Фотохимиотерапия - это один из методов лечения светом. Другое название этой формы лечения - ПУВА-терапия - Псорален Ультрафиолет А. Когда используется этот метод? Что такое лечение ПУВА и как оно проводится?
Оглавление
- ПУВА - что это?
- ПУВА - виды терапии
- ПУВА - показания к лечению
- ПУВА - побочные эффекты
- ПУВА - противопоказания
PUVA - это аббревиатура от Psoralen Ultra-Violet A. Это один из методов лечения светом, то есть фотохимиотерапия. В процессе лечения используется УФА-излучение вместе с пероральным химическим веществом, которое повышает чувствительность кожи к радиации. Метод применяется для лечения дерматологических заболеваний, таких как:
- псориаз
- альбинизм
- очаговая алопеция
- угревая сыпь
ПУВА - что это?
ПУВА-терапия - это наиболее широко используемый и наиболее эффективный метод фотохимиотерапии, от которого пациенты получают большую пользу.
Терапевтическое лечение предполагает использование комбинированного действия ультрафиолетового (УФА) излучения и соединений с фотосенсибилизирующим действием, что увеличивает эффективность лечения.
Среди фотосенсибилизирующих соединений наиболее часто используются псоларены - соединения, классифицируемые как фуранокумарины, которые, среди прочего, являются они усиливают повторную пигментацию кожи, что используется при лечении лейкемии.
ПУВА - виды терапии
К настоящему времени разработано несколько видов ПУВА-терапии.
- Классический метод
Здесь используются псоларены, которые вводятся перорально, поскольку обладают системным действием. Препарат принимают за 1-3 часа до начала воздействия УФА.
- Банный метод
Это лечебные ванны, в которые добавляют псоларены. Благодаря этому можно избежать системного действия веществ, которые классифицируются как токсичные. Для каждого пациента готовится ванна с нужной дозой химического средства. Баня сочетается с воздействием ультрафиолетовых лучей.
- Замачивание
Этот метод похож на PUVA Bath. Разница в том, что купанию подлежат определенные части тела, например, руки и ноги.
- Актуальные
В этой форме терапии псоларены наносятся непосредственно на кожу, а затем начинается освещение.
- Поваренная соль
Методика аналогична классической. Химическое вещество вводится пациенту перорально, но для облучения используется солнечный свет. Однако точно рассчитать дозу облучения невозможно. Поэтому в настоящее время этот метод не используется.
- RePUVA (ретиноид PUVA)
Лечение сочетает в себе классическую фотохимиотерапию с пероральным приемом ретиноидов. Это выгодно для пациента, поскольку для облучения можно использовать более низкие дозы ультрафиолетового излучения. Ниже, чем в классическом методе.
ПУВА - показания к лечению
Как уже упоминалось во введении, ПУВА-терапия используется для лечения дерматологических заболеваний. Для многих пациентов, которые не прошли классическую терапию, это последний шанс изменить внешний вид пораженной кожи.
Метод ПУВА чаще всего используется для лечения тяжелых форм псориаза, таких как:
- пустулезный псориаз
- суставной псориаз
- псориатическая эритродермия
Метод отлично подходит для лечения:
- витилиго
- очаговая алопеция и общая
- тяжелые формы ювенильного акне
- красный плоский лишай
- псориаз
- ограниченная склеродермия
- пигментная крапивница
Его также можно успешно использовать для лечения экземы (в основном, поражений рук) и атопического дерматита.
Желательность использования этого метода лечения также была продемонстрирована при лечении некоторых кожных форм лимфом, особенно при грибковом микозе и синдроме Сезари.
Это лечение также можно использовать в профилактических целях у пациентов, страдающих легкой крапивницей или различными типами светлой сыпи (особенно многоформной).
ПУВА - побочные эффекты
Как и любая другая лечебная процедура, ПУВА подвержена риску осложнений, которые чаще всего связаны с непереносимостью фотосенсибилизирующих веществ, а реже - с реакцией организма на ультрафиолетовое излучение. или их комбинация. Побочные эффекты после применения ПУВА делятся на две группы:
- Непосредственные осложнения (иногда называемые острыми)
возникающие сразу или вскоре после процедуры. Симптомы немедленного осложнения включают тошноту и рвоту в результате непереносимости псоларена внутрь. Также могут возникать головокружение, проблемы со сном (как чрезмерная сонливость, так и трудности с засыпанием), а также нарушения настроения (раздражительность, грусть).
Довольно часто наблюдаемым побочным эффектом от применения ПУВА может быть обострение имеющихся или появление новых кожных поражений. Это изменения, похожие на эритему, но также могут быть волдыри, высыпания непсориатических поражений и усиление высыпаний акне.
Крайне неприятным осложнением является сильный, часто приступообразный зуд кожи, в основном, очагов, свободных от поражений. Пациенты часто подчеркивают, что зуд сильнее боли, что он значительно затрудняет повседневное функционирование и вызывает проблемы со сном. Это также может способствовать нарушению концентрации внимания.
- Долгосрочные осложнения - это те, которые появляются спустя долгое время после лечения фотохимиотерапией.
Наиболее частым длительным осложнением ПУВА-терапии является ускорение процесса старения кожи - она становится менее эластичной, появляются морщины, увеличивается количество пигментных пятен на ее поверхности.
Наиболее опасным, но довольно редким осложнением является повышенный риск рака кожи, отличного от меланомы (плоскоклеточный рак кожи, базальноклеточный рак кожи).
ПУВА - противопоказания
ПУВА-терапия связана с риском развития различных побочных эффектов, поэтому не может применяться у всех людей, нуждающихся в таком лечении. Противопоказанием к применению ПУВА является:
- период беременности и кормления грудью - механизм действия этого метода фотохимиотерапии до конца не изучен, поэтому нельзя полностью исключить, что он не окажет негативного воздействия на развивающегося ребенка
- юный возраст пациента - лечение не применяется у детей, особенно младше 12 лет
- появление атипичных родинок на коже, наличие рака в прошлом - использование ПУВА-терапии увеличивает риск развития немеланомных опухолей кожи, особенно у людей, уже находящихся в определенном онкологическом риске
- глазные болезни - катаракта, глаукома
- гиперчувствительность к psolarens
- чувствительность к свету
- использование веществ с фотосенсибилизирующим действием, отличных от псоларена - (препараты - тетрациклины, сульфаниламиды, фенотиазины, препараты, применяемые при лечении депрессии, некоторые цитостатические препараты, противомалярийные препараты, некоторые препараты для лечения сердечных аритмий, гризеофульвин, средства, содержащие бета-каротин)
- сопутствующие неврологические заболевания - в том числе эпилепсия
- тяжелое поражение печени или почек
- гипертония
