Склеротический лишай - заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим воспалением кожи в виде папулезных высыпаний фарфорово-белого цвета и перивентикулярного кератоза. Какие еще симптомы склеротического лишая? Как лечится?
Склеротический лишай (склеротический лишай) проявляется фарфорово-белыми очагами бугристого характера, сливающимися в более крупные, слегка затвердевшие очаги, что может сопровождаться разной степенью усиления фолликулярного гиперкератоза - чрезмерного ороговения волосяного фолликула. Склеротический лишай поражает обоих полов, но чаще встречается у женщин с двумя пиками - до полового созревания и между 5 и 6 десятилетиями жизни. Дети тоже могут болеть.
Склеротический лишай: причины
Считается, что аутоиммунные факторы и определенные генетические предрасположенности играют роль в развитии этого заболевания. Около 75% женщин со склеротическим лишаем имеют антитела к белку внеклеточного матрикса 1 (ECM-1), что указывает на то, что этот белок является одним из вероятных аутоантигенов. Интересно, что у некоторых женщин в период полового созревания возникают спонтанные ремиссии, что может свидетельствовать о возможном участии гормональных факторов в развитии этого кожного заболевания.
Читайте также: Туберкулез кожи: причины, типы, симптомы и лечение Эритродермия или эксфолиативный дерматит Импетиго заразное: причины и симптомы, лечениеСклеротический лишай: симптомы
Первый симптом, который беспокоит пациента, - это единичное пятно или несколько разрозненных пятен меньшего диаметра. Эти поражения могут располагаться сбоку на шее, в области ключицы, руках, в области между грудями и под ними, а также на сгибаемых поверхностях рук.
Изменения слизистой оболочки полости рта - особенно щек и под языком - очень редки. Затем они приобретают вид белых бляшек.
На ранней стадии болезни могут наблюдаться фарфорово-белые слегка приподнятые бляшки диаметром менее 1 см, которые могут постепенно увеличиваться в размерах и сливаться в более крупные соцветия неправильной формы.
Более старые поражения атрофичны, имеют пергаментную поверхность и сосуществуют с комедоноподобными очагами фолликулярного кератоза. Эпидермис также может отделиться от дермы с образованием мочевого пузыря.
В случае склероатрофического лишая в области наружных половых органов чаще всего поражаются вульва, промежность и перианальная область у женщин, а у мужчин - головка и крайняя плоть. Эти области могут покрыться рубцами, деформироваться и образовывать кровоточащие волдыри, что приводит к диспареунии (боли во время полового акта). У мужчин также могут развиваться воспаление головки и фимоз, а у женщин - цирроз вульвы. Также характерно возникновение ноющего зуда. Стоит помнить, что вспышки склеротического лишая в области гениталий могут представлять собой потенциальные предраковые поражения.
Склеротический лишай: диагностика и дифференциация
Диагноз склеротического лишая основывается на тщательном дерматологическом обследовании и выявлении характерных изменений кожи. В сомнительных случаях берется образец для гистопатологического исследования.
Дифференциация учитывает такие заболевания, как ограниченная склеродермия (морфея), очаговая форма красной волчанки (DLE), атрофический плоский лишай, псориаз, болезнь Боуэна и витилиго.
Склеротический лишай: лечение
Для местного лечения обычно эффективно местное применение 0,05% клобетазола пропионата два раза в день на срок до 4 недель. В резистентных случаях используются внутриочаговые инъекции кортикостероидов (раствор триамцинолона ацетонида с местным анестетиком). Это особенно актуально при сильном зуде или хронических поражениях наружных половых органов. Однако следует учитывать, что прием глюкокортикостероидов может привести к атрофическим изменениям кожи. Смазки хороши для вашей сухости. Пациенты также должны соблюдать правила гигиены и избегать раздражителей, а также частых ванн с твердым мылом. Кроме того, в местной терапии используются ингибиторы кальциневрина и терапия UVA1 или PUVA-ваннами.
Пероральные ретиноиды, такие как ацитретина или изотретиноин, используются в общем лечении, но их использование требует тщательного наблюдения (особенно у женщин) и дальнейших исследований.
