Инфекция крови (бактериемия): причины, симптомы и лечение

Заражение крови (бактериемия) не всегда представляет угрозу для здоровья и жизни - организм обычно борется с бактериями естественным путем. Однако в определенных ситуациях бактериемия может привести к развитию сепсиса (сепсиса), который может быть фатальным. Каковы причины и симптомы бактериемии (заражения крови)? Когда развивается сепсис и чем он от него отличается? Какое лечение?

Бактериемия - это инфицирование крови бактериями, которое происходит без общей реакции организма на инфекцию или продолжающийся воспалительный процесс. Бактериемия обычно не представляет угрозы для здоровья и жизни, так как организм естественным образом борется с микроорганизмами. Поэтому бактериемия обычно длится недолго, проходит спонтанно и, кроме того, не вызывает никаких последствий для здоровья. Однако при определенных условиях инфекция кровотока может прогрессировать до сепсиса (сепсиса), который может быть фатальным.

Различают несколько видов бактериемии: преходящую, периодическую (рецидивирующую) и непрерывную. В первом случае бактерии присутствуют в крови непродолжительное время (5-15 минут). Периодическая бактериемия - это когда в организме возникают инфекционные очаги, из которых бактерии время от времени попадают в кровоток. Этот тип бактериемии длится намного дольше, чем преходящее заражение крови. В свою очередь, непрерывная бактериемия может продолжаться в организме несколько часов или даже дней.

Бактериемия (заражение крови) - причины

Начало преходящей бактериемии обычно происходит на слизистой оболочке носоглотки, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы или кожи, то есть в местах, которые физиологически заселены бактериями. Микробы могут попадать в кровь, например, во время чистки зубов, стоматологических процедур (например, удаление зубного камня, удаление зуба), бронхоскопии, хирургических процедур или незначительных травм.

В случае периодической бактериемии очагами воспаления могут быть, например, абсцессы, инфекции дыхательной, пищеварительной, мочевыводящей систем, суставов или соединительной ткани.

Непрерывная бактериемия чаще всего является результатом попадания в организм инфицированных инородных тел, например инфицированного венозного катетера, эндопротеза сосудов или искусственного сердечного клапана. Этот тип бактериемии также может возникать при трансплантации сосудов, аневризмах, тромбофлебите и эндокардите. Он также может появиться при таких заболеваниях, как брюшной тиф, бруцеллез, листериоз и болезнь Лайма.

Бактериемия (заражение крови) - факторы риска

Новорожденные с низкой массой тела при рождении, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой, например, страдающие от врожденного иммунодефицита, проходящие химиотерапию или после трансплантации, особенно уязвимы для бактериемии. Пациенты после серьезного хирургического вмешательства или с тяжелым основным заболеванием также подвержены риску. Вероятность бактериемии также повышается при обширных ожогах, серьезных травмах (которые обычно возникают при дорожно-транспортных происшествиях), катетеризации или энтеральном питании.

Бактериемия и сепсис

И в случае бактериемии, и в случае сепсиса в крови присутствуют бактерии, хотя сепсис также может быть вызван другими микроорганизмами, такими как вирусы или грибки. Однако в случае бактериемии организм не реагирует бурно - обычно он борется с бактериями естественным, бессимптомным образом. Однако, если иммунная система ослаблена, и бактерии оказываются достаточно вирулентными и преодолевают барьер, созданный иммунной системой, может развиться сепсис, в ходе которого организм системно реагирует на микробную кровь и их токсины в крови. Следовательно, бактериемия - это не сепсис. Бактериемия всегда предшествует, но не всегда приводит к сепсису.

Бактериемия (заражение крови) - симптомы

Преходящая бактериемия обычно протекает бессимптомно и не имеет последствий для здоровья. Периодическая бактериемия может быть связана с внезапным повышением температуры и ознобом. С другой стороны, когда значительное количество бактерий попадает в кровь во время стойкой бактериемии (наряду с выделением бактериальных токсинов), развивается системная воспалительная реакция (SIRS). Затем появляется лихорадка (но не выше 38 градусов С), частота сердечных сокращений> 90 / мин., Количество вдохов> 20 / мин. Сосуществование бактериемии с симптомами ССВО считается сепсисом.

Когда бактериемия является симптоматической, первой обычно бывает лихорадка, но не у всех людей она бывает. Это особенно актуально для пожилых людей, у которых может не развиваться лихорадка или температура тела может лишь незначительно повыситься. В этом случае симптомами заражения крови могут быть изменение сознания или спутанность сознания.

Бактериемия (заражение крови) - диагностика

При подозрении на бактериемию проводят посев крови. Тест позволяет определить, какая бактерия вызывает инфекцию и определить ее лекарственную чувствительность, а значит - позволяет ответить на вопрос, какой антибиотик следует использовать.

Бактериемия (заражение крови) - лечение

В случае бактериемии пациенту назначают соответствующие антибиотики.

Библиография: Юрчак А., Ольшаньска Д., Бактериемии - определения, эпидемиология, микробиологическая диагностика, "Новости BioMerieux" 2012, № 60