Сенсорные расстройства - причины, симптомы, лечение

Сенсорные расстройства могут принимать различные формы: это может быть как нарушение восприятия различных сенсорных стимулов (например, прикосновение, боль или температура), так и значительное усиление восприятия различных ощущений, а также возникновение необычных ощущений, которые называются парестезией (например, покалывание, ощущение жжения) ). Как и в случае с различными видами сенсорных расстройств, существует относительно большое количество их причин. Какие тесты могут диагностировать сенсорные расстройства и какое лечение можно предложить пациенту, борющемуся с ними?

Оглавление:

1. Сенсорные расстройства - причины
2. Сенсорные расстройства - симптомы и виды
3. Сенсорные нарушения - диагностика
4. Сенсорные расстройства - лечение

Нарушения чувствительности могут возникать как в случае повреждения отдельных нервов в результате травмы, так и в результате системных заболеваний, приводящих к разрушению многочисленных нервных волокон.

Чувство на самом деле довольно сложное и в то же время чрезвычайно важное для жизненного смысла человека - благодаря ему мы можем получать различные стимулы из окружающей среды, что позволяет нам, например, избегать факторов, опасных для организма (например, вы можете убрать руку после это будет опасно близко к горящей свече).

Сенсорные ощущения воспринимаются несколькими различными типами рецепторов, а именно:

• экстерорецепторы: рецепторы, расположенные в основном в коже, задача которых - воспринимать тактильные, термические, болевые раздражители и - в случае языка - вкусовые раздражители,
• интрорецепторы: они расположены в различных внутренних органах, где в основном воспринимают болевые раздражители,
• проприорецепторы: рецепторы, которые можно найти, например, в мышцах, суставах и суставных связках, благодаря им, человек может определять положение различных частей тела по отношению друг к другу, а также ощущать вибрации и распознавать форму прикосновенных предметов, не глядя на них,
• телерецепторы: структуры, отвечающие за прием раздражителей на расстоянии, включая рецепторы глаза, органа слуха и органа обоняния.

Весь процесс получения сенсорного опыта довольно сложен - обычное ощущение укола булавкой в ​​части тела включает рецепторы, которые регистрируют такой стимул, нервные клетки, которые первыми получают такую ​​информацию, и центры, расположенные в спинном мозге и коре головного мозга.

Сенсорные нарушения могут появиться, когда поврежден один из элементов, участвующих в восприятии чувственного опыта.

Сенсорные расстройства - причины

Нарушения чувствительности могут быть вызваны повреждением отдельных нервных волокон (мононевропатия), а также разрушением множества нервов (что, в свою очередь, называется полинейропатией).

Первая из упомянутых выше проблем может включать, например, синдромы защемления, такие как синдром запястного канала, мононевропатия также может возникать в результате повреждения одного нервного волокна из-за некоторой ограниченной травмы.

Полинейропатии, являющиеся причиной сенсорных нарушений, могут, в свою очередь, развиваться в ходе множества различных системных заболеваний - среди патологий, которые могут к ним приводить, можно упомянуть следующие:

• сахарный диабет
• дефицит витамина B12,
• рассеянный склероз,
• амилоидоз,
• целиакия,
• саркоидоз,
• ВИЧ-инфекция,
• повреждение периферических нервов из-за химиотерапии.

Однако сенсорные нарушения могут развиваться не только при повреждении нервных волокон, но и при повреждении некоторых более высоких уровней нервной системы.

Среди проблем, которые могут быть симптомами сенсорных нарушений, можно выделить:

• травмы спинного мозга,
• сдавление нервных корешков, выходящих из спинного мозга (например, из-за выпадения диска),
• поперечный миелит,
• инсульт,
• поражение сенсорных центров коры головного мозга внутричерепной опухолью.

Сенсорные расстройства - симптомы и виды

Симптомами сенсорных нарушений могут быть как усиленное восприятие определенных сенсорных стимулов (гиперестезия), так и снижение их восприятия (гипестезия). Из-за того, о каком именно ощущении идет речь, существует много различных типов сенсорных нарушений.

Обезболивание - это неспособность чувствовать боль, а снижение болевых ощущений называется гипалгезией. Противоположностью этих явлений является гипералгезия, то есть повышенное восприятие болевых раздражителей.

Когда сенсорные нарушения касаются тактильных раздражителей, восприятие таких раздражителей может быть ослаблено (гипестезия) или ощущение прикосновения может полностью отсутствовать (абестезия). Одной из тактильных дисфункций также является гиперестезия, что означает, что пациент становится чрезмерно чувствительным к тактильным раздражителям.

