Экзема или экзема - это группа кожных заболеваний с похожими симптомами, но очень разными причинами. Экзема может быть вызвана как контактом кожи с фактором, на который у нас аллергия, так и другими механизмами (раздражение, себорея, проблемы с венозным кровообращением). Симптомы экземы характерны и для атопического дерматита, возникшего в результате аллергии. Узнайте, как распознать экзему, где искать ее причины и какие методы лечения доступны.
Оглавление
- Экзема - виды и механизмы возникновения
- Лечение экземы
Экзема, или экзема, - это воспаление поверхностных слоев кожи, вызванное различными этиологическими факторами. Независимо от механизма образования, появление кожных высыпаний и дискомфорт, который испытывает пациент, имеют много общих черт.
Первый характерный симптом - стойкий зуд и покраснение кожи. На его поверхности появляются комочки и пузыри.
Чем сильнее воспалительная реакция, тем серьезнее симптомы - поражения кожи могут сливаться вместе и часто сопровождаются воспалительным экссудатом.
Отек и отечность могут сосуществовать с этими состояниями, особенно в областях с относительно дряблой кожей (например, вокруг глаз). В случае экземы, вызванной токсичными веществами, помимо зуда возникает боль.
В зависимости от типа экземы поражения могут появляться на разных участках тела.
Характерной особенностью экземы является чередование периодов облегчения и повторения симптомов.
Хронические поражения экземой вызывают отслаивание эпидермиса, сухость и утолщение кожи.
Экзема - виды и механизмы возникновения
Поражения экземой могут возникать в результате различных типов реакций: контакта с факторами, вызывающими аллергию или повреждающими кожу, в качестве выражения реакции организма на инфекцию или в связи с хроническими заболеваниями.
Различные типы экземы могут вызывать разные симптомы. Важнейшими механизмами образования экземы являются:
- аллергическая контактная экзема
Контактная экзема, также известная как контактный дерматит, вызывается воздействием на кожу веществ, вызывающих аллергическую реакцию. Расположение поражений зависит от участка кожи, который контактировал с аллергенным фактором. Обычно это кисти и предплечья.
Контактная аллергия может быть вызвана различными факторами, чаще всего химическими - металлами (хром, никель, кобальт), каучуками и смолами. Мы часто не знаем об их присутствии в предметах и продуктах, с которыми мы сталкиваемся ежедневно: косметике, украшениях, одежде.
К другим распространенным аллергенам относятся консерванты и красители, а также ингредиенты лекарственных препаратов для местного применения (например, мазей).
Аллергическая экзема также может быть вызвана факторами, с которыми мы вступаем в контакт на работе - тогда это профессиональное заболевание. Это относительно обычное состояние промышленных рабочих (контакт с деснами, красками, лаками), парикмахеров (косметика) и медицинских работников (аллергия на латекс).
Чтобы выяснить, какое именно вещество вызывает этот вид экземы, используется так называемый кожные патч-тесты. На кожу спины накладываются специальные салфетки, пропитанные веществами, которые чаще всего вызывают аллергическую реакцию. Через 48 и 72 часа проводятся наблюдения за кожей - положительный результат указывает на аллергию на данный реагент. Мы узнаем это, когда в месте контакта появляются покраснение и экзема.
- токсическая контактная экзема
Этот вид экземы очень похож на аллергическую контактную экзему, но механизм ее образования иной. В этом случае аллергической реакции нет. Причина появления экземы - прямое раздражение кожи токсичным для нее веществом.
Раздражающая экзема встречается у всех людей, имеющих дело с вредным веществом, а не только у тех, у кого на него аллергия. Повреждение кожи происходит только в той области, которая подверглась непосредственному воздействию отравляющего вещества.
В случае аллергической экземы поражения кожи могут покрывать большие площади.
Этот тип экземы чаще всего вызывается химическими (едкими) чистящими средствами.
- атопическая экзема
Атопический дерматит характеризуется образованием экземы, которая является кожным симптомом генетической предрасположенности к аллергической реакции.
Экзема не возникает в результате прямого контакта кожи с сенсибилизирующим веществом. В этом случае склонность к аллергической реакции является врожденной, а факторами, вызывающими ее, чаще всего являются пищевые аллергены (например, цитрусовые) или вдыхаемые аллергены (например, пыльца трав).
