Биопсия миокарда (сердца) - что это и каковы осложнения?

Биопсия сердечной мышцы (сердца) - это инвазивное обследование сердца, которое проводится в крайнем случае, когда другие тесты не позволяют поставить окончательный диагноз. Биопсия сердца связана с различными осложнениями, наиболее серьезными из которых являются перфорация правого желудочка и тампонада сердца, которые могут привести к смерти пациента. Каковы показания и противопоказания к биопсии сердца? О чем экзамен? Какие еще осложнения это может вызвать?

Биопсия миокарда, или, по терминологии, эндомиокардиальная биопсия, представляет собой удаление ткани сердца для микроскопического исследования с целью диагностики сердечных заболеваний.

Биопсия миокарда - показания и противопоказания

Биопсия сердечной мышцы проводится для диагностики следующих сердечных заболеваний:

• миокардит
• кардиомиопатия
• Причина сердечной недостаточности неизвестна.
• опухоли сердца

Биопсия миокарда также может выполняться в случае повреждения сердечной мышцы после лечения цитостатиками и для оценки ее функции после трансплантации сердца. Это может помочь ответить на вопрос, почему сердечный ритм нарушается, несмотря на лечение.

Биопсия сердца не проводится людям с нарушениями свертываемости крови, принимающим антикоагулянты. Биопсия миокарда также не рекомендуется при:

• гипокалиемия
• декомпенсированная гипертензия
• инфекции с лихорадкой
• нарушение кровообращения
• тяжелая анемия
• эндокардит
• во время беременности.

Читайте также: Биопсия: виды биопсии и ход обследования

Биопсия миокарда - как подготовиться?

Нет необходимости готовиться к биопсии сердца. Вы должны отказаться от еды примерно за 6 часов до теста.

Биопсия миокарда - курс

1. Выполняется эхокардиографическое исследование сердца.

2. Пациенту вводят местную анестезию.

3. Прокалывается яремная вена (иногда бедренная вена или бедренная артерия) и вводится сосудистая оболочка - это трубка, через которую затем вводится биопсия - разновидность катетера с наконечником в виде заостренных ложек.

Во время биопсии с помощью пульсоксиметра постоянно контролируются сердечный ритм (электрокардиограф), артериальное давление и сатурация крови кислородом.

Благодаря этой насадке можно извлечь фрагмент сердечной мышцы (1-3 мм2), надкусив ткань, а не через надрезы. Срезы берут в небольшом количестве (1-3 мм2) и обычно от перегородки, оттока и верхушки сердца, реже от свободной стенки желудочка. После сбора фрагмента сердечной мышцы биотом вынимают, затем сжимают сосудистую оболочку и место прокола.

4. Повторно проводится эхокардиография сердца (УКГ).

5. Собранные срезы фиксируют и окрашивают, а затем отправляют в лабораторию для гистологического исследования (оценка под микроскопом).

Биопсия миокарда - осложнения

Наложение интродьюсера сопряжено с риском прокола артерии во время местной анестезии, вазовагальной реакции (вазодилатация и снижение частоты сердечных сокращений, что приводит к падению артериального давления) и длительного кровотечения после удаления интродьюсера.

В свою очередь, сама биопсия несет в себе риск сердечных аритмий (например, мерцательной аритмии), тромбоза глубоких вен, пневмоторакса и даже перфорации сердца с тампонадой, что является опасным для жизни состоянием. Риск смерти после биопсии миокарда составляет 0,05-0,5%.