Экссудативная энтеропатия (с потерей белка) - причины, симптомы и лечение

Экссудативная энтеропатия возникает, когда баланс между производством и распадом белка, который необходим для правильного функционирования организма, нарушается из-за потери белка из плазмы в кишечник. Затем концентрация альбумина - основного белка сыворотки крови - снижается, и тогда появляются неприятные симптомы болезни. Каковы симптомы экссудативной энтеропатии? Какое лечение?

Энтеропатия с потерей белка (ЭПБ) - это заболевание, при котором слишком много белка переходит из плазмы крови в кишечник. Отсюда и другое название болезни - энтеропатия с потерей белка.

Белок обычно вырабатывается в печени в таком количестве в течение дня, что позже он теряется (например, через пищеварительный тракт). Для правильного функционирования организма необходим баланс между производством и расщеплением белка. Однако при экссудативной энтеропатии печень не вырабатывает достаточное количество белка, то есть количество, которое позволило бы не только удовлетворить потребности организма, но и компенсировать потерю белка, проникшего в слизистую кишечника в чрезмерных количествах. Затем в сыворотке крови снижается концентрация альбумина (основных белков сыворотки, вырабатываемых печенью) и появляются симптомы заболевания.

Экссудативная энтеропатия (с потерей белка) - причины

Причинами экссудативной энтеропатии могут быть:

• сердечные заболевания (например, правожелудочковая недостаточность, перикардит, врожденные дефекты);
• повреждение лимфатической системы (например, в результате саркоидоза, лучевой терапии и химиотерапии при лечении неопластических заболеваний);

Риск экссудативной энтеропатии высок, особенно при волчанке, целиакии и болезни Крона.

• заболевания печени (например, цирроз, тромбоз печеночных вен);
• врожденные дефекты лимфатической системы (например, лимфангиомы кишечника);
• многочисленные заболевания пищеварительной системы (в том числе язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит, рак желудка, паразитарные заболевания ЖКТ);
• системные заболевания соединительной ткани (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит);

Кроме того, чрезмерное употребление обезболивающих и противовоспалительных препаратов может привести к экссудативной энтеропатии.

Экссудативная энтеропатия (с потерей белка) - симптомы

• припухлость по всему телу;
• диарея - продолжительная и жирная (стул имеет очень неприятный гнилостный запах, поверхность блестящая. Кроме того, их трудно смыть);
• потеря веса;
• боль в животе;
• асцит, представляющий собой скопление жидкости в брюшной полости (также может быть скопление жидкости в плевре и перикардиальном мешке);

Кроме того, имеются симптомы дефицита жирорастворимых витаминов - дефицит витамина А (например, сухая кожа, угри, синдром сухого глаза) и витамина D (например, патологические переломы, конъюнктивит, дегенерация скелета и дерматит). .

Экссудативная энтеропатия (с потерей белка) - диагностика

Сдаются анализы крови. В случае экссудативной энтеропатии концентрация общего белка и альбумина низкая, а уровень холестерина повышен.

Также полезно обследование кала (для определения экскреции альфа-1-антитрипсина, белка в плазме крови) и ультразвуковое исследование или компьютерная томография брюшной полости.

Если врач сомневается в диагнозе, он может назначить эндоскопическое обследование, во время которого будет взят образец кишечника для гистопоатологического исследования. В лабораторных условиях наблюдается атрофия кишечных ворсинок, инфильтрация и набухание слизистой оболочки кишечника.

Экссудативная энтеропатия (с потерей белка) - лечение

Необходимо лечить заболевание, которое привело к развитию экссудативной энтеропатии. Когда он заживает, симптомы исчезают. Однако это не относится к таким заболеваниям, как, например, системная красная волчанка или болезнь Крона, поскольку они не могут быть полностью излечены. Вы можете только облегчить их симптомы. В случае возникновения таких заболеваний пациент должен находиться под постоянным врачебным наблюдением.

Кроме того, пациенту следует принимать витамины и минералы (чтобы восполнить их дефицит в организме). Также периодически и внутривенно вводят обезвоживающие препараты, альбумин (белки) и плазму крови.

Если симптомы заболевания тяжелые, используется частичное парентеральное питание.

Экссудативная энтеропатия (с потерей белка) - важная диета

Важным элементом лечения энтеропатии является правильная диета, особенно с высоким содержанием белка. Пациент должен получать от 1,5 до 3,0 граммов белка на килограмм массы тела в день. Кроме того, следует ограничить потребление соли и жиров (особенно длинноцепочечных жирных кислот).

Препараты со среднецепочечными жирными кислотами следует применять одновременно, так как они приводят к уменьшению нарушений всасывания.