Дегенерация коленных суставов (гонартроз). Причины и лечение дегенерации колена

Дегенерация коленных суставов (гонартроз) поражает каждого пятого европейца. По оценкам экспертов, только около 40 процентов дегенерации коленных суставов вызвано старением тела. В остальных 60 процентах случаев дегенерация коленного сустава является результатом перенапряжения, ушибов и травм. Это цена, которую мы платим за свой образ жизни. Как лечится дегенерация колена?

Оглавление

1. Причины дегенерации коленного сустава. Что может повредить коленный сустав?
2. Дегенерация коленного сустава: симптомы
3. Как избавиться от дегенерированных коленных суставов и уменьшить боль в коленях?
4. Продвинутая дегенерация коленного сустава
5. Дегенерация коленных суставов - повреждение связок
6. Дегенерация коленных суставов - повреждение мениска
7. Лечение дегенеративных изменений коленных суставов

Дегенерация коленных суставов - одна из ведущих причин инвалидности в мире. Дегенерация коленного сустава - это общее название заболевания, которое врачи называют гонартрозом, то есть дегенеративным заболеванием (артрозом) коленного сустава.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео .

Гонартроз, как правило, возникает с обеих сторон. Чаще страдают женщины 40-60 лет, страдающие ожирением.

Лечение дегенеративных изменений суставов зависит от степени их разрушения, ожиданий пациента и причин, приведших к развитию заболевания. Если это было какое-либо другое заболевание, его следует лечить; когда причиной является лишний вес, нужно похудеть.

Причины дегенерации коленного сустава. Что может повредить коленный сустав?

Не существует возрастных ограничений, при которых начинаются дегенеративные изменения колен. Однако известно, что может ускорить этот процесс.

• Слишком тяжелые грузы. Тяжелая физическая работа, ожирение и соревновательные виды спорта приводят к более быстрому износу суставов.
• Травмы. Связки в колене отвечают за его стабилизацию, а мениски, то есть эластичные хрящи, напоминают амортизаторы. При повреждении этих конструкций происходит более быстрый износ всего сустава и его поверхностей.
• Болезни. Повреждение суставного хряща может быть вызвано воспалительными изменениями синовиальной оболочки, вызванными такими заболеваниями, как болезнь Лайма, хламидийная инфекция или другими бактериями или вирусами. Дегенерация коленных суставов часто возникает в результате заболеваний щитовидной железы и ревматических заболеваний.
• Слабость мышц вокруг сустава. Они стабилизируют колено и обеспечивают правильное и плавное движение. Их нужно постоянно укреплять.
• Врожденные нарушения строения костей и суставов. Вальгусный или варусный сустав колен или дисплазия бедра могут вызвать перегрузку и ускоренное изнашивание суставов.

Дегенерация коленного сустава: симптомы

В связи с тем, что суставной хрящ не иннервируется и не кровоснабжается, обычно на начальной стадии заболевания боли в суставе не ощущаются. Однако, когда колено начинает болеть, опухать, напрягаться или хрустеть, это обычно является признаком того, что повреждение сустава уже далеко - оно включает в себя слой хряща, ближайший к кости.

Только врач может оценить (на основании истории болезни и результатов анализов: рентген в положении стоя, анализ крови или суставной жидкости), действительно ли причиной боли являются дегенеративные изменения, а не другие заболевания, например, из группы ревматических заболеваний, кристаллопатия (например, подагра). ), постинфекционный или псориатический артрит.

По рентгеновскому снимку можно диагностировать сужение суставной щели, нарушения выравнивания конечностей, наличие в суставе свободного тела или надстройки кости, называемых остеофитами. Это общие проблемы, связанные с дегенерацией. По оценкам экспертов, около 40 процентов таких изменений связано со старением организма. Остальные 60 процентов - это результат травм, инфекций и перенапряжения. Во время ходьбы на каждое колено действует сила, в восемь раз превышающая наш вес.

Как избавиться от дегенерированных коленных суставов и уменьшить боль в коленях?

1. Делайте компрессы

Холодные компрессы будут лучше по двум причинам. Во-первых, когда суставной хрящ значительно поврежден, он истончается, а кость повреждается, а обнажение и трение суставных поверхностей вызывает боль, отек и нагревание коленного сустава. Охлаждение будет облегчением. Второй аргумент в пользу того, чтобы прикладывать лед к больному колену, а не использовать бутылку с горячей водой, заключается в том, что существует риск воспаления колена. Жара может усугубить ситуацию.

