Стенокардия - это воспаление миндалин и горла, которое может быть вызвано бактериями, вирусами или грибками. Стенокардия изначально дает симптомы, похожие на незначительные инфекции верхних дыхательных путей: боль в горле, переломы костей, насморк, повышение температуры. Недооценивать ангину ни в коем случае нельзя, ведь ее осложнения могут быть крайне опасными. Каковы причины ангины? Как лечится ангина? Всегда ли нужны антибиотики?
Ангина - это острое воспаление небных миндалин и слизистой оболочки глотки. Симптомы весьма характерны, и часто необходимо лечение антибиотиками. Ангина - заболевание инфекционное. Вызывающие его микробы могут передаваться другому человеку воздушно-капельным путем (например, когда пациент кашляет или чихает в нашем присутствии). Мы реже болеем стрептококком, пользуясь теми же столовыми приборами, стаканами и кружками, что и он. Дети часто «подхватывают» ангину, целуя зараженного человека, например, с больным другом во дворе, в детском саду.
Оглавление
- Ангина - виды
- Ангина - причины
- Ангина - симптомы
- Ангина - исследование и диагностика
- Ангина - лечение
- Ангина и тонзиллэктомия
- Ангина - осложнения
- Можно ли спутать ангину с другими заболеваниями?
- Ангина - профилактика
Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.
Ангина - виды
По месту заражения различают:
- ангина миндалин
- тонзиллит
- ангина язычной миндалины
Также существует еще одно деление, учитывающее следующие виды ангины:
- афтозная ангина
- агранулоцитарная ангина
- перепончатая ангина (дифтерийная ангина, стенокардия Плаута-Винсента)
- Ангина Людвига
- моноцитарная ангина
- псевдомембранозная ангина
- септическая ангина
Ангина - причины
Бактерии, вызывающие ангины, могут жить в организме в «спящем состоянии» - это случается довольно часто. Усталость, неблагоприятные погодные условия, хронические заболевания или недавние вирусные инфекции ослабляют организм. Бактерии, которые мы естественным образом носим в себе, размножаются быстрее и готовы атаковать, например, небные миндалины. И ангина готова. Врачи профессионально называют этот механизм автоинфекцией.
Именно этот механизм делает ангины более распространенной летом. Когда жарко, кровеносные сосуды в горле расширяются. Местное охлаждение тканей - а с этим мы имеем дело, например, при поедании мороженого - вызывает сокращение мелких сосудов. В результате ишемии слизистая оболочка горла становится более беззащитной перед атакой патогенных микроорганизмов, поскольку в этом случае механизмы защиты становятся слабее.
Стенокардия чаще всего вызывается стрептококками, реже другими бактериями, такими как:
- стафилококки
- дифтерия (пневмококк)
- influenzae (Haemofilus influenzae)
- кишечная палочка
Помимо бактерий, виновниками ангины обычно являются вирусы, а иногда и грибки.
Ангина - симптомы
Симптомы ангины нельзя путать с простудой, так как при ее течении намного больше беспокоят жар и боль в горле. Если вы заметили большинство из перечисленных ниже симптомов и из-за боли в горле вам трудно есть или даже глотать слюну, вы, вероятно, имеете дело с ангины.
Однако ангина в зависимости от локализации может иметь разное течение. Типичная ангина миндалин значительно отличается от тонзиллита язычной миндалины, боковой тонзиллита и тонзиллита.
Симптомы тонзиллита миндалин
- обычно начинается внезапно с сильной боли в горле, которая затрудняет глотание, и иррадиирует в сторону ушей.
