Удаление поврежденного мениска снимает боль, но со временем приводит к дегенерации коленного сустава. Поэтому экономят любой ценой. В случае неудачи его заменяют имплантатом.
Считается, что травма мениска случается только у спортсменов. Но это неправда. Это может случиться даже с людьми, которые избегают спорта. Иногда мениск рвется во время повседневной деятельности. На самом деле в колене два мениска: медиальный и латеральный. Это гибкие хрящевиброзные структуры, состоящие в основном из коллагена, напоминающие полумесяц. Его концы - это передние и задние рожки, а в центре - древко. Только 1/3 мениска, прилегающего к суставной капсуле, хорошо снабжается кровью и, следовательно, также хорошо питается. Позже питание ослабевает, а вместе с ним и вероятность заживления мениска при его разрыве. Когда-то считалось, что его удаление не повлекло за собой серьезных последствий. Позже эта точка зрения была пересмотрена, поскольку оказалось, что мениски выполняют важные функции. Они являются амортизаторами, поскольку принимают на себя значительную часть нагрузки на коленный сустав во время движения. Они защищают суставные хрящи голени и бедра от истирания. Они стабилизируют колено, поскольку являются своего рода ограничителем движений.
Читайте также: Проверьте суставы. Дегенерация коленных суставов (гонартроз). Причины и лечение перерождения ...
Хрящ изнашивается со временем
У молодых людей мениск повреждается в результате тяжелой травмы, чаще всего во время катания на лыжах или игры в футбол. Но когда вам за сорок, он может сломаться, когда вы присядете на корточки или поскользнетесь на обледеневшем асфальте. Со временем мениск изнашивается, особенно когда мы занимаемся спортом, связанным с бегом и прыжками. В нем появляются дегенеративные изменения. Кроме того, он теряет свою эластичность, потому что количество коллагена и воды в нем уменьшается (как и в коже).
Мениск - симптомы поражения
- Боль в коленях - не единственный симптом проблем с мениском. Он может сопровождаться другими недугами, свидетельствующими о характере его повреждения. Если он принимает форму так называемого ручка ведра, нога не выпрямляется. В этом случае мениск разрывается в непосредственной близости от суставной капсулы и удерживается только его рогами. Затем он скользит вперед, блокируя коленный сустав.
- Для поражения, называемого язычком, характерны временная блокировка сустава, хруст и ощущение подскакивания в колене, сопровождающееся болью. Эти недуги связаны со смещением оторвавшегося фрагмента мениска.
- Наиболее частым повреждением, вызванным дегенеративными изменениями, является боль в суставной щели по бокам колена. Также бывает, что мениск разрывается по горизонтали. Затем синовиальная жидкость проталкивается в эту щель и давит на нервные окончания в суставной капсуле, что вызывает сильную боль. Все виды повреждений обычно сопровождаются отеком колена и экссудацией.
- Чтобы подтвердить повреждение мениска, врач проводит так называемый менисковые тесты. Позже она заказывает УЗИ и магнитно-резонансную томографию. Но результаты этих исследований только в сочетании с клиническими симптомами позволяют поставить диагноз.
Менисковые тесты
Для опытного ортопеда они имеют большое диагностическое значение, поскольку позволяют поставить первоначальный диагноз. Врач выполняет различные движения ногой пациента (например, скручивание голени, сгибание в коленных и тазобедренных суставах, разгибание до 90 градусов) и, в зависимости от движения боли, может определить, какой мениск поврежден и какой вид повреждения.
Треснувший мениск требует сшивания
Разрыв мениска раздражает синовиальную оболочку, вызывая боль и экссудат в колене. Однако он также раздражает суставные хрящи, что ускоряет их износ, поэтому поврежденные мениски необходимо лечить в 90% случаев. оперативные дела. Консервативное лечение, которое может привести к спонтанному росту мениска, работает только у маленьких детей и очень молодых людей.
В остальных случаях его необходимо сшить. В настоящее время в такой хирургии используется артроскопия (эндоскопия) - относительно малоинвазивный хирургический метод. Эффекты зависят от зоны, в которой произошла трещина. Если мениск хорошо васкуляризован, процедура обычно проходит успешно. В промежуточной зоне, которая немного меньше питается, вероятность образования адгезии составляет 50%. Однако в неваскуляризованной части вероятность заживления низкая, поэтому поврежденный фрагмент мениска удаляется. Его полностью избегают, так как это приводит к дегенеративным изменениям коленного сустава. Такая процедура выполняется в крайнем случае, когда повреждение настолько велико, что нет необходимости сшивать.
Как спасти колено
- На место удаленного мениска может быть имплантирован естественный от донора. Нет гарантии, что он прослужит новому владельцу долгое время, потому что для полной безопасности его необходимо стерилизовать гамма-лучами, которые снижают его прочность (разрушают волокна коллагена).
- Замороженные мениски гораздо лучшего качества, но в их случае существует - по общему признанию - небольшой - риск передачи инфекции от умершего донора реципиенту трансплантата.
- Другое решение - имплантаты из коллагеноподобной губки. Клетки-реципиенты со временем прорастают в отверстия в них.
- Через несколько месяцев (до года) натуральная ткань заменяет имплант (коллаген, из которого он состоит, абсорбируется).Однако такая реконструкция этой части коленного сустава стоит очень дорого, и, поскольку она применяется недавно, нет доказательств ее долгосрочной эффективности. Но исследования новых решений все еще продолжаются.
- Мы также работаем над имплантатами, которые идеально подходят к конкретному колену и годами выдерживают нагрузки в суставе. Также продвигаются исследования коллагеновой мембраны, пропитанной факторами роста, полученными из собственной крови пациента, или стволовыми клетками, полученными из его костного мозга, что позволит восстановить поврежденный мениск.
Как избежать травмы мениска
- В зрелом возрасте избегайте сидения на корточках, например, прополки сада, мытья кухонных шкафов.
- Поддерживайте форму, чтобы снизить риск травм.
- Если вы ежедневно ведете малоподвижный образ жизни, не начинайте внезапно интенсивно заниматься спортом в отпуске, так как вы рискуете повредить мениск. Его легко перегрузить, потому что мышцы слишком слабы.
- Не стоит недооценивать нестабильность колена (вызванную, например, разрывом крестообразных связок), хотя связанные с ней недуги беспокоят нас не каждый день. Из-за нестабильности колена разрыв мениска происходит даже без острой травмы.
