Некроз: что это такое? Виды некроза

Некроз определяется как гибель фрагмента живого организма под воздействием таких повреждающих факторов, как травма, ишемия, гипоксия, токсины, химические вещества, бактерии, вирусы, радиация, а также низкая или высокая температура. Каковы причины и виды некроза? Какие ткани поражаются чаще всего?

Оглавление

1. Некроз: какие изменения в клетке?
2. Тромботический некроз
3. Некроз
4. Некроз сыра
5. Ферментный некроз
6. Гангрена (гангрена)
7. Фибринозный некроз

Некроз (некроз) характеризуется тем, что может избирательно воздействовать как на клетки, так и на клетки данной области тела. Кроме того, он стимулирует воспалительную реакцию соседних клеток, что приводит к фагоцитозу и удалению некротических масс.

Узнайте, каковы причины и типы некроза. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Некроз: какие изменения в клетке?

Микроскопически в клетке происходят следующие изменения - вначале она увеличивается в размерах, набухают митохондрии, постепенно растворяется ядро ​​клетки, из-за нарушения ионного насоса в клетке в клетке накапливаются натрий и вода, клеточные органеллы распадаются. На заключительном этапе клетка растворяется.

Макроскопически мертвая ткань однородная, тусклая и желтоватая. Более того, его цвет может измениться, если дополнительно возникнут гнилостные процессы.

Тромботический некроз

Наиболее распространенный тип некроза - тромботический некроз, который возникает в результате ишемии тканей. Это типично для инфарктов всех солидных органов, кроме головного мозга. В результате действия повреждающего фактора структурные и ферментативные белки клетки денатурируются.

Кроме того, может наблюдаться постепенный распад ядра и цитоплазматических органелл в результате ферментативного катаболизма.

Этот некроз характеризуется давно существующей тенью мертвых клеток в виде эозинофильных полос или сфер. Вероятно, здесь происходит процесс свертывания белков в сильно закисленной среде, что приводит к подавлению литической активности ферментов.

Это состояние обычно длится несколько дней, после чего мертвая ткань начинает поглощать все больше и больше воды и становится фрагментированной. На месте некроза появляются лейкоциты, а присутствующие в их лизосомах ферменты приводят к перевариванию мертвых клеток. На следующем этапе макрофаги удаляют массы мертвых клеток путем фагоцитоза.

Некроз

При диффузном некрозе в результате ферментативного переваривания клеток и тканей омертвевшая ткань превращается в плотную массу. Этот некроз касается поврежденных клеток центральной нервной системы из-за гипоксии.

Это может также произойти при вирусном гепатите на слизистой оболочке (особенно желудка и двенадцатиперстной кишки - тогда это предшествует образованию язвы) и при местных бактериальных и грибковых инфекциях, поскольку эти микроорганизмы являются сильным раздражителем, привлекающим клетки воспаления.

Растворенные мертвые ткани окончательно удаляются фагоцитами. Однако очень часто процесс некроза инициируется острым воспалением - тогда образовавшаяся мертвая ткань смешивается с большим количеством нейтрофилов и имеет форму желтой слизи, обычно известной как гной.

Некроз сыра

Некроз сыра - это особый вид тромботического некроза, возникающий при таких заболеваниях, как:

• туберкулез
• сифилис
• Болезнь Ходжкина
• некоторые виды рака

Он вырабатывается в богатых клетками, не васкуляризованных или слабо васкуляризованных тканях, а также в тканях, обработанных токсинами.

Название «сырный» произошло из-за макроскопического вида некроза, который принимает форму белых хрупких масс, похожих на белый сыр. Микроскопически области некроза состоят из фрагментированных или растворенных клеток с зернистой аморфной структурой.

Здесь некротическая ткань полностью разрушается - контуры клеток не различаются. Кроме того, при туберкулезе происходит грануляция, а при сифилисе некротические массы менее хрупкие из-за неполного переваривания эластичных сосудистых волокон.

Ферментный некроз

Ферментативный некроз жировой ткани чаще всего поражает перипанкреатическую жировую ткань и чаще всего связан с острым панкреатитом.

Затем активированные ферменты поджелудочной железы выходят из железистых клеток и протоков поджелудочной железы, что приводит к перевариванию паренхимы поджелудочной железы и окружающей жировой ткани.

Жирные кислоты, выделяемые из жировой ткани, связываются с кальцием, что приводит к образованию очень характерных мелово-белых участков (так называемый процесс омыления).

Более того, в этом некрозе могут присутствовать воспалительные инфильтраты и кровотечения.

Гангрена (гангрена)

Гангрена, также известная как гангрена, - это некроз, при котором происходит процесс гниения. Развивается в результате заражения анаэробными бактериями рода Clostridium. Есть два типа гангрены - сухая и влажная.

При сухой гангрене ишемическая некротическая ткань мумифицируется (обезвоживается) - для этого требуются соответствующие условия окружающей среды, а точнее сухой воздух и соответствующая влажность.

Некротически измененная ткань сначала бледная, а затем становится черной из-за присутствия сульфидов железа, образующихся в процессе гниения. Пример сухой гангрены очень часто встречается у людей с запущенным диабетом, так называемым диабетическая стопа.

Это вызвано атеросклерозом и микроангиопатией, которые приводят к ишемии. К тому же очень быстро добавляется суперинфекция гнилостными бактериями.

Влажная гангрена возникает в тканях, которые очень влажные, теплые и контактируют с внешней средой (например, кишечник, легкие, кожа). Возникает в виде гангрены кишечника при его перекручивании или гангрены пульпы зуба.

Например, при завороте кишечника перекрывается отток венозной крови, и артериальная кровь поступает постоянно. В конце концов, развивается геморрагический некроз, и анаэробные бактерии, присутствующие в кишечнике, инициируют процесс гниения.

Особым видом гангрены является газовая гангрена, которая возникает в основном в грязных рваных ранах. Это вызвано бактериями, способными выделять газ - Clostridium perfringens, Clostriudium oedematiens и Clostridium oedematis maligni.

Образующийся газ распространяется по ткани в виде пузырьков - это ускоряет распространение газовой гангрены. Интересно, что подкожная клетчатка и мышцы полны пузырьков гнилостного газа и кровянистого экссудата. Здесь также характерно появление трещин под давлением.

Фибринозный некроз

Последний вид некроза - фибринозный некроз. Это происходит в результате специфических иммунных реакций, при которых комплексы антиген-антитело накапливаются в стенке артерии. Это происходит при многих аутоиммунных заболеваниях, в том числе многоузловой артериит.

Для этого типа некроза характерно наличие фибриноида - аморфной светло-розовой структуры, которая представляет собой отложение, состоящее из иммунных комплексов и фибрина, выходящего из просвета кровеносных сосудов.