Пустулезный псориаз: причины, симптомы, лечение

Пустулезный псориаз - довольно редкая форма псориаза, который также является одним из наиболее тяжелых типов заболевания - он может даже привести к опасному для жизни состоянию. Как и при других видах псориаза, причины заболевания остаются неясными. Как распознать это заболевание? Каковы симптомы пустулезного псориаза? Каков прогноз пациентов, у которых разовьется эта проблема? Эффективно ли лечение?

Оглавление

1. Пустулезный псориаз: причины и факторы риска
2. Пустулезный псориаз: виды
3. Пустулезный псориаз: симптомы
4. Пустулезный псориаз: диагностика
5. Пустулезный псориаз: лечение
6. Пустулезный псориаз: прогноз

Пустулезный псориаз (лат. пустулезный псориаз(Пустулезный псориаз) по существу является одной из менее распространенных форм псориаза.

В разных регионах мира это образование встречается с разной частотой, например, по японской статистике, пустулезный псориаз диагностируется чуть более чем у 7 на миллион человек.

Чаще всего встречается у людей в возрасте от 50, причем у пациентов этого возраста частота заболевания одинакова у мужчин и женщин.

• Псориаз: симптомы и лечение псориаза

В целом пустулезный псориаз встречается редко и даже реже у детей, чем у взрослых, хотя он также возможен. Обычно течение болезни у детей мягче, чем у взрослых.

Узнайте о пустулезном псориазе. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Пустулезный псориаз: причины и факторы риска

Как и этиология других типов псориаза, причины пустулезного псориаза не совсем ясны.

До сих пор медики могли наблюдать, что псориаз - это аутоиммунное заболевание, то есть заболевание, в которое вовлечено развитие неправильных реакций иммунной системы человека.

Для индивидуума также характерно исключительное ускорение размножения клеток эпидермиса.

Что, однако, напрямую приводит к нарушениям, возникающим при псориазе, - толком не известно. В настоящее время преобладает мнение, что генетическое бремя и условия окружающей среды влияют на заболеваемость.

В случае с первым такое мнение было сделано на основании того, что заметно, например, что люди, чьи семьи сами болели псориазом, имеют повышенный риск развития этого заболевания.

Что касается факторов окружающей среды, которые влияют на возникновение различных форм псориаза, в том числе пустулезного псориаза, здесь можно упомянуть ряд различных проблем.

Что ж, есть связь между пустулезным псориазом и множеством различных аспектов - следующие факторы риска псориаза:

• курение
• использование различных препаратов (включая нестероидные противовоспалительные препараты - НПВП, препараты, стабилизирующие настроение - например, препараты лития или препараты интерферона)
• внезапное прекращение приема ранее применявшихся глюкокортикостероидов на длительное время
• кожные травмы
• испытываю сильный стресс
• раздражение кожи (как различными химическими веществами, так и УФ-излучением)
• беременность

Пустулезный псориаз: виды

Группа пустулезного псориаза включает несколько образований, при которых кожные поражения, появляющиеся у пациентов, по существу схожи, хотя они расположены в разных частях тела. К различиям также можно отнести наличие дополнительных (помимо дерматологических) симптомов данной формы пустулезного псориаза, а также тяжесть заболевания. Принимая во внимание вышесказанное, упоминаются:

Генерализованный пустулезный псориаз (также называемый псориазом фон Зумбуша) - считается самой тяжелой формой псориаза. В этом случае у пациентов появляются гнойные пустулы на всей поверхности тела (обычно за исключением лица), кроме них пациенты могут также отмечать значительное покраснение кожи и симптом Никольского (явление, при котором эпидермис сминается после растирания кожи). Для генерализованного пустулезного псориаза характерно то, что пациенты также испытывают так называемые общие симптомы, такие как жар, головная боль, тошнота или общее ощущение слабости, боли в суставах и озноб.

Пустулезный псориаз кистей и стоп - изменения появляются на ладонях и пальцах рук, а также на подошвах и пальцах ног. Он характеризуется тем, что пациенты испытывают боль (из-за расположения пустул в вышеупомянутых местах) и что женщины чаще страдают пустулезным псориазом. Пустулезный псориаз кистей и стоп может сосуществовать у пациента с другими псориазными поражениями (например, в результате вульгарного псориаза) или может предшествовать им.

Постоянный пустулезный дерматит конечностей - наиболее ограниченная форма пустулезного псориаза - проявляется на фалангах дистальных отделов пальцев рук и ног.

Пустулезный псориаз: симптомы

Характерным признаком пустулезного псориаза являются пустулы, которые различаются по размеру (обычно несколько миллиметров) и заполнены гнойным содержимым.

