Лихорадочные судороги - симптом детей от 6 месяцев до 5 лет. Это результат реакции незрелой нервной системы ребенка на повышение температуры тела. Однако следует помнить, что фебрильные судороги у взрослых тоже присутствуют. Каковы причины фебрильных судорог, что делать в случае приступа, как проходит лечение и могут ли осложнения быть серьезными?
Оглавление
- Лихорадочные судороги - причины
- Лихорадочные судороги - симптомы
- Фебрильные судороги - диагностика
- Лечение фебрильных судорог
- Лихорадочные судороги - прогноз
- Фебрильные судороги у взрослых
Лихорадочные припадки обычно легкие и не вызывают стойких неврологических повреждений. Даже в этом случае припадок может выглядеть опасным и травматическим для ребенка и его родителей.
Лихорадочные судороги - причины
Лихорадочные припадки относительно распространены и затрагивают примерно 3-5% детского населения. Их происхождение сложное и зависит как от экологических, так и от генетических факторов.
Помните, что лихорадка - это естественная реакция вашего организма на инфекцию. Повышение температуры тела вызывает высвобождение многих цитокинов - молекул, предназначенных для мобилизации организма на борьбу с патогеном.
Когда мозг ребенка становится более склонным к возбуждению в период развития, этот выброс цитокинов может изменить его нормальную электрическую активность, что приведет к судорогам.
Лихорадочные припадки, как правило, носят семейный характер и по статистике чаще встречаются у мальчиков.
Обычно они появляются при лихорадке выше 38 ° C, иногда возникают при более низких температурах или предшествуют пику лихорадки.
Наиболее частые причины такого повышения температуры тела у детей - инфекции верхних и нижних дыхательных путей, инфекционные заболевания в детстве и инфекции пищеварительной системы. В некоторых случаях электролитные нарушения, такие как дефицит натрия, кальция или железа, также могут быть причиной фебрильных судорог.
Лихорадочные судороги - симптомы
Типичное течение фебрильных судорог:
- спазм и тремор в мышцах тела
- неконтролируемые движения конечностей
- бледная или синяя кожа
- потеря сознания
- слюнотечение или пенистые выделения изо рта
- поворачивая глазные яблоки назад
- нарушение ритма дыхания
Припадок также может сопровождаться рвотой, недержанием мочи и кала.
В постэпилептический период ребенок может быть растерянным, раздражительным, иметь проблемы с ориентацией.
Эти симптомы обычно исчезают в течение 30 минут.
Из-за тяжести симптомов и риска осложнений выделяют два типа фебрильных судорог: простые и сложные.
- Простые фебрильные судороги составляют около 70% приступов, обычно поражают все тело и длятся около 3-5 минут. Симптомы проходят спонтанно и не возвращаются в течение 24 часов.
- Сложные фебрильные судороги длятся более 10 минут. Судороги часто бывают очаговыми, то есть затрагивают только определенные группы мышц - например, на одной стороне тела или на выбранной конечности.
Постэпизодическая сонливость и дезориентация могут сохраняться более 1 часа. Эти симптомы иногда связаны с возникновением так называемого Паралич Тодда - временный паралич мускулов одной половины тела.
Сложные припадки имеют тенденцию повторяться - часто наблюдается> 2 припадка за 24 часа.
Иногда для купирования приступа могут потребоваться противосудорожные препараты. Дети, у которых развивается этот тип припадков, имеют больший риск развития неврологических осложнений, включая развитие эпилепсии.
Самый серьезный тип сложных фебрильных судорог называется фебрильный эпилептический статус (фебрильный эпилептический статус) продолжительностью более 30 минут. Обычно это требует медицинского вмешательства и обширной неврологической диагностики.
Фебрильные судороги - диагностика
Диагностика фебрильных припадков заключается в том, чтобы исключить другие, потенциально опасные причины припадка.
Простые фебрильные судороги легкие, проходят самостоятельно и не вызывают неврологических нарушений. Результат физического и неврологического обследования ребенка после такого припадка не является ненормальным.
Также нет значительных показаний для исследований мозга, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
Однако диагноз сложных приступов и всех «подозрительных» случаев выглядит иначе - если врач заметит тревожные стойкие неврологические симптомы, такие как косоглазие, он, вероятно, назначит дополнительные тесты.
Любое подозрение на инфекцию центральной нервной системы (например, менингит) должно быть подтверждено путем выполнения люмбальной пункции и анализа спинномозговой жидкости.
Углубленную диагностику необходимо проводить и самым маленьким детям до 1 года. Инфекции центральной нервной системы могут иметь атипичное течение или не вызывать никаких симптомов.
Ценная для врача информация всегда предоставляется во время интервью с родителями ребенка - вам следует ожидать вопросов, касающихся как течения припадка, так и психомоторного развития на ранних этапах жизни, а также истории вакцинации.