2. Примите обезболивающее.

Каждый пятый житель Европы страдает от болей в коленных суставах, и каждый тринадцатый человек по этой причине ежедневно употребляет обезболивающие. Когда боль возникает из-за чрезмерного давления, достаточно сохранить сустав. Изредка можно использовать болеутоляющее (желательно из группы противовоспалительных средств, таких как ибупрофен, напроксен, диклофенак, кетопрофен). Если симптомы сохраняются более недели, боль сильная или наблюдается утренняя скованность, обратитесь к врачу.

3. Не отказывайтесь от активности

Боль, возникающая во время движения, щадит пораженную конечность, ограничивая физическую активность, что приводит к снижению подвижности в данном суставе и даже к контрактурам (в основном в положении сгибания). Между тем, многочисленные исследования показали, что упражнения - одно из самых эффективных средств лечения артроза. Контролируемая активность (тип и интенсивность упражнений лучше всего обсудить с ортопедом или физиотерапевтом) улучшает настроение, но также снижает боль, увеличивает гибкость суставов и улучшает кровообращение. Это самый дешевый метод лечения.

Людям с остеоартритом следует тренироваться в мягкой обуви. Для прогулок лучше использовать лесные тропинки, лужайки или беговую дорожку, чем твердый асфальт. Дисциплины, не перегружающие суставы, такие как плавание, велоспорт, беговые лыжи, будут безопасными.

Не рекомендуются виды спорта, в которых водоем несет большие нагрузки, такие как бег на длинные дистанции, футбол, тяжелая атлетика. Также стоит каждый день выполнять простые укрепляющие упражнения, например, сидя на стуле, сжимая подушку между коленями или сидя прямо, подложите свернутое полотенце под одну ногу (заднюю часть колена) и прижмите его последовательно по пять секунд.

Если боль мешает передвигаться, можно воспользоваться вспомогательным оборудованием - ортезом или костылями. Однако было доказано, что эти вспомогательные средства не следует использовать постоянно, поскольку это может привести к повышенной жесткости и слабости мышечных структур, поддерживающих сустав.

4. Реабилитировать

В случае дегенеративных изменений улучшение их состояния может быть достигнуто путем реабилитации.

• Кинезиотерапия - правильный подбор упражнений поможет укрепить ослабленные группы мышц и снизить напряжение перегруженных. Физиотерапевт откорректирует движения и, если позволяет состояние пациента, введет элементы функциональной тренировки. Растяжение мышц (растяжка) также важно, так как оно повышает эластичность плотных тканей.
• Терапия мягких тканей - использование массажа глубоких тканей и техники миофасциального расслабления (обычно на мышцах бедра и нижней конечности) увеличивает их гибкость и предотвращает образование контрактур и спаек.
• Физиотерапия - часто используется криотерапия, магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия и ультразвук.
• Кинезиотейпирование - наложение пластырей корректирует фасцию, что может уменьшить или даже облегчить боль. Однако при дегенерации колена его эффект непродолжителен.

5. Спросите своего врача об инъекциях.

Ваш врач может порекомендовать вискозиметрическую добавку - терапию, направленную на улучшение качества синовиальной жидкости. Затем в сустав вводят препараты с гиалуроновой кислотой, которая тормозит прогрессирование дегенеративных изменений. Использование такого лечения, которое длится не менее трех недель (в зависимости от дозы препарата), позволяет значительно улучшить самочувствие, обычно на год. Препарат обладает противовоспалительным и увлажняющим действием на хрящевую ткань, что делает сустав более эффективным и менее болезненным. Количество инъекций и их цена зависят от концентрации препарата (400-900 злотых).

Для регенерации сустава можно также использовать плазму, богатую тромбоцитами (1100–2500 злотых) или стволовые клетки, полученные из собственной жировой ткани. Сбор и трансплантация производятся за одну процедуру (5000-6000 злотых).

В некоторых случаях необходимо применить блокаду - в сустав вводят стероидный препарат. Однако, что касается стероидных препаратов, показания к применению при гонартрозе очень ограничены.

6. Измените свой рацион.

Потеря 10-20 кг лишнего веса снижает риск развития остеоартроза колен на 30-40 процентов. Диета может ускорить или замедлить развитие артроза. Пруды повреждаются насыщенными жирами (сливочное масло, жирное мясо и сыр) и дефицитом витамина D. Полезно действуют омега-3 жирные кислоты (жирная морская рыба) и антиоксиданты (содержащиеся в овощах и фруктах). Правильное количество белка также важно, потому что от него зависит сила мышц, стабилизирующих суставы. Что касается добавок, обычно рекомендуются сульфат глюкозамина и сульфат хондроитина.

