Около 12 процентов женщины узнают во время беременности, что у них диабет. Тот факт, что высокий уровень глюкозы в крови во время беременности представляет угрозу для будущего ребенка, говорит проф. доктор хаб. n. med. Кшиштоф Чайковский, акушер-гинеколог. Узнайте, почему так важно распознать болезнь и правильно ее лечить.
Сахарный диабет, возникающий при беременности, так называемый Гестационный диабет - это временное явление или начало диабета 2 типа?
Для начала давайте определимся, что такое гестационный диабет. Во время беременности организм женщины работает с большей скоростью, чем в период вне его. Это относится к функция печени с точки зрения метаболизма глюкозы и функция поджелудочной железы, которая должна секретировать гораздо больше инсулина во время беременности. Это связано с тем, что организм производит больше глюкозы для нужд ребенка, а ткани менее чувствительны к инсулину. У некоторых женщин поджелудочная железа не может вырабатывать нужное количество инсулина, а у 3-4% женщин. у пациентов развивается гестационный диабет. Для матери это прежде всего информация о том, что ее поджелудочная железа в будущем может работать хуже. Исследования женщин, у которых развивается гестационный диабет, показывают, что примерно у половины из них через 10 лет наблюдается какой-либо тип расстройства: непереносимость глюкозы или диабет 2 типа. Во время беременности появляется первый сигнал, загорается красный свет: примечание - у вас может быть диабет в будущем! Получив такую информацию, женщина может, благодаря этому предупреждению, во-первых, попытаться не набирать вес и тем самым значительно снизить вероятность развития диабета в будущем, а во-вторых - проверять уровень сахара в крови каждые два или три года, чтобы зафиксировать начало диабетических расстройств и начать терапию. .
Узнайте, почему высокий уровень глюкозы во время беременности угрожает вашему ребенку. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.
Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.
Каковы последствия для малыша избытка сахара в крови у мамы?
Во время беременности гормон, называемый плацентарным лактогеном, вырабатываемый плацентой, защищает интересы плода: чтобы обеспечить ребенку относительно постоянный запас глюкозы, в случае более длительного перерыва между приемами пищи он расщепляет жир матери и превращает его в глюкозу в печени. Если у матери нет диабета, ничего страшного. Но когда уровень сахара у матери при диабете намного выше, чем обычно, ребенок получает намного больше сахара в своем рационе с каждым приемом пищи матери. Как и любое тело потенциально здорового человека, соблюдающего диету с избытком глюкозы, организм плода пытается что-то сделать с сахаром. Все, что он может с ним делать, - это накапливать излишки сахара в виде жира. Накапливая лишний жир, он начинает набирать вес. Это имеет негативные последствия. Во-первых, вы можете обнаружить, что новорожденный необычно большого размера не помещается в родовые пути во время родов. Во-вторых, у ребенка, который привык получать большое количество глюкозы с каждым приемом пищи, после родов может развиться тяжелая гипогликемия. Избыток сахара также отрицательно сказывается на работе плаценты, которой может стать недостаточно. В этой ситуации наблюдается даже внутриутробная смерть детей. Тридцать лет назад проф. Вайс проанализировал данные всех доношенных детей с высокой массой тела, умерших в Австрии. И выяснилось, что по крайней мере одна треть случаев связана с невыявленным диабетом во время беременности.
Прекращаются ли с родами последствия гестационного диабета для ребенка?
В группе детей, которые «толстеют» во время беременности, в дальнейшем будет больше тучных взрослых с сердечными заболеваниями и диабетом 2 типа, которые потенциально живут как минимум на несколько лет короче. Следовательно, усилие, которое должна приложить мать - диета, и примерно на 20 процентов. лечение инсулином - оказывает положительное влияние на ребенка на всю жизнь. Жировая ткань, как и все другие ткани, в основном вырабатывается в утробе матери и частично в раннем детстве и подростковом возрасте. Конечно, употребляя много жиров и углеводов, вы набираете жир, но на самом деле набор и потеря веса заполняют или опорожняют жировые клетки, которые уже существуют в организме. Некоторые из нас стройны независимо от того, что они едят, потому что у нас было мало жировых клеток в их эмбриональной жизни и в детстве. Некоторым из них приходится всю жизнь худеть, потому что клетки во время диеты не столько исчезли, сколько временно опустели сами.
