Экзофтальмия: причины, симптомы, лечение

Выпуклость глаз - это выпячивание глазных яблок вперед, иногда вверх или в сторону. Причин этого симптома может быть много, и лечение экзофтальма в первую очередь основано на точном диагнозе. Какие заболевания вызывают открытые глаза? Может ли экзофтальм быть опасным?

Открытие глаз - это состояние, при котором глазные яблоки (оба или одно) выходят из орбиты, потому что они больше не подходят к ней. Это происходит в результате уменьшения емкости орбиты или увеличения ее содержания. Если в глазнице растет ткань, это может быть связано с ее воспалением или с повышенной активностью. Увеличенные глаза имеют ограниченную подвижность, часто налиты кровью, а веко не может полностью закрыться. Это может высушить роговицу и со временем вызвать язвы и воспаление.

Оглавление

1. Почему мои глаза выпучены?
2. Протирание глаз - симптомы
3. Что вызывает экзофтальм - диагностика
4. Экзофтальм - лечение

Почему мои глаза выпучены?

Экзофтальм чаще всего вызывается гипертиреозом - например, в ходе болезни Грейвса, но также:

• некоторое воспаление в глазнице
• рак (лейкемия, нейробластома, рабдомиосаркома)
• травма костей черепа
• кровотечение в задней части глазного яблока (например, из-за травмы)
• гемангиома
• расширение вен в глазницах
• миопия высокой степени, глаукома

Экзофтальм может быть разной степени тяжести. Значительный экзофтальм (так называемый злокачественный экзофтальм) не позволяет закрыть веки. Мы также можем различить пульсирующий экзофтальм, характеризующийся рябью вокруг глазного яблока, вызванной повреждением стенки внутренней сонной артерии внутри кавернозного синуса.

Протирание глаз - симптомы

Симптомы, сопровождающие экзофтальм:

• выпячивание глазного яблока из глазницы
• ограничение подвижности глаз
• отек, конъюнктивит, конъюнктивит
• слезотечение и выделения из глаз
• Затрудненное моргание, недостаточность век, дрожь при закрытии век
• глазная боль
• повреждение зрительного нерва, прогрессирующая слепота
• чувствительность к свету
• двойное зрение

Экзофтальм одного глаза у детей - это особенно тревожный симптом, требующий немедленной консультации с врачом. Это может быть признаком тироидной орбитопатии, но также и опухоли, например, саркомы Юинга, нейробластомы или зеленой опухоли в ходе острого миелоидного лейкоза.

Что вызывает экзофтальм - диагностика

Пациенту с проптозом необходимо пройти ряд офтальмологических обследований:

• измерение глазного давления
• экзофтальмометрия (измерение положения глазных яблок в глазнице)
• Рентген, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Эти тесты могут обнаружить и определить расположение и размер опухоли или других аномалий вокруг глаз.
• обследование с помощью щелевой лампы

Кроме того, чтобы выявить основное заболевание, следует сдать анализ крови - например, на определение уровня ТТГ.

Экзофтальм - лечение

В зависимости от причины выпученных глаз рекомендуется соответствующее лечение. Это могут быть стероиды, иммунодепрессанты, лучевая терапия и др. Наиболее частой причиной экзофтальма является заболевание щитовидной железы - в этом случае используются антитиреоидные препараты, бета-адреноблокаторы (пропранолол), радиоактивный йод (для разрушения щитовидной железы), иногда щитовидную железу приходится удалять хирургическим путем.

Никогда не следует недооценивать проптоз, поскольку он может привести к серьезным осложнениям как для прогрессирования основного заболевания, так и для самого экзофтальма, который, если его не лечить, может вызвать высыхание и повреждение роговицы. К тому же все воспаления и новообразования, расположенные в глазнице, распространяются намного легче и быстрее.

Сам экзофтальм, как симптом, можно смягчить, смочив глаза физиологическим раствором или жидкостью антибиотика, если он изъязвляется, или кортикостероидами для уменьшения воспаления. Солнцезащитные очки также могут помочь.

В некоторых случаях бывает, что необходимо хирургическое вмешательство, заключающееся во временном неполном ушивании трещины века. Пациентов также оперируют в тех случаях, когда есть проблемы с сообщением между артериями и венами в глазах.

У курильщиков сигарет чаще возникают проблемы со зрением, связанные с заболеванием щитовидной железы. Итак, отказ от курения может облегчить открытые глаза.