Некроз определяется как гибель фрагмента живого организма под воздействием таких повреждающих факторов, как травма, ишемия, гипоксия, токсины, химические вещества, бактерии, вирусы, радиация, а также низкая или высокая температура. Каковы причины и виды некроза? Какие ткани поражаются чаще всего?
Оглавление
- Некроз: какие изменения в клетке?
- Тромботический некроз
- Некроз
- Некроз сыра
- Ферментный некроз
- Гангрена (гангрена)
- Фибринозный некроз
Некроз (некроз) характеризуется тем, что может избирательно воздействовать как на клетки, так и на клетки данной области тела. Кроме того, он стимулирует воспалительную реакцию соседних клеток, что приводит к фагоцитозу и удалению некротических масс.
Узнайте, каковы причины и типы некроза. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.
Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео .
Некроз: какие изменения в клетке?
Микроскопически в клетке происходят следующие изменения - вначале она увеличивается в размерах, набухают митохондрии, постепенно растворяется ядро клетки, из-за нарушения ионного насоса в клетке в клетке накапливаются натрий и вода, клеточные органеллы распадаются. На заключительном этапе клетка растворяется.
Макроскопически мертвая ткань однородная, тусклая и желтоватая. Более того, его цвет может измениться, если дополнительно возникнут гнилостные процессы.
Тромботический некроз
Наиболее распространенный тип некроза - тромботический некроз, который возникает в результате ишемии тканей. Это типично для инфарктов всех солидных органов, кроме головного мозга. В результате действия повреждающего фактора структурные и ферментативные белки клетки денатурируются.
Кроме того, может наблюдаться постепенный распад ядра и цитоплазматических органелл в результате ферментативного катаболизма.
Этот некроз характеризуется давно существующей тенью мертвых клеток в виде эозинофильных полос или сфер. Вероятно, здесь происходит процесс свертывания белков в сильно закисленной среде, что приводит к подавлению литической активности ферментов.
Это состояние обычно длится несколько дней, после чего мертвая ткань начинает поглощать все больше и больше воды и становится фрагментированной. На месте некроза появляются лейкоциты, а присутствующие в их лизосомах ферменты приводят к перевариванию мертвых клеток. На следующем этапе макрофаги удаляют массы мертвых клеток путем фагоцитоза.
Некроз
При диффузном некрозе в результате ферментативного переваривания клеток и тканей омертвевшая ткань превращается в плотную массу. Этот некроз касается поврежденных клеток центральной нервной системы из-за гипоксии.
Это может также произойти при вирусном гепатите на слизистой оболочке (особенно желудка и двенадцатиперстной кишки - тогда это предшествует образованию язвы) и при местных бактериальных и грибковых инфекциях, поскольку эти микроорганизмы являются сильным раздражителем, привлекающим клетки воспаления.
Растворенные мертвые ткани окончательно удаляются фагоцитами. Однако очень часто процесс некроза инициируется острым воспалением - тогда образовавшаяся мертвая ткань смешивается с большим количеством нейтрофилов и имеет форму желтой слизи, обычно известной как гной.
Некроз сыра
Некроз сыра - это особый вид тромботического некроза, возникающий при таких заболеваниях, как:
- туберкулез
- сифилис
- Болезнь Ходжкина
- некоторые виды рака
Он вырабатывается в богатых клетками, не васкуляризованных или слабо васкуляризованных тканях, а также в тканях, обработанных токсинами.
Название «сырный» произошло из-за макроскопического вида некроза, который принимает форму белых хрупких масс, похожих на белый сыр. Микроскопически области некроза состоят из фрагментированных или растворенных клеток с зернистой аморфной структурой.
Здесь некротическая ткань полностью разрушается - контуры клеток не различаются. Кроме того, при туберкулезе происходит грануляция, а при сифилисе некротические массы менее хрупкие из-за неполного переваривания эластичных сосудистых волокон.
Ферментный некроз
Ферментативный некроз жировой ткани чаще всего поражает перипанкреатическую жировую ткань и чаще всего связан с острым панкреатитом.
Затем активированные ферменты поджелудочной железы выходят из железистых клеток и протоков поджелудочной железы, что приводит к перевариванию паренхимы поджелудочной железы и окружающей жировой ткани.
Жирные кислоты, выделяемые из жировой ткани, связываются с кальцием, что приводит к образованию очень характерных мелово-белых участков (так называемый процесс омыления).
Более того, в этом некрозе могут присутствовать воспалительные инфильтраты и кровотечения.
Гангрена (гангрена)
Гангрена, также известная как гангрена, - это некроз, при котором происходит процесс гниения. Развивается в результате заражения анаэробными бактериями рода Clostridium. Есть два типа гангрены - сухая и влажная.
При сухой гангрене ишемическая некротическая ткань мумифицируется (обезвоживается) - для этого требуются соответствующие условия окружающей среды, а точнее сухой воздух и соответствующая влажность.
Некротически измененная ткань сначала бледная, а затем становится черной из-за присутствия сульфидов железа, образующихся в процессе гниения. Пример сухой гангрены очень часто встречается у людей с запущенным диабетом, так называемым диабетическая стопа.
Это вызвано атеросклерозом и микроангиопатией, которые приводят к ишемии. К тому же очень быстро добавляется суперинфекция гнилостными бактериями.
Влажная гангрена возникает в тканях, которые очень влажные, теплые и контактируют с внешней средой (например, кишечник, легкие, кожа). Возникает в виде гангрены кишечника при его перекручивании или гангрены пульпы зуба.
Например, при завороте кишечника перекрывается отток венозной крови, и артериальная кровь поступает постоянно. В конце концов, развивается геморрагический некроз, и анаэробные бактерии, присутствующие в кишечнике, инициируют процесс гниения.
Особым видом гангрены является газовая гангрена, которая возникает в основном в грязных рваных ранах. Это вызвано бактериями, способными выделять газ - Clostridium perfringens, Clostriudium oedematiens и Clostridium oedematis maligni.
Образующийся газ распространяется по ткани в виде пузырьков - это ускоряет распространение газовой гангрены. Интересно, что подкожная клетчатка и мышцы полны пузырьков гнилостного газа и кровянистого экссудата. Здесь также характерно появление трещин под давлением.
Фибринозный некроз
Последний вид некроза - фибринозный некроз. Это происходит в результате специфических иммунных реакций, при которых комплексы антиген-антитело накапливаются в стенке артерии. Это происходит при многих аутоиммунных заболеваниях, в том числе многоузловой артериит.
Для этого типа некроза характерно наличие фибриноида - аморфной светло-розовой структуры, которая представляет собой отложение, состоящее из иммунных комплексов и фибрина, выходящего из просвета кровеносных сосудов.