- обычно с высокой температурой (более 38 °) и ознобом
- шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны под давлением
- единственный симптом, похожий на простуду - недомогание, головная боль и общий упадок сил
Симптомы ангины миндалин
Стенокардия глотки у маленьких детей, и особенно грудных, может давать довольно бурные симптомы:
- высокая температура, до 40 градусов по Цельсию
- отсутствие аппетита
- слизистый стул
- менингеальные симптомы
- припадки
У детей старшего возраста и взрослых симптомы более легкие:
- боль и жжение в горле
- непроходимость и ринит
- кашель
- температура тела нормальная или слегка повышенная
- отек и покраснение глоточной миндалины и слизистой оболочки задней стенки глотки, по которым стекает слизисто-гнойное отделяемое
- в более тяжелых формах также наблюдаются отложения фибрина на глоточной миндалине, увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее
Симптомы ангины язычных миндалин
Стенокардия язычной миндалины и боковых связок возникает у людей после тонзиллэктомии (удаление - энуклеация - небных миндалин):
- боль в горле, которая распространяется в уши, усиливаясь при глотании
- нарушения речи
- иногда бывает тризм
- воспалительный процесс язычной миндалины может сместиться вниз к гортани и привести к одышке
Симптомы ангины Плаут-Винсента
- чувство сдавления в горле
- легкие боли при глотании
- неприятный запах изо рта
- температура тела в целом не повышена, только иногда возникает субфебрильная температура
- локально, чаще всего на одной миндалине, в ее верхнем полюсе, круглая кратерообразная язва, резко ограниченная, покрытая бело-серыми, желто-коричневыми или зелеными пятнами, довольно легко удаляется - язва легко кровоточит при прикосновении
Симптомы пневмококковой ангины
Пневмококковая ангина может проявляться эритематозной формой с покраснением и отеком слизистой оболочки и серозным экссудатом или наличием гладких бело-серых налётов, довольно прочно прикрепленных к субстрату и переходящих на язычок и мягкое небо. Если цветки желтоватые, отличить их от дифтерии может быть сложно.
Ангина - исследование и диагностика
Ангина не всегда сопровождается белым налетом на миндалинах. Чаще всего это не так. Вначале, когда стенокардия только начинает развиваться, врач при осмотре видит припухлость, заложенность и вздутие небных миндалин и окружающих их слизистых оболочек.
Через некоторое время в т.н. в криптах миндалин могут образовываться беловатые пятна, а иногда и точечные желтоватые изменения, появляющиеся через слизистую. Желто-белый налет на миндалинах представляет собой смесь фибрина и лейкоцитов (иммунных клеток), погибших в борьбе с бактериями. Налет может быть очень небольшим, но иногда его совсем не видно, потому что он стирается пищей и слюной при глотании. А при вирусной ангине вообще не возникает.
Однако картина заболевания настолько специфична, что диагностировать ангину с первого взгляда у врача обычно не составляет труда.
Конечно, вы всегда можете заказать тест на стрептококк (если у вашего врача нет тестера в кабинете, вы можете спросить в ближайшей лаборатории). Такой тест позволяет за несколько минут обнаружить антистрептококковые антитела, что подтверждает наличие этих бактерий в организме.
Однако, поскольку большинство из нас являются носителями стрептококков, ценность этого теста несколько сомнительна. Пациент может быть только носителем обнаруженного стрептококка, а сама стенокардия могла быть вызвана совершенно другими бактериями или вирусом.
Другой тип теста (почти 100% надежный) - это взятие мазка с миндалин и просмотр препарата прямо под микроскопом. На посев и проведение антибиотикограммы уходит больше времени, то есть около 2 суток, но мы уверены, что подобранный таким образом антибиотик подействует.
Ангина - часть 2. Послушайте, как лечится и каковы осложнения болезни. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советамиДля просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.
Ангина - лечение
Принято считать, что при ангине всегда следует давать антибиотики. Однако при вирус-индуцированной ангине это вообще не сработает, как и в случае редкой грибковой ангины.
С другой стороны, ангина чаще всего вызывается стрептококками, и тогда прием антибиотика (в основном пенициллина) полностью оправдан. Однако не делайте этого самостоятельно, а только по рекомендации врача и не прекращайте лечение, как только перестанет болеть горло.
