Вкусовые и обонятельные аномалии во время химиотерапии и лучевой терапии

Изменение вкусовых ощущений или повышенная чувствительность к запахам - это проблемы, с которыми борются почти 70% из них. онкологические больные во время химио- или лучевой терапии. Эти аномалии могут привести к развитию недоедания, что, в свою очередь, может повлиять на переносимость терапии и ее эффекты у онкологических больных. Итак, как обеспечить питание больных раком, когда они не могут почувствовать вкус или запах еды?

„Вкус еды пропал, часто чувствую отвращение во время еды ...”, „Я чувствовал, что ощущаю совершенно иначе. Было невозможно нормально питаться". Так описывают свой опыт пациенты, которые уже на следующий день после начала химиотерапии или лучевой терапии начали замечать изменение вкусов, и еда перестала им нравиться.

- Представьте себе ситуацию, когда в результате болезни наша потребность в энергии, белке и питательных веществах больше, чем раньше, и мы не можем есть столько, сколько обычно. То, что до сих пор было нашей повседневной деятельностью, начинает вызывать негативные чувства. Прием пищи может даже навредить - мы чувствуем тошноту, все не так, как раньше. Возникает порочный круг - нам нужно больше и меньше есть, - объясняет доктор Рафал Бехт, специалист по клинической онкологии.

Исследования показали, что нарушения восприятия вкуса отрицательно сказываются на состоянии питания и приводят к большей потере веса у пациентов по сравнению с группой людей без нарушений вкуса. - Похудание неблагоприятно для каждого больного раком, и стоит развенчать миф о том, что для пациентов с избыточным весом или ожирением потеря веса не является проблемой. Часто у таких пациентов наблюдается снижение мышечной массы, и это может даже сказаться на результатах лечения, - добавляет онколог.

Что мешает есть?

Большинству из нас известно пять вкусов: сладкий, горький, соленый, кислый и умами. Кроме того, важна связь между вкусом и запахом. Бывает, что сам запах еды может настолько оттолкнуть нас, что мы не сможем ее проглотить. Вкусовые ощущения также возникают на ощупь, например, выпечка под действием паприки, охлаждение после ментола или щекотка после употребления газированных напитков.

В случае онкологических больных иногда именно эти дополнительные переживания влияют на решение поесть или отказаться от еды. Раздражающий запах тошноты эффективно препятствует принятию пищи. А когда все безвкусно, могут помочь любые дополнительные ощущения вроде разогрева или охлаждения.

- Хотя проблема вкусовых и обонятельных расстройств может казаться менее важной по сравнению с другими последствиями лечения, ее последствия часто могут существенно повлиять на терапевтический процесс и его результаты. С этой точки зрения все, что может замедлить, снизить вероятность, отсрочить или прекратить лечение, следует рассматривать как можно раньше. Также стоит помнить о важности качества жизни и бороться за каждую мелочь, которая может положительно повлиять на самочувствие пациента, - говорит доктор Бехт.

• отвращение к определенным вкусам,
• нет чувства вкуса
• ощущение только интенсивных ароматов (изменение вкусовых порогов),
• изменение вкусовых предпочтений,
• неприятный привкус во рту,
• металлический привкус во рту
• горечь во рту
• сухость во рту
• тошнотворный привкус,
• изменения слизистой оболочки рта,
• вариативность восприятия запахов.

Что делать, если все на вкус как опилки?

- Пациенты, у которых есть проблемы с питанием, должны как можно скорее получить диетическое лечение. На самом деле, его нужно включать параллельно с противораковой терапией, ведь без правильного питания пациент не сможет справиться с лечением рака. Лечебное питание обеспечивает достаточное количество всех необходимых питательных веществ, таких как аминокислоты, углеводы, жиры, микроэлементы и витамины. Тип питания подбирается индивидуально с учетом возможностей и потребностей пациента. По возможности предпочтительным способом является оральное питание. Однако в случае, если пациент не может его принимать, следующим шагом является энтеральное питание непосредственно в желудок или кишечник и, наконец, парентеральное питание. В случае нарушения вкуса и запаха, когда возможно пероральное питание, вы можете спросить о препаратах с ингредиентами, стимулирующими сенсорные рецепторы. Пациенту важно определить, что ему больше всего подходит - для одного это будет что-то более прохладное, для другого - более пряное, а для третьего - нейтральный вкус и запах, - объясняет доктор Бехт.

Потребности пациентов будут зависеть от того, какие изменения произошли в их вкусе и запахе. Эти изменения очень индивидуальны, но мы предлагаем это в случае:

• сухость во рту - стоит обратиться к продуктам, которые стимулируют слюноотделение, увлажняют слизистую ротовой полости и / или применяют причинное лечение
• нарушены пороги восприятия вкуса и аромата, важно отрегулировать интенсивность продуктов, например, продуктов с нейтральным вкусом и запахом в случае гиперчувствительности и очень интенсивными, когда эти ощущения значительно уменьшаются,
• При изменении восприятия вкуса и запаха стоит рассмотреть продукты, стимулирующие тройничный нерв, например, с добавлением ароматизаторов ментола, имбиря, перца или чили.

Рекомендуемая статья:

Никто лучше них не знает, как реагировать на потребности пациентов, поэтому вместе с онкологическими больными были разработаны инновационные формулы ароматизаторов медицинских пищевых препаратов (доступных в аптеке), которые отвечают конкретным потребностям пациентов в питании во время интенсивной терапии рака. Для пациентов с нарушением вкуса они доставляют новые ощущения и одновременно снабжают организм необходимыми диетическими компонентами.

Источники исследования:
1. Spotten et al. Субъективные и объективные изменения вкуса и запаха при раке. Анналы онкологии 28: 969–984, 2017
2. Brisbois et al. Характеристика хемосенсорных изменений при запущенном раке выявляет специфические хемосенсорные фенотипы, влияющие на потребление пищи и качество жизни. Журнал по управлению болью и симптомами, том 41, выпуск 4, апрель 2011 г., 673-683.
3. Функция ионных каналов TRP в сенсорной трансдукции и каскадной передаче сигналов в клетках.