Серологический конфликт может возникнуть, если у матери резус-положительная кровь, а у отца - резус-фактор +. Тогда организм будущей мамы воспринимает собственного ребенка как нечто чужеродное и атакует их антителами. К счастью, медицина может справиться с серологическим конфликтом. Что такое D-антиген и когда вводят анти-D-иммуноглобулин? Прочтите или послушайте, что вызывает серологический конфликт и как его предотвратить.
Послушайте, в чем суть серологического конфликта. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советамиДля просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.
Оглавление
- Серологический конфликт - каковы причины?
- Серологический конфликт - таблица
- Серологический конфликт - эффекты
- Серологический конфликт - как предотвратить? Вакцина
- Серологический конфликт - как лечить?
Серологический конфликт возникает из-за того, что человеческая кровь не у всех одинакова - есть фактор в крови некоторых людей, так называемый D антиген, но не в других. Может случиться так, что он есть у будущего ребенка (наследуется от отца), а у матери нет.
Серологический конфликт - каковы причины?
Когда материнское тело «осознает», что в крови плода есть новая, неизвестная частица, оно рассматривает ее как вторгшуюся, что-то чужеродное и в защитном рефлексе вырабатывает антитела для уничтожения «чужеродного». Организм матери «узнает» об этом только тогда, когда ее кровь вступает в контакт с кровью плода, а это обычно происходит только во время родов или выкидыша.
Поэтому в случае первой беременности риска для малыша практически нет, ведь организм матери не успевает атаковать малыша. И даже если он вырабатывает антитела, сначала они очень слабы и не могут преодолеть плацентарный барьер. Только через 1,5-6 месяцев вырабатываются более сильные антитела, которые могут проникать через плаценту.
Они остаются в организме матери, и если они пересекают плаценту и попадают в кровоток плода во время следующей беременности, они атакуют эритроциты плода. Таким явлением и является серологический конфликт.
Также прочтите: Гемолитическая болезнь с серологическим конфликтом - симптомы и лечение Тесты до беременности: что проверять перед беременностью Проверьте, какая группа крови может быть у вашего ребенкаСерологический конфликт - таблица
У каждого из нас есть определенная группа крови (A, B, AB или 0), но есть еще кое-что, что отличает нашу кровь от других. У большинства людей так называемые D антиген, а другие нет.
Первоначально антиген D был обнаружен у макак-резусов и поэтому был назван резус-фактором.
Кровь людей с резус-фактором называется RH +, у других - RH-. Первые определенно больше, целых 85%, в то время как люди с резус-фактором крови составляют 15%. человеческое население.
Поэтому и у большинства будущих мам резус + (чтобы проверить это, врач назначает анализ крови при первом посещении). Если у вас также есть RH + кровь, у вас не будет серологического конфликта, потому что проблема вас не касается.
И когда вы принадлежите к этим 15% меньшинства крови RH-, то важно, какой резус-фактор имеет отец ребенка. Если он также отрицательный, это означает, что у вашего ребенка также будет резус-фактор (фактор унаследован от одного из родителей) и он ничему не угрожает, потому что резус-фактор матери и ребенка будет одинаковым.
Серологический конфликт может возникнуть только в том случае, если у матери ребенка RH-, а у отца RH +. И, конечно же, когда плод наследует резус-фактор от отца (в 60% случаев).
Кровь плода попадает в кровоток матери:
- выкидыш
- отслойка плаценты
- Внематочная беременность
- кровоизлияния
- внутриматочные процедуры
- пренатальное тестирование
- кесарево сечение
- хирургическое вмешательство, например, с использованием щипцов
Для образования антител в организм матери должно поступить не менее 0,2 мл крови плода.
До 12-й недели беременности у каждой будущей матери должны быть указаны группа крови, резус-фактор и (если у нее Rh-) отмечен уровень антител, атакующих эритроциты плода.
Серологический конфликт - эффекты
В прошлом серологический конфликт мог вызвать очень серьезную анемию, желтуху и даже смерть плода.
В настоящее время медицина даже в случае конфликта может спасти ребенка, но больше всего старается не отпускать его, не допуская образования антител.
Серологический конфликт - как предотвратить. Вакцина
Как уже было сказано, главное усилие медицины - предотвратить конфликт. Для этого всем беременным женщинам с резус-фактором крови делают инъекцию анти-D-иммуноглобулина (также известного как анти-RhD или Rhogam).
Это натуральный продукт из крови, который предотвращает образование вредных антител в организме матери - таким образом, он немедленно разрушает любые клетки крови плода, которые могли попасть в кровоток матери. Потому что, когда нет сенсибилизирующего фактора (антигена D), антитела не могут быть созданы против него.
Некоторые врачи рекомендуют две дозы анти-D иммуноглобулина: одну на 28 неделе беременности, а другую вскоре после родов.
Эффективность такой профилактики составляет 99%. В Польше иммуноглобулин обычно вводят однократно - после родов (до 72 часов после рождения ребенка). Такая профилактика эффективна на 96-98 процентов. Иммуноглобулин также следует назначать женщинам с резус-фактором, у которых:
- внематочная беременность удалена
- был выкидыш
- было сильное кровотечение во втором или третьем триместре беременности
- прошли инвазивные пренатальные обследования (амниоцентез, биопсия ворсин хориона)
- сделали аборт.
Любая из этих ситуаций увеличивает риск попадания крови в кровоток матери. В исключительных случаях (когда иммуноглобулин не вводился или кровь матери и ребенка была смешана перед введением) антитела в организме матери могут разрушить эритроциты плода с положительным резус-фактором (это относится примерно к 1,5% женщин с резус-фактором + ). Тогда что?
Серологический конфликт - как лечить?
Когда специальные анализы крови (так называемая проба Кумбса) показывают, что в крови будущей мамы присутствуют анти-D антитела, ей следует оказать особую медицинскую помощь. Уровень антител в ее организме нужно держать под постоянным контролем.
Для этого дополнительные анализы проводят на 28, 32 и 36 неделе беременности. Вы также должны проходить УЗИ каждые 2-3 недели, чтобы проверить, как серологический конфликт влияет на ребенка.
- УЗИ беременных: самые важные вопросы об УЗИ беременных
Во время этого осмотра врач оценивает размер плаценты и плода, опухоль и выделения в полости плода, а также его жизнеспособность.
Когда уровень антител низкий, риск невелик и может потребоваться медицинское вмешательство. С другой стороны, когда антител настолько много, что они угрожают безопасности ребенка, врачи могут решить прервать беременность раньше и сделать ребенку переливание крови.
Очень редко перед родами требуется переливание крови, но это также возможно.
Перекрестное размещение анти-D антител увеличивается после 16-18 лет. недели беременности, а наибольшая - в третьем триместре, поэтому конфликтная беременность должна закончиться на 37-й или 38-й неделе ее продолжительности.
ежемесячно "М як мама"