К счастью, в нашей стране все беременные проходят тестирование на диабет ...
В Польше много лет назад на форуме Гинекологического общества мы решили, что каждую беременную пациентку нужно обследовать. Чтобы исключить все эти случаи, когда пациенты имеют нарушения, но не знают о них, уровень сахара в крови измеряется в начале беременности, а между 24 и 28 неделями беременности проводится тест на глюкозу - пациентка выпивает 75 г глюкозы перед тестом.
Что происходит при диагностировании гестационного диабета?
Мы ограничиваем пациента простыми углеводами и жирами, а также одалживаем глюкометр для измерения уровня сахара в крови, то есть уровня гликемии. Приглашаем на обследование через две недели, а если сахар в крови высокий, то через неделю. И мы наблюдаем - смогла ли соответствующая диета стабилизировать уровень гликемии, что удается на 80 процентов. пациентов, то женщине предписывают каждые 2-3 дня измерять уровень глюкозы в крови и немного раньше перед родами везут в больницу. Если по прошествии двух недель нормализации нет, мы рекомендуем использовать инсулин.
Что можно есть будущим мамам с сахарным диабетом?
Вторая группа беременных - это женщины, которые до беременности болели сахарным диабетом. Риск осложнений в этом случае был снижен благодаря самоконтролю и лечению, но он все еще существует. Какие риски для матери?
У матери есть риск отравления при беременности, преждевременных родов, преэклампсии, рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей. Раньше это была потеря зрения у матери. Более подробные исследования в 1990-х годах показали, что значительное ухудшение зрения или даже слепота были вызваны слишком быстрым гликемическим контролем во время беременности. Слишком быстрое снижение уровня сахара в крови может быть опасным для пациента, у которого уже есть, например, изменения на глазном дне. Диабет во время беременности из-за слишком высокого уровня сахара в крови также может усугубить повреждение периферических нервов, то есть полинейропатию.Особенно опасна и трудно контролируемая при беременности вегетативная невропатия, проявляющаяся постоянной рвотой. Чаще всего диабет вызывает изменения в крупных (макроангиопатия) или мелких (микроангиопатия) кровеносных сосудах, что приводит к повреждению органов, например почки и глаза. Хороший контроль предотвращает эти изменения.
В чем опасность для ребенка?
Ребенок в первые недели внутриутробной жизни рискует умереть от выкидыша или «переедания», что приведет к порокам развития и недоношенности. Мы знаем, что если диабет плохо сбалансирован в начале беременности, риск врожденных дефектов у ребенка увеличивается в два-три раза. Большинство врожденных дефектов, связанных с диабетом, развиваются в первые недели беременности. Вот почему мы рекомендуем пациентам с диабетом планировать беременность и готовиться к ней. Важно, чтобы они позаботились о балансе сахаров до зачатия и во время беременности. Как и при гестационном диабете, здесь ребенок рискует получить чрезмерно большую массу тела и, как следствие, родовые травмы.
Как беременность влияет на имеющийся у матери диабет?
Повышает потребность в инсулине. Это не сложная проблема - вам просто нужно отрегулировать дозы. В настоящее время этому способствует аналог инсулина быстрого действия, эффективно снижающего избыток глюкозы в крови, возникающий после еды, и длительного действия - с равномерно пролонгированным эффектом, поддерживая правильный уровень сахара в крови между приемами пищи и ночью. В целом эти инсулины улучшают качество жизни беременной женщины с диабетом.
Требует ли особого ухода беременность, осложненная диабетом?
Поскольку уход за беременной женщиной с диабетом требует определенного медицинского опыта, в Польше мы стремимся обеспечить лечение пациентов в специализированных центрах. Шведы однажды сравнили риск потери беременности и детской смерти в центрах, специализирующихся на ведении беременностей с диабетом, и тех, которые этого не делали. Эти исследования показали десятикратную разницу! Гинеколог, не занимающийся сахарным диабетом, не видит определенных нюансов, у него нет опыта.
Сделай это обязательноНагрузочный тест глюкозы. Он проводится между 24 и 28 неделей беременности. Кровь берется через два часа после того, как беременная выпьет водный раствор, содержащий 75 г глюкозы. Правильный результат теста - менее 140 мг / дл. Более высокие значения подтверждают гестационный диабет.
ежемесячно "М як мама"
