Сахарный диабет - это полиорганная болезнь. Таким образом, терапия диабета заключается не только в поддержании оптимального уровня сахара. Также необходимо предотвратить многочисленные осложнения. Это достигается с помощью лекарств нового поколения, используемых при диабете - не только противодиабетических, но, например, лекарств от инкретина.
Лечение диабета - это не только нормализация уровня сахара в крови, но и предотвращение осложнений. Одна из самых больших проблем при лечении диабета - это защита кровеносных сосудов. Все серьезные осложнения диабета являются результатом повреждения капилляров, артерий и вен. Следовательно, пациентам необходимо контролировать не только сахар, но также артериальное давление и метаболизм липидов, включая уровень холестерина и мочевой кислоты в крови, которые являются факторами, которые могут вызвать атеросклероз. Также важно увеличить физическую активность, соблюдать диету и бросить курить (никотин повышает артериальное давление). Соответствующие дозы ацетилсалициловой кислоты рекомендуются людям с повышенным риском сердечных заболеваний.
Также читайте: Где давать инсулин? Лучшие места для инъекций инсулина. Необычные симптомы болезни затрудняют диагностику. Узнайте о препаратах, которые помогают предотвратить осложнения диабета. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.
Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.
Сахарный диабет - монотерапия и комбинированная терапия
Основная задача эффективной терапии - поддержание нормального уровня глюкозы в крови. При недостаточности соблюдения правильной диеты и физических усилий начинают фармакологическое лечение, заключающееся во введении препарата, содержащего гидрохлорид метформина. Повышает толерантность к глюкозе у людей с инсулинозависимым диабетом, снижает базальный и постпрандиальный уровни глюкозы в крови. Метформин также снижает всасывание глюкозы в кишечнике и благотворно влияет на метаболизм липидов - снижает концентрацию триглицеридов, общего холестерина и его плохой фракции ЛПНП.
При неудовлетворительном эффекте метформина к терапии добавляются другие пероральные гипогликемические средства. Среди них производные сульфонилмочевины, которые увеличивают секрецию инсулина поджелудочной железой, и производные бензойной кислоты, которые действуют аналогично, но более сильно. В фармакотерапии также используются ингибиторы фермента альфа-гликозидазы (акарбозы), которые нарушают расщепление углеводов и подавляют всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте.
ВажныйВсем ли нужно контролировать уровень сахара?
Если пациента лечат инсулином, измерение уровня сахара в крови является постоянной частью терапии, так как позволяет определить подходящую дозу инсулина. Для диабетиков 2 типа, которые не принимают инсулин, измерение уровня сахара в крови иногда является искусством. Это особенно актуально для людей, принимающих противодиабетические таблетки. В их случае проверка уровня сахара в крови с помощью глюкометра может иметь только одну цель - проверить, хорошо ли лечится болезнь. Если сахара слишком много или слишком мало, необходимо проконсультироваться с врачом и определить соответствующий курс действий, чтобы как можно дольше поддерживать уровень сахара на нужном уровне, чтобы избежать диабетических осложнений.
Инкретиновые препараты - эффективный контроль сахара в крови
Если слишком много сахара все еще циркулирует в крови, несмотря на соблюдение диеты, ежедневные упражнения и прием антидиабетических лекарств, лекарства от инкретина могут спасти вас до необходимости принимать инсулин. Эти препараты нового поколения представляют собой синтетические гормоны, имитирующие действие тех, которые секретируются в тонком кишечнике. Их можно давать на любом этапе лечения, но только людям, принимающим таблетки от диабета. Эти препараты в настоящее время не используются у людей, принимающих инсулин. Благодаря этой группе препаратов бета-клетки поджелудочной железы производят больше инсулина, печень вырабатывает меньше собственной глюкозы, и, воздействуя на механизм насыщения, расположенный в гипоталамусе, в головном мозге, вы можете меньше есть и быстрее утолить голод.
Но на этом их свойства не заканчиваются. Препараты инкретина в некоторой степени снижают артериальное давление и улучшают эффективность эндотелия, то есть внутреннего слоя каждого сосуда. Они также заставляют бета-клетки поджелудочной железы функционировать лучше и дольше. Однако наиболее важной особенностью этих препаратов является то, что они обеспечивают хороший гликемический контроль и не вызывают опасной гипогликемии.
Лекарства Incretin могут принимать форму таблеток для перорального приема или инъекций. Первыми являются ингибиторы ДПП-4 (ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин), которые ингибируют расщепление естественных инкретинов, секретируемых в тонком кишечнике, благодаря чему поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, печень производит меньше глюкозы, желудок опорожняется медленнее, а центр насыщения в мозге сигнализирует об этом быстрее. аппетит был удовлетворен. Препараты для подкожных инъекций (эскенатид, лираглутид) принимают один-два раза в день один-два раза в день за час до основного приема пищи. Новую форму препарата длительного действия (эксенатид LAR) следует принимать один раз в неделю.
Препараты инкретина эффективны, но дороги и не окупаются
К сожалению, это конец хороших новостей для пациентов с диабетом типа 2. Несмотря на положительную рекомендацию Агентства по оценке технологий здравоохранения, лекарства от инкретина не возмещаются Национальным фондом здравоохранения. К сожалению, польза от использования современных методов лечения наверняка превысит затраты, которые несет государство в связи с лечением диабета 2 типа и его осложнений, то есть гипертонии, атеросклероза, диабетической стопы, нефропатии и ретинопатии, а также ожирения. К этому следует добавить значительные суммы из фонда медицинского страхования, выплачиваемые инвалидам, страдающим этим заболеванием, которые не могут работать. Между тем, средняя стоимость лечения инкретиновыми препаратами составляет от 200 до 600 злотых в месяц - дорого для пациента, дешево для государства.
ВажныйВажный показатель: уровень гликированного гемоглобина.
Забор крови из вены на сгибе локтя помогает определить, хорошо ли лечится диабет. Если уровень глюкозы слишком высок, она попадает в красные кровяные тельца и соединяется с гемоглобином (красным пигментом крови). В результате этого процесса так называемые гликозилированный гемоглобин (HbA1c). Эритроцит живет около 120 дней, поэтому, проанализировав взятый образец крови и определив содержание гликозилированного гемоглобина в общем гемоглобине, вы можете определить средний уровень глюкозы в крови за последние три месяца. Это помогает проверить, стабильна ли ваша гликемия (уровень сахара в крови) и, следовательно, эффективно ли лечится диабет.
Рекомендуемая статья:
Осложнения диабета: ранние (острые) и поздние (хронические)ежемесячно "Здровие"