Продвинутая дегенерация коленного сустава

Когда дегенеративное заболевание находится на поздней стадии, боль возникает не только во время занятий, которые подвергают коленный сустав максимальной нагрузке. Ходьба, долгое стояние, вставание со стула и спуск по лестнице также становятся проблемой для пациента. В зависимости от того, какие фрагменты ткани были повреждены, гонартроз может больше поражать латеральный, медиальный или надколеночно-бедренный отделы колена.

Дегенерация коленных суставов - повреждение связок

Стабильность колен обеспечивается системой из нескольких связок (наиболее важными из них являются передняя и задняя крестообразные связки, а также большеберцовые и малоберцовые коллатеральные связки). Их можно сравнить с не очень гибкой лентой, соединяющей кость с костью. Именно из-за такой низкой гибкости часто повреждаются связки - достаточно резкого поворота туловища при слегка согнутых коленях или не слишком сильного удара, чтобы нанести серьезную травму.

Крестообразная связка наиболее уязвима для повреждений. Без хирургического вмешательства его невозможно восстановить. Процедура заключается в установке трансплантата из сухожилия, взятого у пациента, вместо поврежденной связки. Операция сложная и точная, ведь длина крестообразной связки всего 2-3 см. Его реконструкция очень важна для восстановления правильного функционирования сустава. Речь идет не только о стабилизации колена, но и о потоке информации между коленным суставом и мозгом, потому что эта связка похожа на глаз, который сообщает мозгу о положении сустава.

Эта сложная операция выполняется с помощью артроскопа - устройства, которое позволяет заглянуть внутрь сустава через небольшие надрезы на коже, вставить микроинструменты и заменить связку. Просверливаются бедренная и большеберцовая кость, а затем в отверстия вставляется сухожилие. После этого он прикрепляется к бедренной кости и с достаточным натяжением к большеберцовой кости. Используемые во время процедуры винты разлагаются в организме через 3 года, не причинив ему никакого вреда. После лечения интенсивная реабилитация длится около 2 месяцев, но о полной регенерации колена можно говорить только через полгода. Однако усилия окупаются, потому что вы даже можете вернуться к соревновательным видам спорта.

• Артроскопия в диагностике и лечении коленного сустава

Вы можете попробовать восстановить суставной хрящ

Разрушение суставного хряща происходит в результате дегенеративных процессов, а также при травмах. Травмы хряща обычно возникают вместе с другими травмами колена. Причиной посттравматического разрушения суставного хряща являются травмы, во время которых коленный сустав подвергался воздействию огромной силы.

• Если был поврежден небольшой участок хряща, эффективным методом восстановления является процедура, заключающаяся в сверлении кости под крошечными отверстиями поврежденного суставного хряща. Кровь, которая вытекает из них, образует рубец, заменяющий поврежденный хрящ. Шрам безболезненно формируется через 6-12 месяцев.
• Если этот метод неэффективен или если повреждение очень обширное, можно использовать трансплантацию хондроцитов. У пациента берут кусок суставного хряща размером с две спичечные головки. Затем в специальных лабораторных условиях их размножают. Когда соответствующее количество клеток получено, они переносятся на биоматериал коллагена. Подготовленный таким образом хрящ имплантируется в колено. Здесь клетки продолжают размножаться и полностью заполняют дефект хряща. Это необычный метод лечения, его эффективность оценивается более чем в 90%. На восстановление хряща уходит много времени. Это связано с тем, что клетки суставного хряща, подготовленные для лабораторного размножения, должны в некотором смысле регрессировать в развитии - они становятся клеточными новорожденными. Имплантированный хрящ имеет консистенцию геля, т. Е. Имеет форму, присущую суставам новорожденных. Для созревания и затвердевания хрящу требуется около года. Это, конечно, не обрекает людей, проходящих этот метод, стоять на месте, но вы можете вернуться к полной активности через год. Национальный фонд здравоохранения не возмещает расходы на трансплантацию хряща, к счастью, другие.

Дегенерация коленных суставов - повреждение мениска

В колене два мениска. Это гибкие хрящи, напоминающие подкову. Они играют очень важную роль, потому что они похожи на амортизаторы - они поглощают энергию, воздействующую на сустав. И это довольно много. При ходьбе в коленях создается сила, в восемь раз превышающая наш вес. Мениск поглощает 30-40 процентов. нагрузка, возникающая при стоянии, и при подъеме по лестнице - целых 75 процентов.

