Угнетение дыхания: причины, симптомы, лечение

Угнетение дыхания - это состояние, при котором наблюдается уменьшение глубины и частоты дыхания. Угнетение дыхания может быть легким, и пациент даже не подозревает, что он или она страдает от этого. Однако это также может вызвать полную остановку дыхания и привести к летальному исходу. Угнетение дыхания может возникнуть в результате травмы головы или передозировки различных лекарств.

Угнетение дыхания - это нарушение дыхания, при котором в первую очередь снижается частота и глубина дыхания. Это потенциально опасное для жизни состояние, поскольку оно может привести к полной остановке дыхания, что за относительно короткое время может привести даже к смерти пациента.

Центры, контролирующие протекание процессов газообмена, у человека расположены в стволе мозга. Точнее, они находятся в структурах моста и мозгового вещества и выполняют очень сложные функции, в том числе контролировать активность дыхательных мышц (например, диафрагмы) и поддерживать соответствующую частоту и глубину дыхания. Так называемый дыхательный центр получает многочисленные сигналы от различных рецепторов, расположенных в организме человека - основными структурами, направляющими импульсы в дыхательный центр, являются хеморецепторы, расположенные в так называемых сонный шар.

Рецепторы, отвечающие за передачу информации в дыхательный центр, в первую очередь чувствительны к pH крови. В ситуации, когда в организме происходит накопление углекислого газа, pH крови падает - это явление вызывает стимуляцию дыхательного центра в нормальных условиях и, таким образом, увеличение частоты дыхания. Такая регуляция не всегда работает должным образом - ее нарушения могут возникать в результате угнетения дыхания.

Оглавление

1. Угнетение дыхания: причины
2. Угнетение дыхания: симптомы
3. Угнетение дыхания: лечение
4. Угнетение дыхания и употребление опиоидов

Угнетение дыхания: причины

Угнетение дыхания вызывается различными состояниями, которые мешают работе дыхательного центра мозга. Основными причинами угнетения дыхания являются передозировки лекарственными средствами, например:

• опиоидные обезболивающие (например, морфин, фентанил, оксикодон)
• бензодиазепины (такие как лоразепам, диазепам и клоназепам)
• кодеин
• прегабалин
• золпидем
• галоперидол

Однако неблагоприятное воздействие фармацевтических препаратов на структуры ствола мозга - не единственная возможная причина угнетения дыхания. Нарушения дыхания также могут быть следствием:

• употребление значительного количества алкоголя
• инсульт
• внезапное прекращение кровоснабжения центральной нервной системы
• тяжелая травма головы
• повреждение ствола головного мозга
• передозировка наркотиков (например, кокаин)
• развитие опухоли головного мозга

Угнетение дыхания: симптомы

В случае крайне легких форм угнетения дыхания пациенты могут даже не осознавать, что у них есть какие-либо проблемы - небольшое снижение частоты или глубины дыхания может быть для них вообще незаметно.

Однако угнетение дыхания может сразу же усугубиться или привести к более серьезным заболеваниям. Больные в сознании могут испытывать сильное чувство одышки и нехватки воздуха, что приводит к значительному беспокойству. Пациенты могут становиться очень возбужденными и тревожными. Наряду с дальнейшим прогрессированием респираторных заболеваний у пациентов может наблюдаться атипичный характер дыхания - после нескольких глубоких вдохов воздуха у них могут возникать короткие приступы апноэ.

Наиболее опасны наиболее тяжелые формы угнетения дыхания. Прогрессирующее нарушение функции дыхательного центра может привести к все более поверхностному дыханию и снижению частоты дыхания, что в конечном итоге приведет к полной остановке дыхания. Если пациент в такой ситуации не попадет под наблюдение врачей-специалистов, он может умереть в течение нескольких минут.

Среди жалоб, связанных с угнетением дыхания, упоминаются не только симптомы, связанные с дыхательной системой. Снижение поступления кислорода в организм может привести к компенсаторной реакции со стороны системы кровообращения - у пациентов может наблюдаться значительное учащение пульса. По мере того как у пациентов увеличивается количество кислорода в организме, может развиться, например, цианоз различных частей тела (особенно в области рта или ногтей).

Угнетение дыхания: лечение

Обеспечение пациенту подачи воздуха имеет важное значение при лечении угнетения дыхания. В связи с этим пациенту может потребоваться интубация, а затем искусственная вентиляция легких с аппаратным управлением. Другие типы вмешательств применяются в зависимости от причины угнетения дыхания у пациента - в случае рака центральной нервной системы или инсульта это состояния, которые необходимо лечить, чтобы разрешить угнетение дыхания.

Специальное лечение предназначено для тех пациентов, у которых в результате передозировки опиоидных анальгетиков развивается угнетение дыхания. У таких людей может быть использован специальный опиоидный антидот - налоксон. Это соединение является антагонистом опиоидных рецепторов, и его введение пациентам устраняет действие этих препаратов, приводящее к угнетению дыхания.

Угнетение дыхания и употребление опиоидов

Опиоиды - одно из самых эффективных обезболивающих, но пациенты могут быть обеспокоены их употреблением из-за риска угнетения дыхания. Однако здесь следует четко подчеркнуть, что такой риск действительно существует, однако врачи стараются подбирать дозы опиоидов таким образом, чтобы риск был как можно меньше.

Высокие дозы этих препаратов обычно используются у госпитализированных пациентов, которые в случае угнетения дыхания смогут быстро оказать необходимую медицинскую помощь. Наибольший риск этих лекарств, безусловно, возникает, когда пациент - например, зависимый от опиоидных анальгетиков - принимает их слишком много.

Обычно преимущества опиоидов (связанные с уменьшением боли) значительно перевешивают риски, связанные с возможностью угнетения дыхания, поэтому врачи просто рекомендуют эти препараты при необходимости. Пациентам в первую очередь рекомендуется следовать рекомендациям по опиоидам, чтобы снизить риск угнетения дыхания.

Читать больше от этого автора