Нарушения чувствительности также могут влиять на температуру: пациенты могут иметь пониженную способность чувствовать ее, то есть термогипестезию, и вообще не чувствовать никаких тепловых раздражителей, что называется термоанестезией.

Каузалгия и аллодиния - довольно интересные сенсорные расстройства. Каузалгия возникает, когда волокна вегетативной нервной системы повреждаются вместе с сенсорными волокнами.

В ходе данной патологии пациент испытывает сильную жгучую боль, обычно сопровождающуюся кожными изменениями в виде покраснения и сияния кожи, а также повышенным потоотделением на пораженном заболеванием участке тела.

С другой стороны, аллодиния - это явление, при котором раздражители, которые обычно не вызывают боли, приводят к тому, что пациент испытывает даже сильную боль.

В группу сенсорных нарушений также входят парестезии. Они могут возникать как со стимулом, так и без него, и включать в себя довольно необычные, иногда неприятные ощущения, такие как онемение, ощущение холода или тепла или покалывание.

Другими сенсорными расстройствами являются аллестезия - пациенты с этой проблемой воспринимают один тип стимула как совершенно другой (например, прикосновение заставляет их чувствовать холод).

Сенсорные нарушения - диагностика

Пациент, у которого развиваются какие-либо сенсорные нарушения, должен находиться под наблюдением невролога. Изначально необходимо определить, какой именно тип проблемы у него появился - в этом можно убедиться при неврологическом обследовании.

Вопреки внешнему виду, проверка ощущений довольно сложна, но на практике можно только предположить, какая часть нервной системы была повреждена.

Ощущение прикосновения можно оценить, например, с помощью куска ваты, в том числе проверить ощущение температуры. с использованием более прохладного и теплого материала. Например, стерильные иглы можно использовать для проверки ощущения боли, а ощущение вибрации - с помощью камертона.

Чтобы проверить, правильно ли пациент чувствует положение, его просят закрыть глаза, а затем исследующий поднимает или опускает пальцы и спрашивает, какое положение палец занимает в данный момент.

Здесь следует подчеркнуть, что проверка ощущений занимает довольно много времени, потому что действительно необходимо оценить ощущения в различных местах тела (на туловище, верхних и нижних конечностях, спине), дополнительно следует проверить ощущения с обеих сторон тела.

Как уже упоминалось, неврологическое обследование может позволить предположить причину сенсорных нарушений. Однако обычно для постановки конкретного диагноза необходимо провести другие, даже более подробные исследования. При диагностике сенсорных расстройств назначаются следующие тесты:

• лабораторные тесты (например, определение уровня глюкозы в крови, витамина B12, ферментов печени, а также анализы крови, анализы спинномозговой жидкости или тесты на антитела, связанные с аутоиммунными заболеваниями и маркерами воспаления, также ценны),
• вызванные потенциальные тесты,
• электронейрография (исследование проводимости в сенсорных волокнах),
• визуализационные тесты (такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография - можно визуализировать различные структуры нервной системы в зависимости от того, где подозревается повреждение, при диагностике полезны изображения как головного, так и спинного мозга),
• электромиография,
• электроэнцефалография (ЭЭГ).

Сенсорные расстройства - лечение

У пациентов с нарушением чувствительности очень важна точная диагностика. Только после обнаружения причины проблемы можно предложить пациенту соответствующее лечение.

Воздействия, рекомендуемые для пациентов, могут быть действительно разными, например, в случае синдрома запястного канала может потребоваться операция. У пациентов с полинейропатией, вызванной неконтролируемым диабетом, необходимо усилить лечение и попытаться улучшить контроль заболевания, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение нервов.

Систематическая реабилитация также может принести пользу пациентам с различными сенсорными расстройствами.

Читайте также: Невропатия: виды, причины, симптомы, лечение

Источники:

1. Собанская Анна, Дифференциальная диагностика сенсорных расстройств, Неврология после диплома 2013; 8 (1): 34-44 он-лайн доступ
2. «Неврология. Учебник для студентов-медиков », науч. Ред. В. Козубски, П. П. Либерски, изд. II, Варшава, 2014 г., PZWL Medical Publishing

Об авторе

Лук. Томаш Нецки Выпускник медицинского университета в Познани. Поклонник польского моря (желательно прогуливаться по его берегам с наушниками в ушах), кошек и книг. Работая с пациентами, он старается всегда их выслушивать и проводить столько времени, сколько им нужно.

Прочитать больше статей этого автора