Сломанный нос серьезнее, чем кажется. Травмы могут затронуть не только нос, но и прилегающие к нему структуры - глазницу, глазное яблоко, пазухи, рот и ухо. Может быть поврежден даже мозг. Каковы симптомы сломанного носа (со смещением и без смещения)? Как проходит лечение? Какие осложнения возникают после травм такого типа?
Сломанный нос - частая травма в ER. Нос - это нежная структура, которую очень легко повредить. Механическим повреждениям подвергаются все его компоненты: мягкие ткани (кожа наружной части носа), хрящ (хрящевая часть носовой перегородки) и кости (кости, образующие нос и кости носовой перегородки).
Сломанный нос - как это происходит?
Сломанный нос обычно является результатом травмы, которая может возникнуть в результате дорожно-транспортного происшествия или падения. Сломанный нос - тоже частый результат драк. Однако чаще всего этот вид травм возникает во время контактных видов спорта, особенно бокса.
Сломанный нос - симптомы
При закрытом переломе носа рана практически незаметна, заметно только смещение костей в носу. Открытый перелом носа характеризуется заметным искажением носа, смещением в сторону или образованием впадины («седла») в верхней части носа. В этом случае фрагменты кости или хряща протыкают кожу и становятся видимыми. Сопутствующие симптомы:
- сильная боль в носу и вокруг, и даже в голове;
- кровотечение из носа, вызванное повреждением кровеносных сосудов (слизистая оболочка носа имеет много кровоснабжения);
- гематома вокруг носа и под глазами. Этот симптом нельзя недооценивать, так как он может указывать на перелом основания черепа;
- отек, вызывающий затрудненное дыхание и нарушение обоняния;
- слезящиеся глаза;
Сломанный нос может повредить мозг!
При переломе носа может произойти повреждение мозга. Итак, если после травмы (даже через 7-10 дней) появляются симптомы, указывающие на травму головного мозга:
- выделение прозрачной жидкости из носа;
- тошнота и рвота;
- головокружение и головные боли;
- потеря сознания;
- ухудшение памяти;
как можно скорее обратитесь к врачу!
Читайте также: Кровотечение из носа у ребенка - причины и лечение Кривая перегородка носа: спасение - операция на носу Пластическая хирургия носа. Как выглядит исправление кривого и горбатого носа?Сломанный нос - первая помощь
При незначительных травмах без кровотечения достаточно приложить к носу лед, завернутый в полотенце, и обратиться к врачу. В случае кровотечения из носа его следует как можно скорее остановить. Очень обильные носовые кровотечения могут привести к геморрагическому шоку, опасному для жизни. Сначала сядьте раненого на стул, наклонив голову вперед (никогда не назад, так как кровь, текущая по горлу, может захлебнуться). Затем надавите на нос (примерно на 10 минут) и попросите пострадавшего нежно дышать через рот. Также полезен холодный компресс на переносицу, так как он сужает кровеносные сосуды на коже и, таким образом, уменьшает приток крови к носу. В этом случае вам следует как можно скорее обратиться в травмпункт.
Сломанный нос - диагностика
Диагноз ставится на основании рентгеновского снимка носа, на котором визуализируются перелом и смещение костей, а также хруст носа. В зависимости от обстоятельств несчастного случая врач может принять решение о проведении рентгена позвоночника. При подозрении на повреждение основания черепа также проводится компьютерная томография головы.
Сломанный нос - лечение
При переломе носа без смещения, деформации или нарушения проходимости обычно достаточно вручную отрегулировать кость и ввести тампонаду для иммобилизации установленных структур.
Смещенный перелом носа требует корректировки во время процедуры. Однако лучше всего отложить это до тех пор, пока не спадет отек, который размывает изображение перелома и мешает правильному расположению носа. Обычно это происходит через 7-14 дней после травмы у взрослых и до 7 дней у детей. По истечении этого времени образуются костные спайки, которые мешают правильному выполнению процедуры. Тогда может быть выполнена только носовая септопластика или пластическая операция.
Нос можно поправить закрытым методом. Затем врач анестезирует нос изнутри и с помощью инструментов ставит кости на место. Если в результате травмы заклинило костные отломки или сломана перегородка носа, желательно открыть нос. Перелом носа со смещением также требует хирургической коррекции под общим наркозом. После корректировки костей носа необходимо стабилизировать сломанные отломки путем введения передней тампонады (ее удаляют через 3-5 дней после процедуры) и внешней иммобилизации.
Ваш врач часто прописывает антибиотики для предотвращения инфекции, а также лекарства для уменьшения отека и обезболивающие. Кроме того, после процедуры следует избегать контакта с пациентами с инфекциями верхних дыхательных путей.
Сломанный нос - осложнения
Если кости неправильно срослись, могут развиться такие осложнения, как искривление носовой перегородки, что приведет к проблемам с дыханием и нарушению обоняния. Осложнениями после перелома носа могут быть инфицированная гематома и абсцесс. В результате травм лицевых костей возможно повреждение близлежащих пазух. К поздним осложнениям относятся перекосы и деформации пирамиды носа или носовой перегородки.
