Гидроцефалия - это состояние, при котором не хватает околоплодных вод (ее количество не превышает 500 мл). Обычно диагноз олигогидрамниона ставится между 32 и 36 неделями беременности. Каковы причины и симптомы маловодия? Каков риск получить слишком мало околоплодных вод? Как лечится маловодие?
Malowodzie (лат. олигогидрамнион, англ. олигогидрамнион) - состояние, при котором объем околоплодных вод недостаточен. Чаще всего такая ситуация возникает у женщин на сроке от 32 до 36 недель беременности. Тогда примерное количество околоплодных вод не превышает 500 мл, что соответствует 5-6 см индекса AFI. Для сравнения, правильное количество на этом сроке беременности составляет от 500 до 2000 мл. Почти четверть ситуации возникает из-за преждевременного оттока околоплодных вод, поэтому исключение данной патологии обязательно в диагностическом и лечебном процессе.
Узнайте, каковы причины и симптомы маловодия и как их лечить. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.
Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео .
Что такое амниотическая жидкость?
Амниотическая жидкость - это естественная смесь предметов одежды как матери, так и развивающегося плода. Помимо клеточных элементов амниотических клеток, он содержит белковые вещества, жиры и активные ферменты. В околоплодных водах действует механизм обмена, который происходит с такими же временными интервалами, как каждые 2 часа. Механизм образования околоплодных вод до конца не изучен, а сам объем тесно связан со сроком беременности. Наибольшее значение приходится на 30-36 т.с. а затем постепенно уменьшается по мере приближения к доставке. Амниотические воды необходимы для правильного развития плода, благодаря их присутствию сохраняется его благополучие. Они в первую очередь самые важные для правильного развития дыхательной системы. Соответственно, чем раньше снижается количество околоплодных вод, тем хуже развитие элементов этой системы. Также околоплодные воды создают прекрасные условия для поддержания физических нагрузок, они поглощают движения, производимые плодом.
Читайте также: Преждевременная отслойка плаценты Многоводие: причины, симптомы, лечение Пуповина: строение и роль пуповиныКогда мы говорим об олигогидрамнионе?
Как уже говорилось выше, правильное количество околоплодных вод в третьем триместре беременности не должно превышать 2000 мл, но также не должно быть меньше 500 мл. Функция околоплодных вод неоценима. Они обеспечивают отличную амортизацию для развивающегося ребенка. Они защищают их от ударов, ударов или ссадин при движении. Они также обеспечивают поддержание постоянной температуры внутри матки.
Любой пациент с подозрением на аномальное количество околоплодных вод должен находиться под тщательным наблюдением. На ранних сроках беременности небольшое количество околоплодных вод сосуществует с гипотрофией плода, то есть аномальным ростом. Это также может быть связано с гипоксией, что, конечно, значительно увеличивает перинатальную смертность. Диагностировать маловодие в перинатальном периоде является врачебной ошибкой, так как в этот период физиологически уменьшается количество околоплодных вод.
Что означает распад околоплодных вод?
Маловодие и другие акушерские патологии
Наиболее частые акушерские патологии с сопутствующим олигогидрамнионом:
- дефекты мочевыделительной системы, наиболее частым из которых является непроходимость на уровне самой почки или тракта, выводящего мочу из почек
- ПРОМ - преждевременный разрыв амниотического пузыря
- осложнения беременности двойней, ТТЦ - синдром переливания крови плода
- ненормальный / нарушенный материнско-плацентарный кровоток, который может быть следствием артериальной гипертензии или гиповолемии, то есть уменьшения объема крови, циркулирующей внутри плаценты
Симптомы маловодия
Первым признаком уменьшения количества околоплодных вод является уменьшение размеров матки, другими словами, это не соответствует сроку беременности. Бывает, что будущие мамы замечают более слабый набор веса. Еще один очень важный симптом - более слабые шевеления плода. Это естественно, поскольку уменьшенное количество околоплодных вод ограничивает движения ребенка. По мере оттока околоплодных вод пациенты с маловодием ощущают более частое ощущение влаги, что требует более частой смены стельки.
Лечение олигогидрамниона
Лечение пониженного количества околоплодных вод изначально зависит от адекватной гидратации. Поступление нескольких литров жидкости в день должно улучшить ситуацию, но не всегда. В крайнем случае рекомендуемая форма лечения - амниоинфузия. Это процедура, которая включает подачу физиологического раствора, имитирующего околоплодные воды. Вся процедура проходит после подготовки операционного поля под контролем УЗИ. С помощью тонкой иглы для пункции его вводят в плодный пузырь и вводят необходимое количество жидкости. Лечение обычно повторяют часто, даже каждый день. Во время первой инъекции вставляется соответствующий порт, который используется для доставки жидкости без необходимости в дополнительном проколе. Катетер снабжен специальным бактериологическим фильтром, который предназначен для защиты от инфекций.
Осложнения олигогидрамниона
Осложнения, связанные с уменьшением количества околоплодных вод, в первую очередь сказываются на ребенке. К сожалению, правильное развитие может быть затруднено. Самые распространенные виды деформаций возникают в результате принудительного положения тела. Такое случается:
- косолапость
- контрактуры конечностей
- плоский череп
- нарушение сердечного ритма как следствие нагрузки на кровеносную систему плода
- гипотрофия плода
- проблемы, связанные с дыхательной системой
В самых тяжелых ситуациях наступает внутриутробная гибель плода.
