Стриктура уретры: причины, симптомы, лечение

Стриктура уретры - это клиническая ситуация, когда под влиянием различных внешних факторов происходит сегментарное уменьшение диаметра уретры, что в первую очередь вызывает нарушения мочеиспускания. Каковы причины стриктуры уретры? Какие симптомы могут на них указывать и как проводится лечение?

За сужение уретры, среди прочего, инородное тело, изменения неопластического характера, посттравматические состояния или постинфекционные состояния. Клиническая картина ограничивается нарушением мочеиспускания. Это могут быть затруднения при мочеиспускании, поллакиурия или боли при мочеиспускании. Несомненно, каждый из перечисленных симптомов должен вызывать тревогу и является показанием к врачебной консультации с целью подтверждения диагноза и проведения адекватных терапевтических процедур.

Узнают о сужении уретры. Узнайте о его причинах, симптомах и лечении. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Причины сужения уретры

Этиология заболевания сложна. Причиной могут быть, с одной стороны, врожденные анатомические нарушения, различные типы пороков развития (гипоспадия, суицид или задний уретральный клапан у детей мужского пола), с другой стороны, существует перечень патологических состояний организма, относительно повышающих риск возникновения порока. Они включают, среди прочего

• раки
• инородное тело / травма вокруг промежности, например, перелом костей таза
• мочекаменная болезнь
• инфекции мочевыводящих путей - особенно бактериальные; к наиболее распространенным возбудителям относятся: кишечная палочка, Staphylococcus saprophyticus, Neisseria gonorrhea
• ятрогенные действия, т.е. все медицинские вмешательства. Стриктура уретры может возникнуть даже после катетеризации мочевого пузыря или цистоскопии. Конечно, чем сложнее медицинская процедура, тем выше риск повреждения уретры и ее последующего сужения.

Стоит отметить, что слишком долгое обслуживание катетера, особенно у пациентов, находящихся в долгосрочной госпитализации, может не только вызвать инфекции мочевыводящих путей, но и вызвать сужение уретры.

Симптомы сужения уретры

Симптомы, сопровождающие стриктуру уретры, сложны. С одной стороны, они возникают в результате самой непроходимости, а с другой - в результате раздражения мочевыводящих путей. К наиболее частым недугам относятся:

• нарушения мочеиспускания (прерывистая струя, уменьшение потока мочи, частое мочеиспускание, никтурия, т.е. потребность в мочеиспускании ночью)
• ощущение, что мочевой пузырь не совсем пустой
• в продвинутой форме, даже полностью останавливая мочеиспускание

Бывает, что некоторые пациенты не испытывают дискомфорта, для подтверждения диагноза необходимо попробовать катетеризовать пациента, но это не удается.

Диагностика стриктуры уретры

Недуги, сопровождающие сужение уретры, не очень характерны и могут быть связаны с совершенно другой патологией.Чрезвычайно важно тщательно составить интервью с пациентом. История болезни промежности или инфекции мочевыводящих путей за короткий период времени может помочь врачу в рассуждении.

Ведущим диагностическим тестом является уретроскопия - это визуализирующий тест с использованием специального оптического инструмента, вводимого в уретру, который позволяет визуализировать пораженный участок.

Другой диагностический инструмент - ретроградная уретрография. Он заключается во введении контрастного вещества в уретру с последующим рентгеновским снимком. Разновидностью этого теста является вариант, когда контрастное вещество попадает в мочевой пузырь, а сканирование проводится во время мочеиспускания.

Несмотря на доступность новых и более совершенных исследований, следует исключить более простые, но столь же полезные, даже ультразвуковые исследования брюшной полости. Благодаря этому можно оценить остаточную мочу сразу после мочеиспускания.

Также стоит провести базовые лабораторные исследования, оценивающие функцию почек: мочевина, креатинин, анализ мочи с посевом.

Стриктура уретры дифференцируется с некоторыми опухолями мочевого пузыря, с гипертрофией шейки мочевого пузыря и у мужчин с заболеванием предстательной железы.

Как лечить стриктуру уретры

Лечение описываемого заболевания в первую очередь хирургическое. На сегодняшний день эффективной фармакотерапии не разработано. Хирургическая процедура заключается в удалении суженного фрагмента уретры и последующем сшивании свободных фрагментов с заполнением дефекта, например, синтетическими материалами. К наиболее популярным методам относится уретротомия, при которой вводят специальный режущий инструмент - уретротом, чтобы рассечь место стриктуры.

К сожалению, заболевание чревато осложнениями. Чаще всего это инфекция мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре, периуретральный абсцесс или мочевой свищ. Каждое осложнение требует соответствующего терапевтического лечения и связано с консультацией врача.