Отравление лекарством может быть результатом преднамеренных действий, но также может произойти случайно или непреднамеренно. Мы можем отравиться любыми доступными лекарствами, поэтому в этой статье мы обсудим наиболее частые отравления и отравления лекарствами, доступными каждому.
Отравление лекарствами может случиться с кем угодно. Уже Парацельс говорил: «Все есть яд, и ничто не яд. Только доза создает яд». Теперь мы знаем, что это очень точное утверждение, потому что даже очень большое количество воды может отравить организм.
Какие лекарственные отравления наиболее распространены? Как действовать при отравлении популярными обезболивающими?
Отравление опиоидами
Опиоиды - это широкий и очень разнообразный класс лекарств, которые имеют различное применение, от противокашлевых до обезболивающих и наркотических средств.
Большинство опиоидов вызывают эйфорию, поэтому все вещества, относящиеся к этой группе, при чрезмерном употреблении могут быстро и легко привести к развитию зависимости.
К опиоидам относятся такие препараты, как: морфин, кодеин, фентанил, трамадол, бупренорфин, героин, декстрометорфан, оксикодон, метадон, лоперамид.
Опиоиды чаще всего используются для лечения боли разной природы, интенсивности и продолжительности. Кроме того, они используются при лечении кашля, диареи и даже синдрома отмены.
Не все опиоиды отпускаются по рецепту, поэтому существует еще больший риск отравления этим классом лекарств, поскольку некоторые могут ошибочно полагать, что лекарства, отпускаемые без рецепта, не могут причинить нам вред.
Подавляющее большинство опиоидов действуют на центральную нервную систему, что может усугубиться при их сочетании с алкоголем, седативными или психотропными препаратами, что приводит к угнетению дыхательного центра.
К характерным симптомам отравления опиоидами относятся:
- игольчатые зрачки - очень частый и специфический симптом, но его отсутствие не исключает отравления опиоидами
- сонливость, приводящая к коме
- нарушения дыхания - поверхностное, нерегулярное дыхание до его исчезновения
- брадикардия
- гипотония
- паралич кишечника, непроходимость
- рвота
- бледность покрытий
- припадки
- тяжелые сердечные аритмии
Что мне делать в случае отравления опиоидами?
Специфическим антидотом является налоксон, который блокирует действие опиоидов на их специфические рецепторы. Промывание желудка не применяют при отравлении опиоидами, также неэффективно введение активированного угля. При отравлении препаратами этой группы важное значение имеет симптоматическое лечение и поддержание основных функций организма.
Отравление бензодиазепинами
Бензодиазепины - это группа препаратов, в состав которых входят, в частности, противосудорожные, седативные, миорелаксанты и снотворные средства. Следовательно, они используются при лечении определенных типов эпилепсии, тревоги, абстинентных синдромов, бессонницы, состояний повышенного мышечного напряжения и в премедикации перед различными видами лечения.
Лечение этой группой препаратов должно проводиться под постоянным и тщательным наблюдением врача, поскольку бензодиазепины могут привести к развитию сильной зависимости, а их слишком быстрое и необдуманное прекращение может вызвать опасные синдромы отмены.
Бензодиазепины довольно быстро и легко всасываются из желудочно-кишечного тракта, а у пожилых людей их действие может значительно продлеваться. К счастью, для возникновения тяжелого отравления необходимы очень большие дозы бензодиазепинов. Симптомы отравления этими препаратами включают:
- сонливость до комы
- умственное и физическое замедление
- невнятная речь
- нарушение баланса
- нистагм
- дискинезия
- диплопия или двоение в глазах
- ослабление рефлексов
- чаще тахикардия, но также возможны брадикардия и гипотония
Отравление бензодиазепинами можно выявить путем анализа мочи на их присутствие.
Что делать при отравлении бензодиазепинами?
Промывание желудка следует проводить как можно скорее, желательно в течение часа после приема внутрь. Использование форсированного диуреза и симптоматическое лечение важны при лечении отравлений этими препаратами. Существует специальный антидот для бензодиазепинов - флумазенил, который может полностью изменить их действие даже в течение нескольких десятков секунд.
Отравление парацетамолом
Парацетамол, пожалуй, самый популярный препарат, отпускаемый без рецепта. Это вещество с болеутоляющим и жаропонижающим действием, уже применяемое у маленьких детей. Парацетамол выпускается в форме таблеток, сиропов, суппозиториев, а также в виде раствора для внутривенного введения. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.
В связи с тем, что парацетамол практически полностью метаболизируется в печени, именно этот орган больше всего страдает при передозировке или отравлении.
У взрослых доза парацетамола, которая приводит к отравлению, составляет 4 грамма, попадающих внутрь в течение 8 часов, или более 150 миллиграммов на килограмм веса тела.
У детей отравление парацетамолом возникает после приема разовой дозы более 150 миллиграммов на килограмм массы тела.
Также возможно хроническое отравление этим препаратом. Это происходит при хроническом приеме парацетамола в повышенных дозах. Риск отравления парацетамолом повышается в таких ситуациях, как:
- пожилые люди и дети
- хронические потребители алкоголя или одновременное употребление алкоголя с парацетамолом
- обезвоживание
- "пустой желудок"
- недоедание
- болезнь печени
- болезнь почек
- при применении препаратов, влияющих на метаболизм парацетамола
Симптомы отравления парацетамолом появляются уже через несколько десятков часов после передозировки веществом, тогда как необратимое поражение печени наступает практически сразу.
Среди первых симптомов отравления парацетамолом выделяют следующие:
- слабость
- тошнота и рвота
- боль в животе
- повышенное потоотделение
- бледность
Еще через несколько или несколько десятков часов появляются симптомы, характерные для острой печеночной недостаточности, среди которых можно выделить, например:
- желтуха
- боли в правом подреберье
- зуд
- нарушения сознания
- энцефалопатия
- нарушения коагуляции
- гипогликемия
- Метаболический ацидоз
- кома
Помимо симптомов печеночной недостаточности, также могут быть аритмии, падение артериального давления, судороги, олигурия и дыхательная недостаточность.
Что делать при отравлении парацетамолом?
При отравлении этим препаратом важно контролировать функцию печени, почек, параметры свертывания, газометрию. Также стоит определить уровень парацетамола в крови в первые часы после отравления, потому что тогда наилучшего лечебного эффекта можно добиться, введя антидот, которым является N-ацетилцистеин.
В случае отравления парацетамолом рекомендуется промывание желудка, желательно в течение одного часа после отравления, и введение активированного угля и сульфата натрия. В случае тяжелой интоксикации парацетамолом следует рассмотреть возможность гемодиализа.
Если консервативное лечение неэффективно, иногда единственным шансом для пациента после отравления парацетамолом является трансплантация печени.
Отравление нестероидными противовоспалительными препаратами (ибупрофен)
Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП - это широкая группа лекарств, наиболее популярным из которых, вероятно, является ибупрофен.
Это вещество с болеутоляющими, жаропонижающими и противовоспалительными свойствами, поэтому его применение даже шире, чем рассмотренный ранее парацетамол.
Отравление ибупрофеном не дает никаких характерных симптомов, хотя известно, что высокие дозы НПВП могут сильно раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта, что связано с риском кровотечения в случае передозировки этими препаратами.
Что делать при отравлении ибупрофеном?
Специфического антидота при отравлении этим препаратом не существует. Лечение должно быть симптоматическим и, по возможности, промывание желудка.
