ВНЕШНЯЯ АНЕСТЕЗИЯ снимает боль при родах

Эпидуральная анестезия отлично подходит для снятия боли во время схваток, но женщины все еще мало знают об эпидуральной анестезии во время схваток - и их опасения преувеличены. Об этом методе снятия боли при родах мы поговорим с анестезиологом доктором Кристиной Гралиньской.

- Такие опасения возникают из-за незнания. В гинекологических и акушерских целях эпидуральная анестезия проводится в поясничном отделе позвоночника на высоте L3-4 и L4-5 позвонков, то есть ниже спинного мозга. Чаще всего мужья спрашивают: «А что, если ваша рука трясется и игла войдет глубже, чем вы предполагали?» Я отвечу, что на этой высоте спинного мозга нет, поэтому нервная система не будет повреждена, будет выведена только часть спинномозговой жидкости - аналогично тому, что собирают для лабораторных исследований (люмбальная пункция). Эпидуральная анестезия - безопасный метод при соблюдении определенных условий. В первую очередь, чтобы избежать нежелательных симптомов при наркозе, перед родами женщина должна обратиться к анестезиологу. Во время визита врач собирает историю болезней, принимаемые лекарства, лабораторные анализы и текущее состояние здоровья пациента. После такой встречи анестезиолог принимает решение о способе обезболивания.

- Конечно. Врач смотрит на результаты анализов, которые уже сделала беременная женщина, и, возможно, рекомендует дополнительные. Тест на свертываемость крови - самый рутинный и полезный. Следует объяснить любые нарушения кровотечения, поскольку они могут противопоказать использование эпидуральной анестезии. Другими противопоказаниями являются заболевания центральной и периферической нервной системы. Если, например, у пациента есть или были сильные головные боли, мигрени, анестезиолог может попросить осмотр у невролога. Неврологические заболевания иногда протекают незаметно, без явных симптомов, поэтому анестезиолог должен знать о недугах пациентки и решить, как подготовить ее к родам и метод анестезии.

- Лекарства, которые мы сейчас применяем в эпидуральном методе, вызывают аллергию очень редко, почти никогда. Конечно, полезен вопрос о переносимости анестетиков во время стоматологических процедур. Если женщина хорошо реагирует на анестезию у стоматолога, во время эпидуральной анестезии обычно нет риска возникновения аллергии, так как это аналогичная группа препаратов. Но даже для людей, склонных к аллергии, мы используем региональную анестезию вместо общей.

Эпидуральная анестезия - что об этом нужно знать?

Доктор Кристина Гралиньска, доктор медицины, специалист 2-й степени по анестезиологии и интенсивной терапии, многолетний педагог, ассистент и доцент кафедры нейрохирургии и анестезиологии Медицинского университета в Варшаве, заместитель заведующего кафедрой анестезиологии и интенсивной терапии Института матери и ребенка в Варшаве. В настоящее время он работает в частной больнице Медицинского центра Дамиана в Варшаве. Она является соорганизатором первых польских курсов по анестезиологии в акушерстве, является лектором на курсах повышения квалификации анестезиологов и акушеров, автором статей и публикаций в области анестезиологии в акушерстве.

- Осложнения возникают очень редко и обычно возникают из-за того, что анестезиолог не имел возможности встретиться с пациентом за две-три недели до назначенного срока и опросить пациента. Сбор анамнеза во время родов может быть недостаточно точным из-за боли или беспокойства пациента. Могут быть осложнения, связанные с нарушением свертываемости крови или скрытым неврологическим заболеванием, о котором анестезиолог не знал. Поэтому дородовой визит пациентки к анестезиологу крайне важен. Процент наблюдаемых осложнений действительно очень низкий. Метод особенно рекомендуется беременным и при родах, считается безопасным для женщин и детей.

- В 1970-х, когда я начал использовать этот метод, я предупреждал своих пациентов, что после этой анестезии у меня может болеть позвоночник, но я не делал этого с 1980-х. Однако я спрашиваю своих пациенток, болел ли их позвоночник до беременности и стало ли им хуже во время беременности. Если боль в спине возникла до беременности, она может вернуться или даже усилиться после родов. Эти симптомы обычно вызваны другими причинами, кроме эпидуральной анестезии. Американцы тщательно исследовали эту тему и обнаружили, что столько же женщин, которым была сделана эпидуральная анестезия, так и те, кто никогда не проходил анестезию, жалуются на повторяющиеся боли в спине после родов. Что касается головных болей, то мой опыт показывает, что они возникают у 0,1–0,2 процента людей. аннотированные женщины. Они могут возникать при так называемом люмбальная пункция, то есть пункция твердой мозговой оболочки. Однако такое случается редко, и мы можем эффективно их лечить. Обычно через несколько или несколько часов эти боли проходят. Это не состояние, которое в будущем повлияет на здоровье пациента.