Кроме того, пациенту со стенокардией следует назначать обезболивающие, жаропонижающие и местные дезинфицирующие средства в виде пастилок или растворов для полоскания. Если лимфатические узлы на шее увеличены и болят, могут помочь теплые сухие компрессы вокруг шеи.
Вам не всегда нужно оставаться в постели во время ангины, но обычно слабость, связанная с заболеванием, делает ее единственным жизнеспособным вариантом.
Обязательно нужно изолировать себя от окружающей среды, чтобы не заразить других.
Поскольку вы потеете и обезвоживаетесь в жаркую погоду, обязательно пейте как можно больше теплой жидкости.
Диета должна быть полужидкой, чтобы вам было легче глотать пищу. Лучше избегать горячей и острой пищи.
После заболевания стоит сделать профилактические осмотры. Речь идет об обнаружении возможных осложнений после ангины. Врач иногда назначает, например, морфологию, СОЭ, общий анализ мочи или ЭКГ.
Ангина и тонзиллэктомия
В некоторых случаях может потребоваться более инвазивное лечение. Например, рецидивирующий аденоидный тонзиллит у детей является показанием к аденоидэктомии. Это хирургическая процедура для ЛОР-органов, которая включает удаление (вырезание) разросшегося аденоида. Процедура проводится в основном детям старше 3 лет.
Особенно, если они приводят к стойкой гипертрофии небных миндалин. Эти миндалины состоят в основном из соединительной ткани (фиброза) и больше не защищают от инфекций. Обычно они являются частью иммунной системы и защищают нас от бактерий, вирусов и грибков. Заросшие - они всего лишь своего рода бомба замедленного действия, потому что бактерии живут между волокнами и не реагируют на антибиотики, которые не могут попасть туда. Показанием к удалению миндалин является выделение гнойного содержимого, когда врач надавливает на них шпателем. Такая гнойная инфекция опасна для всего организма.
Ангина - осложнения
Воспаление среднего уха
Наиболее частым осложнением нелеченой или нелеченной стенокардии является средний отит. Он проявляется сильной колющей болью в ухе, временной потерей слуха, скоплением жидкости и повышением температуры тела. Для предотвращения отита необходимо вмешательство ЛОР-врача. Иногда барабанную перепонку необходимо разрезать, чтобы предотвратить неконтролируемый разрыв. К счастью, мембрана восстанавливается.
Синусит
Синусит также является частым осложнением ангины. Его начало легко не заметить, но если вы испытываете типичные симптомы - головную боль, которая усиливается утром или когда вы наклоняетесь, выделения, бегущие по задней стенке горла, или ощущение вздутия вокруг носа, вам следует немедленно обратиться к врачу. Не всегда необходимо вводить антибиотик, иногда достаточно популярных лекарств от аллергии и анальгетиков, также все чаще используются стероиды, наносимые непосредственно на слизистую.
Паратонзиллярный абсцесс
Очень серьезным осложнением нелеченой ангины является перитонзиллярный абсцесс. Это проявляется очень сильной болью на одной стороне лица, отдающей в ухо. Сопровождается тризмом челюсти. В случае абсцесса необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи ЛОР, потому что, если его не лечить, он может привести к менингиту или энцефалиту, что опасно для жизни.
Постглоточный абсцесс
Постглоточный абсцесс - это осложнение стенокардии, которое встречается только у детей. К симптомам ангины можно отнести характерное положение головы - она запрокинута, боковая стенка глотки и шеи вздуваются, состояние больного ребенка значительно ухудшается. Пациентам требуется госпитализация в ЛОР-отделение. Помимо интенсивной парентеральной антибактериальной терапии проводится хирургическое опорожнение абсцесса.
Пневмония
Пневмония после стенокардии чаще всего встречается у людей с тяжелым иммунодефицитом, курильщиков, детей и пожилых людей. Неправильное лечение антибиотиками (например, преждевременное прекращение приема) является фактором, способствующим развитию заболевания.
