Дисбактериоз - причины, симптомы, лечение

Дисбактериоз - это нарушение бактериальной флоры кишечника. Дисбактериоз возникает, когда бактерии, колонизирующие толстый кишечник, попадают в тонкий кишечник. Основные симптомы нарушения бактериальной флоры - это симптомы со стороны пищеварительной системы: боли в животе, метеоризм или диарея. Однако при дисбактериозе также возникает мальабсорбция, которая может иметь серьезные последствия для здоровья.

Оглавление

1. Дисбактериоз - факторы риска
2. Дисбактериоз - симптомы
3. Дисбактериоз - диагностика
4. Дисбактериоз - лечение

Дисбактериоз или избыточный бактериальный рост - это состояние чрезмерного роста в тонком кишечнике бактерий, которые в физиологических условиях колонизируют толстый кишечник.

Следует знать, что бактериальная флора меняет свой состав в зависимости от расположения в пищеварительном тракте. Небольшое количество в основном аэробных бактерий присутствует в желудке, двенадцатиперстной кишке и тощей кишке.

В последующих отделах кишечника количество бактерий увеличивается, и анаэробные бактерии встречаются чаще. В физиологических условиях изменениям в росте бактериальной флоры препятствуют низкий pH желудочного сока, перистальтика кишечника, наличие илеоцекального клапана, а также слизи и секреторного IgA.

Нарушение этих защитных механизмов приводит к чрезмерному росту бактерий в тонком кишечнике, которые потребляют витамин B12, что приводит к его дефициту и вырабатывает ферменты, которые повреждают ворсинки кишечника. Соли желчных кислот также деконъюгированы, что приводит к нарушению переваривания жиров.

Дисбактериоз - факторы риска

Возникновению дисбактериоза способствуют следующие факторы:

• анатомические дефекты, препятствующие эффективному удалению бактерий из кишечника: дивертикул, дупликация, «тупая петля», сужение кишечника,
• заболевания, при которых наблюдаются двигательные нарушения, такие как: синдром псевдообструкции, диабетическая вегетативная нейропатия, системная склеродермия,
• поражения, которые позволяют большому количеству бактерий проникать в тонкий кишечник, например: ахлоргидрия, кишечные свищи, удаление илеоцекального клапана, массивная кишечная инфекция,
• иммунодефициты.

Хроническая антибактериальная терапия или длительное лечение ИПП или блокаторами Н2-рецепторов может быть фактором, повышающим риск дисбактериоза.

Дисбактериоз - симптомы

Синдром избыточного бактериального роста проявляется как:

• хроническая диарея жирного характера,
• потеря веса и недоедание, связанное с нарушениями пищеварения и всасывания,
• боль в животе, метеоризм, чувство переполнения, чрезмерное газообразование.

Из-за недостатка отдельных витаминов также может наблюдаться:

• остеомаляция и остеопороз - связанные с дефицитом витамина D,
• трофические нарушения эпидермиса, куриная слепота - дефицит витамина А,
• мегалобластная анемия, атаксия и периферическая нейропатия - дефицит витамина B12.

Также могут появиться такие симптомы, как гломерулонефрит, воспаление или ожирение печени, дерматит и артрит.

Дисбактериоз - диагностика

Для диагностики синдрома избыточного бактериального роста полезны следующие тесты:

• лабораторные тесты, показывающие макроцитарную анемию и гипоальбуминемию,
• Рентген желудочно-кишечного тракта вместе с оценкой кишечного прохода позволяет выявить анатомические дефекты, способствующие дисбактериозу,
• микроскопическое исследование стула показывает чрезмерное количество содержащихся в нем жировых капель,
• бактериологический посев кишечного содержимого из проксимального отдела тощей кишки или двенадцатиперстной кишки доказывает повышенное количество анаэробных бактерий. Материал собирается для исследования во время эндоскопии или с помощью трубки, вводимой через нос,
• водородные дыхательные тесты или тесты с D-ксилозой.

Дисбактериоз - лечение

Решающее значение имеет использование препаратов, действующих против аэробных и анаэробных грамотрицательных бактерий. Препаратом первого выбора обычно является рифаксимин. Кроме того, при дефиците витаминов следует принимать соответствующие добавки.

Вы также можете использовать холестирамин, который связывает свободные жирные кислоты и, таким образом, снижает тяжесть диареи, прокинетические препараты, то есть ускоряющие опорожнение желудка и транзит через кишечник, например, эритромицин в низкой дозе. Также часто принимают пробиотики.

В диетотерапии используются препараты, содержащие триглицериды со средней длиной цепи, для облегчения всасывания жира.

Библиография:

1. Interna Szczeklik 2019 под редакцией доктора мед. Петр Гаевский, XI издание, Краков, Практическая медицина, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3