Помимо нейроинфекции, при дифференциальной диагностике также учитывается эпилепсия. Если фебрильным припадкам когда-либо предшествовали нефебрильные припадки, это вызывает подозрение на припадок, при котором лихорадка была только пусковым фактором.
Лечение фебрильных судорог
Лихорадочный приступ может выглядеть опасным и вызывать парализующий страх у родителей.
В случае его возникновения сохраняйте спокойствие, положите ребенка на устойчивую поверхность (например, на пол) и защитите его от возможных травм.
Очень важно не допустить удушья - нужно следить за тем, чтобы у ребенка ничего не было во рту, а также опорожнять рот от еды или каких-либо предметов. Не пытайтесь силой остановить судороги или движения конечностей ребенка.
При первом приступе фебрильных судорог всегда следует проконсультироваться с врачом, чтобы диагностировать их причину и назначить соответствующее лечение.
Если приступы сопровождаются тревожными симптомами, такими как учащенное сердцебиение, длительное нарушение сознания или припадок продолжительностью более 5 минут, вам следует вызвать скорую помощь.
Простые фебрильные судороги не являются показанием для госпитализации - они обычно длятся непродолжительное время и не требуют прерывания приемом противосудорожных препаратов.
Лечение такого приступа в основном основано на приеме средств, облегчающих симптомы инфекции, таких как парацетамол или ибупрофен.
Если диагностирован бактериальный фон инфекции (например, стенокардия), в курс лечения включаются антибиотики. Пациентам с приступом сложных судорог обычно требуется госпитализация и более агрессивное лечение.
При затяжных судорогах бензодиазепиновые препараты, обладающие противосудорожным действием, вводятся внутривенно или ректально.
Любой фебрильный приступ чреват рецидивом. Руководства, основанные на исследованиях, не рекомендуют хроническое использование противосудорожных средств для профилактики судорог.
Попытки снизить температуру ребенка с помощью физического охлаждения или приема жаропонижающих препаратов не уменьшают частоту приступов. Однако они облегчают симптомы заболевания и могут способствовать комфорту и благополучию ребенка.
В некоторых случаях повторяющихся припадков родители могут прописать дома противосудорожные препараты (например, диазепам) после соответствующего обучения врача.
Лихорадочные судороги - прогноз
В большинстве случаев прогноз при фебрильных судорогах благоприятный - состояние легкое и проходит самостоятельно.
Простые фебрильные судороги не приводят к длительным неврологическим нарушениям, не влияют на рост и развитие ребенка, а их склонность к рецидивам уменьшается с возрастом и созреванием структур центральной нервной системы.
Они могут немного повысить риск эпилепсии в более позднем возрасте. Факторы, указывающие на более высокую вероятность рецидива фебрильного приступа, включают:
- история, предполагающая семейную историю судорог
- первое появление фебрильных судорог в возрасте до 18 месяцев
- возникновение фебрильных судорог при температуре тела <38 ° C
- появление судорог вскоре после начала лихорадки (<1 ч)
Сложные фебрильные припадки характеризуются большей тенденцией к рецидиву и риском эпилепсии по сравнению с простыми фебрильными припадками.
Фебрильные судороги у взрослых
Родители детей старшего возраста и подростков, а также взрослые часто ошибочно называют фебрильные судороги фебрильными судорогами.
Как упоминалось выше, определение фебрильных судорог очень точное и применимо только к детям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Только в этом возрасте незрелость структур центральной нервной системы может вызвать фебрильные судороги.
У детей старшего возраста и взрослых причины судорог следует искать в другом месте - они могут быть симптомом эпилепсии. Таким образом, жар является лишь фактором, усугубляющим симптомы основного заболевания.
Также случается, что пациенты путают понятие судорог с другими симптомами, которые могут сопровождать лихорадку. Примеры включают озноб или фебрильный обморок.
В таких случаях ключом к правильному диагнозу является подробная история болезни, дополненная физическим осмотром и, возможно, дополнительными тестами.
Библиография:
- Педиатр Вадемекум; Яцек Юзеф Петржик, Wyd. UJ 2011
- Управление фебрильными припадками у детей; Даниэла Лаино, Элизабетта Менкарони и Сусанна Эспозито * Педиатрическая клиника, Отделение хирургических и биомедицинских наук, Università degli Studi di Perugia, Piazza L. Severi 1, 06132 Перуджа, Италия
- Фебрильные судороги: обзор; Александр К.С. Леунг, Кам Лун Тереза Н.Х. Леунг, Наркотики в контексте 2018
- 9 вопросов о детской температуре
- Повышение температуры тела у детей не всегда серьезно
- Домашние средства для снижения температуры
Об авторе
Прочитать больше статей этого автора