Миокардит
Миокардит - очень серьезное осложнение нелеченной или нелеченной стенокардии. Нас должны беспокоить: утомляемость, слабость, одышка, необычная боль в груди и аритмии - слишком медленный пульс или сердцебиение или аритмия. В такой ситуации обратитесь к кардиологу. В более сложных случаях вам может потребоваться остаться в больнице.
Артрит
Пренебрежение стенокардией или часто повторяющееся заболевание может привести к повреждению суставов, которые становятся болезненными, теплыми и могут казаться опухшими и красными. В этом случае следует провести тест ASO, то есть тест на антистрептолизин - повышенный результат подтвердит артрит.
Ревматическая лихорадка
Стенокардия может вызвать не только артрит, но и ревматизм, особенно у детей. Это вызвано аномальным иммунным ответом на присутствие антигенов, вырабатываемых при контакте со стрептококками, вызвавшими стенокардию. Ревматическая лихорадка поражает суставы и сердце. В лечении используются антибиотики и кортикостероиды.
Острый нефрит
Острый нефрит также может быть осложнением стенокардии. Симптомы заболевания включают лихорадку, боль в поясничной области, снижение диуреза, густую и мутную мочу, головную боль, тошноту и рвоту. Такие симптомы требуют немедленного обращения к урологу.
Хорея Сиденхема
Хорея, возникающая как осложнение стрептококковой инфекции, называется Хорея Сиденхэма (Малая хорея). Заболевание, которое считается аутоиммунным, возникает внезапно. Есть неврологические симптомы: хорея, эмоциональные расстройства, принуждение, принуждение к активности и гиперактивность. Заболевание проходит самопроизвольно в течение нескольких месяцев, хотя может повторяться.
Воспаление радужки
Ирит - это глазное заболевание, которое поражает радужную оболочку, дискообразную окрашенную часть оболочки глазного яблока и поддерживающее ее цилиарное тело. Симптомы включают резкую боль в глазах, слезотечение, светобоязнь, покраснение глаза, изменение цвета радужной оболочки на зеленоватый или коричневатый, искажение зрачка и нарушения зрения. Как правило, врач назначает препараты для местного применения. В случае обострения заболевания дополнительно вводят кортикостероиды в глазное яблоко и внутрь.
Воспаление кожи (узловатая эритема)
Узловатая эритема - это воспаление кожи и подкожной клетчатки, которое проявляется в виде характерных больших, болезненных и красных бугорков на коже. Твердые, болезненные, хорошо нагретые, ярко-красные шишки появляются в основном на бедрах, и по мере развития болезни они меняют свой цвет на коричневый, затем зеленый и спонтанно проходят, не оставляя язв и шрамов. Узловатая эритема требует лечения основного заболевания, являющегося причиной ее развития.
Флегмона парафарингеального пространства
Парафарингеальная флегмона - редкое, но все же опасное осложнение тонзиллита. Симптомы аналогичны первичному заболеванию, но общее состояние пациента обычно очень тяжелое. Парафарингеальная флегмона может образовывать абсцесс парафарингеального пространства и может распространяться по направлению к основанию черепа, в полость черепа или на заднее средостение, а также на под теменную ямку, крыловидно-небную ямку, дно рта, нижнечелюстную ямку и мягкие ткани шеи. Это также может вызвать сепсис.
Воспаление мозговых оболочек
Менингит редко бывает осложнением ангины. Первый характерный симптом - скованность шеи, препятствующая соприкосновению подбородка с грудной клеткой, сопровождающаяся: усилением головной боли, рвотой, светобоязнью.
Мастоидит
Мастоидит может возникать как осложнение ангины, например отита. Это проявляется болью в ушах, отдающей на затылок, припухлостью и покраснением в области за ухом. Мастоидит с деструкцией кости и образовавшимся поднадкостничным абсцессом - абсолютное показание к хирургическому лечению. Кроме того, конечно, стандартно используется антибактериальная терапия.