Атопический дерматит может передаваться по наследству. Кожные изменения могут появиться в раннем детстве. Часто они сосуществуют с другими аллергическими заболеваниями (астма, сенная лихорадка).
Типичные места атопических поражений - это внутренняя поверхность предплечий, тыльная сторона голеней, волосистая часть головы и кисти рук. У грудных детей высыпания часто располагаются на лице.
Атопическая кожа имеет особые свойства, вызванные разрушением ее естественного защитного барьера. Он крайне сухой, сопровождается стойким зудом и повышенной чувствительностью.
Атопический дерматит характеризуется чередованием обострений и регресса кожных поражений. Во многих случаях болезнь проходит сама по себе.
- нематодная экзема
Поражения кожи при нематодной экземе имеют округлую форму, резко отделены от окружающей среды - отсюда и название этого типа экземы. Его происхождение неясно, однако предполагается, что он связан с бактериальными или грибковыми инфекциями.
Нематодная экзема чаще встречается у пожилых людей, имеет тенденцию к рецидивам и характеризуется сильным зудом. Поражения обычно появляются на голенях, туловище и руках.
- потовая экзема
Потовая экзема возникает только на руках и ногах. Кожа покрывается волдырями и зудом. В теплые дни изменения могут ухудшиться. Экзема с потоотделением может быть формой контактной аллергии, иногда она также сосуществует с микозом. Тогда это проявление гиперчувствительности к грибковым аллергенам.
- себорейная экзема
Себорейная экзема - себорейный дерматит - возникает в областях с повышенной секрецией кожного сала, которые имеют тенденцию быть жирными. К ним относятся: волосатая кожа головы, лицо и (реже) торс. Эти изменения также могут возникать у младенцев в первые недели жизни. Помимо типичных для экземы признаков (покраснение, папулы), они часто сопровождаются высыханием экссудата на коже в виде желтоватых корочек. На волосистой части головы изменения очень похожи на перхоть. Помимо самой себореи, экзема может усугубляться грибковой инфекцией кожи.
- экзема голеней
У этого типа экземы совершенно другой фон, чем у других - он вызван нарушением венозного кровообращения. Обычно возникает у пожилых людей на голенях. Обычно он сочетается с венозной недостаточностью, варикозным расширением вен и язвами на ногах.
Лечение экземы
Чтобы подобрать эффективный вид терапии поражения кожи при экземе, необходимо знать причины ее образования. Если возможно идентифицировать фактор, вызывающий экзему при контакте с кожей, этого следует просто избегать в мире.
Обычно эффективны мази для местного применения с добавлением кортикостероидов. Если врач подозревает суперинфекцию кожных поражений, он может дополнительно назначить антибактериальные или противогрибковые средства.
Пероральные кортикостероиды также назначают в ситуациях, когда экзема поражает большие участки тела. Также широко используются пероральные противоаллергические (антигистаминные) препараты.
При атопической экземе действуют разные правила лечения. Ключевое значение имеет уход за кожей смягчающими средствами, то есть увлажняющими средствами. Их задача - не допустить пересыхания кожи. Также используются местные стероидные мази, а также препараты из группы так называемых ингибиторы кальциневрина.
Другой вид терапии - облучение ультрафиолетовыми лучами UVA и UVB (фототерапия).
Наконец, при отсутствии ответа на все вышеперечисленные формы лечения вводят пероральную иммуносупрессивную терапию для подавления сверхактивной иммунной системы. Наиболее часто используемые иммунодепрессанты - циклоспорин и азатиоприн.
Если экзема носит инфекционный характер, следует применять дополнительное противомикробное лечение. Например, при себорейной экземе, которая часто связана с дрожжевой инфекцией, используются противогрибковые препараты местного действия (например, кетоконазол).
При лечении экземы голени необходимы меры по укреплению сосудистых стенок и улучшению венозного кровообращения.
Библиография:
- «Кожные болезни и болезни, передающиеся половым путем» С. Яблоньска, С. Маевский, PZWL 2013
- «Дерматология на практике» М. Блащик-Костанецка, Х. Вольска, PZWL 2009
Прочитать больше статей этого автора
