Макросомия плода (внутриутробная гипертрофия плода): причины

Макросомия плода или внутриутробная гипертрофия плода - это чрезмерное увеличение массы тела плода, не соответствующее сроку беременности. Согласно статистическим данным, это состояние встречается до 10 процентов беременностей. Благодаря рекомендованным ультразвуковым исследованиям (не менее трех) большой вес плода фиксируется еще на сроке беременности, а не только после родов.

Макросомия плода, или внутриутробная гипертрофия плода, приводит к нарушению пропорций новорожденного с макросомией: окружность живота выше головы, ушные раковины покрыты волосами, а кожа остается слегка красной.
Все еще продолжаются наблюдения для выявления факторов риска избыточной массы плода. Подавляющее большинство из них - результат здоровья матери. Заболевания, которые могут повлиять на увеличение веса плода, включают:

• Сахарный диабет при беременности
• гипертония
• материнское ожирение

Кроме того, макросомия плода может быть следствием многоплодных родов, предшествующих родов ребенка с массой тела при рождении более 4500 г или, например, строения тела матери или генетических нарушений (синдром Беквита-Видеманна). Проведенные наблюдения показывают, что плоды мужского пола гораздо чаще страдают от чрезмерной прибавки в весе.

Макросомия плода: способ прерывания беременности

Макросомия плода способствует хирургическому прерыванию беременности путем кесарева сечения. Физиологические роды с таким большим предполагаемым весом вряд ли будут успешными. Очень часто процесс родов практически прекращается. Со стороны матери увеличивается вероятность повреждения родовых путей, нарушения лобкового симфиза или вторичного пареза матки. Помимо обильного кровотечения гораздо чаще встречаются послеродовые инфекции. Самая большая проблема в родах - это не столько вес плода, сколько дистоция плеча, то есть торможение развития родов сразу после того, как головка родится. Это происходит из-за того, что плечи ребенка не возвращаются в родовые пути. Дистоция связана с травмой плечевого сплетения или повреждением диафрагмального нерва.

К другим макросомным последствиям для плода относятся:

• неврологические осложнения в виде энцефалопатии, которые могут привести к умственной отсталости ребенка и, в редких случаях, к смерти
• нарушения углеводного обмена у новорожденных по типу гипогликемии
• гиперэритроцитемия, то есть чрезмерное количество эритроцитов, циркулирующих в организме
• повышенный уровень билирубина в кровотоке
• К долгосрочным последствиям относятся: избыточный вес / ожирение, артериальная гипертензия, колебания гликемии (нарушение толерантности к глюкозе, инсулинорезистентность, т. е. нечувствительность тканей к инсулину, диабет 2 типа)

Диагностика и процедура для плода с макросомией

Макросомию плода можно диагностировать еще в течение жизни плода, выполнив стандартное ультразвуковое исследование, тогда измеренные размеры костей больше, чем стандартные, оцененные для данного гестационного возраста. Благодаря развитым методикам визуализации плода, гипертрофия реже диагностируется только в родильном зале при измерении плода.

Патологический вес - это вес, когда вес тела вдвое превышает прогнозируемый вес для данного пола и возраста.

Макросомия плода входит в список относительных противопоказаний к родам и силе природы, а также к доставке щипцами, поэтому наиболее распространенным выбором является хирургический метод прерывания беременности, снижающий риск осложнений для ребенка и матери.