Хотя может показаться иначе, но содержимое пустул на самом деле стерильно - в нем нет бактерий, но есть лейкоциты.

Довольно интересно, что поражения кожи пациента могут появиться в очень короткие сроки - например, в случае генерализованного пустулезного псориаза пустулы могут появиться на большинстве поверхностей тела даже менее чем за один день.

Помимо пустул, симптомы пустулезного псориаза также включают покраснение кожи или различные другие кожные поражения - возможно, у пациента также будут типичные псориатические бляшки. Также могут быть упомянутые выше общие симптомы пустулезного псориаза (генерализованные).

Пустулезный псориаз: диагностика

Клиническая картина пациента с пустулезным псориазом обычно довольно характерна, и дерматолог может диагностировать заболевание, просто осмотрев кожные поражения.

Однако обычно пациентам назначают различные тесты, в первую очередь лабораторные, которые позволяют не только точно оценить их состояние, но и провести дифференциальную диагностику.

У пациентов это может быть выполнено, среди прочего:

• анализ крови (где можно определить лейкоцитоз)
• Тест СОЭ (возможно его повышение)
• анализы на белок крови (возможно повышение уровня глобулинов с одновременным снижением альбумина крови)

Пациентам также могут быть назначены бактериологические исследования - это позволяет исключить инфекционную этиологию поражения кожи.

Пустулезный псориаз: лечение

Лечение пустулезного псориаза может быть самым разным - все зависит от формы заболевания у конкретного пациента и его степени тяжести.

Наиболее опасен генерализованный пустулезный псориаз, который обычно требует лечения в условиях стационара. В этом случае необходимо противодействовать инфекциям (для этого пациентам могут быть назначены антибиотики), заботиться о достаточном увлажнении пациентов, а также наносить на кожу лекарства местного действия. Пациентам может потребоваться лечение пероральными глюкокортикоидами.

Лечение других видов пустулезного псориаза отличается - пустулезного псориаза ладоней и стоп или сплошного пустулезного дерматита конечностей. В их случае, как правило, достаточно гораздо менее продвинутого лечения, и, кроме того, для улучшения состояния пациентов может быть достаточно только использования местных лекарств.

В общем, трудно найти конкретные схемы лечения для конкретной формы пустулезного псориаза - обычно, когда рассматривается какая-либо польза для пациента, применяется комбинация различных методов лечения, обычно используемых для лечения псориаза.

При лечении пустулезного псориаза используются:

• Cygnoline
• смолы
• глюкокортикостероиды
• ретиноиды
• метотрексат
• циклоспорин
• фототерапия
• фотохимиотерапия
• биологические препараты

Пустулезный псориаз: прогноз

Прогноз больных пустулезным псориазом зависит, прежде всего, от того, какая форма этого заболевания встречается у них. Наиболее серьезным из них является генерализованный пустулезный псориаз - он может даже привести к смерти пациента, например, из-за почечной недостаточности, сепсиса или печеночной недостаточности.

Другие формы заболевания гораздо менее опасны, но это не значит, что они тривиальны - они имеют склонность к рецидивам.

Бывают даже ситуации, когда у пациента, которому был поставлен диагноз много лет назад, например, с пустулезным псориазом кистей и стоп, который прошел лечение и чьи кожные поражения полностью исчезли, через несколько, а иногда и несколько лет, переживает еще один эпизод заболевания.

Источники:

1. «Кожные болезни и болезни, передающиеся половым путем», С. Яблоньска, С. Маевски, Wyd. Медицинский PZWL, Варшава, 2010 г.
2. Мориссон А. О. Пустулезный псориаз, Medscape; он-лайн доступ: https://emedicine.medscape.com/article/1108220-overview#a1
3. Benjegerdes K. et al., Пустулезный псориаз: патофизиология и современные перспективы лечения, 12 сентября 2016 г. Том 2016: 6 страниц 131-144, онлайн: https://www.dovepress.com/pustular-psoriasis-pathophysiology-and -текущее-лечение-перспективы-рецензируемая-полнотекстовая-статья-PTT

Читайте также:

• Псориатический артрит (псориаз суставов, псориатический артрит)
• Псориаз ногтей (псориатические изменения ногтей)

Об авторе

Лук. Томаш Нецки Выпускник медицинского университета в Познани. Поклонник польского моря (желательно прогуливаться по его берегам с наушниками в ушах), кошек и книг. Работая с пациентами, он старается всегда их выслушивать и проводить столько времени, сколько им нужно.