- Давным-давно так было. Когда мы ввели эту анестезию в Варшаве в 1970-х годах, женщина после ее введения не чувствовала боли во время сокращений матки в первом и втором периоде родов. Роженица чаще всего оставалась в постели в положении лежа на спине. Однако уже в 80-е годы акушеры полностью изменили правила родов и теперь иммобилизация во время родов считается ошибкой. Роженица должна быть подвижной, так как вертикальное положение наиболее благоприятно для протекания родов. В положении лежа на спине он длится дольше и у ребенка чаще появляются нарушения сердечного ритма, поэтому роженица должна быть активной. И уныние должно сделать это возможным.

- Конечно, акушерка то и дело прислушивается к пульсу, для этого не нужно обездвиживать роженицу. В особых случаях, когда необходимо сделать запись на пульсометре плода, пациентка остается в постели в положении лежа на спине.

- В настоящее время анестезия при родах не означает, что пациент ничего не почувствует. Она почувствует схватки, но только до определенного уровня. Можно сказать, что ее болевые ощущения составляют лишь пятую или шестую часть того, что она чувствовала бы, если бы не применялась десенсибилизация. Анестезия при родах предназначена для облегчения боли, а не для ее полного устранения.

- Раньше я так говорил, но последний раз это было в 1994 году. Я предлагал пациенту анестезию раньше, но она хорошо справилась и попросила, только когда ее расширили на 8 см. Потом сказала, что оскорблять больше не стоит, потому что она все равно родит. Примерно через два часа я пришел сказать ей, что она родила одна, а у нее все еще 8 см! Затем я без слов наложил на нее анестезию, и через 20 минут она родилась. С тех пор я никогда не говорю, что уже слишком поздно. Неверно, что позднее введение анестезии замедлит роды. А обычай надевать его на этапе 3-4 см обусловлен только тем, что по статистике большинство женщин просят его именно тогда. Однако это не значит, что все спрашивают тогда. Есть женщины ростом 5-6 см, которые еще хорошо переносят боль, а некоторые, которые рожают всю ночь, сильно страдают, и расширение за это время составляет всего 2 см. В таких ситуациях нельзя ждать 4 см, только презирать. Случилось так, что я пришла в больницу утром, и акушер сказал, что у роженицы в течение нескольких часов расширение на 2-3 см, и если в течение двух часов не будет прогресса в родах, ей сделают кесарево сечение. Потом поставила наркоз и через 2-3 часа ребенок родился. Пореза не было, роды были естественными. После стольких лет наблюдений мой ответ таков: я разочаровываю не себя, а пациентку, потому что она страдает, и это страдание необходимо облегчить. Показанием к анестезии является боль, которую роженица плохо переносит. Их можно использовать на любом этапе первого периода родов.

- Продолжительность первого периода однозначно короче: женщины рожают с наркозом быстрее, чем без него, особенно роженицы впервые. Что касается второго периода, то существенной разницы в его продолжительности нет, но он может быть немного больше. Бывают роды, при которых период давления длится 40-45 минут, что совсем не ненормально, но часто оно составляет 10-15 минут или даже меньше.

- 30 лет назад, когда она находилась под полным наркозом и роженица абсолютно ничего не чувствовала, существовало правило, что для того, чтобы вытащить ребенка, нужно было прикладывать щипцы. В наши дни, когда мы презираем женщину за то, что она полностью контролирует ход родов и рожает самостоятельно, утверждение о том, что роды под наркозом чаще заканчиваются хирургическим вмешательством, не соответствует действительности. Когда я работала в Институте матери и ребенка, я вела там статистику рождений, и ежегодно мы рожали около тысячи из них. Оказалось, что роды с эпидуральной анестезией заканчивались хирургическим путем гораздо реже, чем без анестезии. Среди них было меньше кесарева сечения и меньше вмешательств с применением щипцов или вакуума.

- Нет. Существует мнение педиатров, подтвержденное поведенческими исследованиями, что в случае кесарева сечения состояние детей матерей, находящихся под эпидуральной анестезией, лучше, чем детей, рожденных под общим наркозом. Кроме того, если мы сравним состояние естественных младенцев с анестезией и без нее, первые требуют вмешательства педиатра гораздо реже. Острая боль, связанная с родами, приводит к сужению кровеносных сосудов и уменьшению кровотока через матку и плаценту, что ухудшает внутриутробные условия для ребенка. Сводя к минимуму боль, мы гарантируем, что у ребенка будут лучшие условия рождения и он родится в лучшем состоянии. Еще одним преимуществом этого метода анестезии является то, что он позволяет - что важно - ранний контакт между матерью и ребенком сразу после родов, а также немедленное кормление грудью.

Анестезия при родах

Какие формы обезболивания могут использовать роженица? Послушайте нашего эксперта.

Мы развиваем наш веб-сайт, показывая рекламу.

Блокируя рекламу, вы не позволяете нам создавать ценный контент.

Отключите AdBlock и обновите страницу.