предотвращении возникновения судорог. В его случае используются другие препараты, кроме специальных, такие как, например, пропранолол, вальпроевая кислота или трициклические антидепрессанты.
Помимо фармакологического лечения, иногда предпринимаются попытки применить альтернативные формы терапии у пациентов с мигренозными головными болями.
Примеры из них включают: иглоукалывание, а также биологическая обратная связь, транскраниальная стимуляция мозга или даже хирургическое лечение мигрени.
Подробнее: Лечение мигрени
Можно ли полностью вылечить мигрень?
К сожалению, мигрень - хроническое заболевание, и не существует известных методов, с помощью которых можно было бы полностью вылечиться. Однако невозможно предсказать, как часто данный пациент будет бороться с приступами мигрени.
У некоторых пациентов профилактическое лечение позволяет значительно снизить частоту мигрени, в то время как у других они все еще возникают часто. Также случается, что один человек, борющийся с этой проблемой, испытывает приступы мигрени несколько или дюжину или около того раз в месяц, в то время как у другого мигрень всего несколько раз в течение жизни.
Источники:
- Вуйчик-Дрончковска Х., Билинска М., Ника В., Мигрень - диагностика и лечение, Форум семейной медицины 2007, том I, № 2, 109-114, доступ в режиме онлайн
- Згоржалевич М., Патомеханизм мигрени, Детская неврология, том 14/2005, № 28, он-лайн доступ
- Элрингтон Г., Мигрень: диагностика и лечение, J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72 (Дополнение II): ii10 - ii15 онлайн-доступ
-
Де Роос Н.М. на эл., Влияние многовидовой пробиотической смеси Ecologic®Barrier на мигрень: результаты открытого пилотного исследования, «Полезные микробы», 6, вып. 5, 2015, с. 641-646. DOI: 10.3920 / BM2015.0003. Epub 2015 22 апреля.
-
Фон Штраубе А. и др., Профилактика мигрени пробиотиками. Результаты неконтролируемого обсервационного исследования с участием 1020 пациентов., "MMW-Fortschritte der Medizin" 2018.
Прочитать больше статей этого автора