Травма мениска - самая распространенная травма колена. Это проявляется сильной болью или - в случае отслоения и смещения части хряща - блокированием возможности двигать суставом. Повреждение возникает после резкого поворота колена, реже после быстрого разгибания или сгибания ноги. Если мениск поврежден, сила в колене действует непосредственно на кости, составляющие сустав. Это приводит к более быстрому разрушению суставного хряща.

Мениск может разорваться или разорваться в результате травмы колена. Тогда лучший способ исправить это - артроскопическое сшивание отломков. С другой стороны, если травму долго не лечить или мениск полностью разрушен, его фрагмент или весь мениск можно заменить имплантатом из биоматериала. Имплант - это разновидность пенной структуры (чем-то напоминающая губку), в которую проникают клетки. Со временем имплант зарастает тканью. Когда он, наконец, растворяется, на его месте появляется новый собственный мениск.

Имплант вводится в сустав через артроскоп. Врач вырезает фрагмент размером с дефект и фиксирует его специальными швами. В течение нескольких часов после операции в имплант попадает кровь, а вместе с ней и так называемый многопотенциальные клетки, которые превращаются в клетки, составляющие мениск сустава. После такой операции пациент быстро начинает реабилитацию. Лечение можно комбинировать с другими техниками. Установка имплантата устраняет боль. Однако большее преимущество заключается в том, что можно избежать развития дегенерации и, возможно, имплантации коленного протеза.

• Лечение поврежденного мениска

Лечение дегенеративных изменений коленных суставов

При незначительных изменениях в коленных суставах улучшение их состояния может быть достигнуто с помощью реабилитации, то есть мышечных упражнений, физиотерапевтических процедур, которые увеличивают диапазон движений в суставе, уменьшают воспаление и улучшают кровоснабжение тканей. Также полезно принимать препараты, которые могут остановить прогрессирование дегенерации. Рекомендуются средства, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат. Стоит помнить, что эти препараты не регенерируют суставной хрящ, а лишь задерживают прогрессирование заболевания.

Врач может также порекомендовать вискозиметрическую добавку, которая представляет собой терапию, направленную на улучшение качества синовиальной жидкости. Затем препарат с гиалуроновой кислотой вводится непосредственно в сустав. Лечение обычно длится около 3 недель, а эффект сохраняется в течение года. Препарат (отпускаемый по рецепту) вызывает усиление секреции синовиальной жидкости, в результате чего снижается трение суставных поверхностей и улучшаются амортизирующие свойства синовиальной жидкости. В результате сустав становится более эффективным и менее болезненным.

Нет возможности остановить изменения в суставах. Когда реабилитация и лекарства не помогают, единственное решение - операция на колене. Если повреждение колена незначительное, проводят артроскопические операции по очистке сустава от поврежденных фрагментов. Иногда достаточно хирургическим путем изменить угол костей, составляющих сустав, чтобы боль исчезла и не продолжалась его деградация. После такой операции больное колено на несколько лет забывается.

Самая радикальная процедура восстановления коленного сустава - это хирургическое вырезание костных фрагментов, составляющих сустав, и их замена металлическими имплантатами. Для людей с тяжелыми дегенеративными изменениями колена или после трудно поддающихся лечению травм часто единственным решением является установка полного коленного протеза. Процедура обычно проводится пациентам, подвижность суставов которых значительно ограничена и которые страдают от сильной боли, которая не может быть купирована лекарствами, реабилитацией или физиотерапией.

Гонартроз и эндопротез колена

Бывает, что в случае выраженных дегенеративных изменений колен единственным выходом является артропластика, то есть процедура имплантации искусственного сустава. Хирургическая процедура заключается в рентабельной, полной резекции суставных поверхностей пораженного сустава и замене их искусственным суставом из материалов, поглощающих звуковой сигнал, - говорит д-р. Н. Мед Юлиуш Дека из Спорт-Клиники Жоры.

Источник: Sport-Klinika Żory / youtube

ежемесячно "Здровие"

Автор: Материалы для прессы

В руководстве вы узнаете:

• Какие симптомы должны нас беспокоить - онемение в ногах, вздутие живота, запор, головные боли и головокружение.
• Что может вызвать онемение и боль в ногах и спине?
• Перегрузка или воспаление - как отличить.
• Как ухаживать за позвоночником каждый день?
• Что предвещает заболевания суставов?