Ку-лихорадка - симптомы и лечение

Ку-лихорадка является потенциально смертельным зоонозным инфекционным заболеванием. Ку-лихорадка может привести к миокардиту, энцефалиту и гепатиту. Основным источником заражения человека являются сельскохозяйственные животные - коровы, овцы, козы, а также собаки и кошки. Каковы причины и симптомы Ку-лихорадки? Какое лечение?

Ку-лихорадка - острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Coxiella burneti rickettsiae. В Польше болезнь диагностируется у людей с 1956 года. Крупнейшая в Польше (и одна из крупнейших в Европе) эпидемия ку-лихорадки у молочного скота и людей (более 1000 пациентов) произошла в тогдашней провинции Замосць в 1983 году.

Ку-лихорадка - пути заражения

Основным источником заражения человека являются сельскохозяйственные животные - коровы, овцы, козы, а также собаки и кошки. Заражение человека может происходить оральным путем через непастеризованное коровье, овечье, козье молоко и сыр, приготовленный из него.

Источники инфекции могут включать: зараженная шерсть, молоко, фекалии инфицированных животных и их моча, пыль в помещениях, где содержатся больные животные, загрязненная вода и животные, такие как перинатальные кошки.

Заражение может также произойти во время доения, обработки мяса, стрижки овец и обработки кожи и шерсти. Зараженные животные в перинатальном периоде также представляют угрозу (заражение происходит при контакте с абортированными плодами, плацентой, околоплодными водами или вагинальной слизью животных).

Другим источником Coxiella burnetii являются клещи (из-за высасывания крови во время бактериемии у инфицированных животных), фекалии клещей и фекалии домашних жвачных животных, которые при высушивании в виде пыли или аэрозолей с микробами вдыхаются животными или людьми.

Горизонтальные инфекции от человека к человеку очень редки, в основном в больницах, где пациенты заражают друг друга через мокроту, выделяемую при сильном кашле. Также существует риск заражения плода от матери.

Среди людей особенно уязвимы люди, контактирующие с сельскохозяйственными животными или их продуктами. Это фермеры, ветеринарные и зоотехнические службы, работники боен, мясокомбинатов, молочных и кожевенных заводов, кожевенной и шерстяной промышленности.

Ку-лихорадка - симптомы

У людей Ку-лихорадка бывает острой и хронической. Острые симптомы различаются от пациента к пациенту:

• повышение температуры тела - возникает часто (примерно у 90% пациентов)
• головная боль (примерно у 50% пациентов)
• мышечная боль (37%), боль в суставах (27%)
• кашель (34%)

Сердечные нарушения встречаются у 2% пациенты с острой лихорадкой Ку, включая воспаление сердечной мышцы, которое может быть фатальным.

Могут появиться неврологические симптомы (менингит или энцефалит), особенно если человек заразился от коз.

Одним из наиболее частых осложнений является атипичная пневмония, которая, если ее не лечить, может привести к острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС).

Хроническая форма Ку-лихорадки у людей развивается в течение месяцев или даже лет с момента заражения. Эффект

• в 75 процентах случаи эндокардита. Заболевание сопровождается патологическими изменениями сердечных клапанов и / или иммуносупрессией.
• может развиться артрит и воспаление костного мозга
• может развиться хронический гепатит

В случае инфицирования беременной женщины C. burnetii обнаруживается в матке и молочных железах, что создает опасность как для матери, так и для плода или новорожденного. Возможен выкидыш или преждевременные роды у ребенка с низкой массой тела и короткой продолжительностью жизни.

Ку-лихорадка - диагност

При подозрении на Q-лихорадку проводится непрямой иммунофлюоресцентный тест (IFT) для выявления специфических антител фазы I (IgM и IgG), доминирующих в хронической фазе заболевания, и антител к антигену фазы II, которые возникают при остром течении Q-лихорадки.

Для подтверждения инфекции Coxiella burnetii все чаще проводятся молекулярно-биологические тесты. полимеразная цепная реакция - ПЦР.

Ку-лихорадка - лечение

Лечение Ку-лихорадки основано на терапии антибиотиками (например, доксициклином, ципрофлоксацином) в течение 2-3 недель и, в случае осложнений, сочетанием соответствующих антибиотиков и их применением в течение как минимум 2-3 лет.

1. Трушчинский М. Ку-лихорадка, болезни животных и зооноз - практические аспекты, «Życie Weterynaryjne» 2010

2. Галинска Э. М., Лукевич-Собчак В., Хмелевска-Бадора Ю. Ку-лихорадка у человека - этиология, диагностика, клинические формы, «Европейский журнал медицинских технологий», 2014 г.