Тромбоз кавернозного синуса
Тромбоз кавернозного синуса - тяжелое внутричерепное осложнение, которое развивается очень быстро. Наблюдается высокая температура, чередующаяся со значительным падением температуры (гектатическая лихорадка), многочисленными неврологическими симптомами (включая менингеальные) и септическим увеличением селезенки. Даже если вовремя провести соответствующее лечение, нет уверенности в том, что оно предотвратит смерть от менингита или сепсиса.
Можно ли спутать ангину с другими заболеваниями?
Оказывается, многие заболевания могут начаться со стенокардии, а основные их симптомы могут проявиться только через несколько дней:
- скарлатина или скарлатина - миндалины и слизистая оболочка горла очень красные, есть боль при глотании, очень плохое самочувствие. Через 24 часа у вас типичная сыпь, которая сначала появляется на верхней части тела. В это время также наблюдается заметное покраснение кончика и краев языка, затем покрывающего весь язык (так называемый малиновый язык).
- дифтерия - изначально есть легкие геральдические симптомы, то есть небольшая боль при глотании, повышение температуры до 39 ° C. Миндалины слегка красные и опухшие, покрыты белыми или серыми бархатистыми оболочками, плотно прикреплены к земле, сливаются и выходят за миндалины к дуге миндаль и мягкое небо. После их отделения остается кровоточащая поверхность. Шейные и двустворчатые лимфатические узлы очень опухшие, болезненные и твердые.
- инфекционный мононуклеоз - кроме увеличенных красных, покрытых фибринозом небных миндалин, обнаруживается генерализованное увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки
- туберкулез - может вызвать плоские изъязвления на слизистой оболочке горла, неба или небных миндалин
- Сифилис - во вторичном периоде (примерно через 9 недель после заражения) на небных миндалинах и слизистой оболочке рта появляются комочки белого молока (слизистые бляшки). Они безболезненны и очень заразны
- лейкоз - при остром лимфолейкозе гиперплазия всего лимфатического кольца глотки, особенно небных миндалин. Иногда может образоваться некротическая язва. Неровные лимфоцитарные инфильтраты также могут образовываться в слизистой оболочке глотки, распадаясь и образуя легко кровоточащие эрозии.
- агранулоцитоз - характеризуется плохим общим состоянием, лихорадкой, ознобом, изъязвлением и некрозом миндалин и горла с черным налетом. Больные жалуются на очень сильную боль в горле и шее, особенно при глотании, слюнотечение и неприятный запах изо рта. Нет свидетельств увеличения регионарных лимфатических узлов.
- рак небной миндалины и рак глотки - чаще всего проявляется язвой, распространяющейся на прилегающие анатомические структуры
Ангина - профилактика
К сожалению, вакцины от ангины не существует. Количество штаммов самих стрептококков огромно, и вакцина может работать только против одного из них. Трудно представить, чтобы мы приняли сотню вакцин без уверенности в том, что болезнь не будет вызвана штаммом ... сто один.
Вы можете снизить риск развития фарингита, соблюдая следующие правила:
- лечить зубы и любое воспаление носовых пазух или ушей, потому что это очаги инфекции, расположенные рядом с миндалинами, поэтому бактерии могут быстро перемещаться в них
- избегать людей, уже инфицированных; если кто-то из домочадцев заболел ангиной - не используйте, например, те же столовые приборы или чашки, что и больной; тщательно мойте руки после контакта с пациентами с ангины
- позаботьтесь о своем иммунитете - ешьте много овощей и фруктов, богатых витаминами, высыпайтесь, отдыхайте, занимайтесь спортом, одевайтесь по погоде, откажитесь от стимуляторов
- после консультации с врачом можно использовать препараты, повышающие сопротивляемость организма
- избегать так называемого термошоки - не устанавливайте кондиционер в машине на сильное охлаждение, не прыгайте с солнечного пляжа в холодную воду; в жаркую погоду не пейте очень холодные напитки, например, с кубиками льда, и не ешьте сильно замороженное мороженое
Читайте также:
- Гнойная ангина
- Домашние средства от ангины
- Ангина у детей
- Аллергическая ангина
Об авторе
