Вирус простого герпеса (ВПГ)

Вирус простого герпеса (ВПГ) широко распространен, и инфицированные люди часто не подозревают о его присутствии в своем организме. Каковы пути передачи вируса и когда можно заразиться ВПГ? Опасны ли вызываемые им болезни?

Вирус простого герпеса (Вирус простого герпеса - ВПГ, вирус герпеса человека - HHV) принадлежит к семейству Herpesviridae и встречается у двух очень похожих видов - ВПГ 1 и ВПГ 2, симптомы заражения обоими типами вируса одинаковы, но расположение поражений отличается. ВПГ-1 вызывает поражения во рту, носу или гениталиях, ВПГ-2 в основном поражает гениталии.

Вирусы очень малы, примерно в 100 раз меньше бактерий, не имеют клеточной структуры, и их размножение возможно только при участии клеток-хозяев. Вирус HSV состоит из белков, образующих касид (оболочку) в форме икосаэдра, и нуклеиновой кислоты - двухцепочечной ДНК, которая кодирует около 100 полипептидов.

Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, очень распространена, и вирус часто живет в нашем организме и не вызывает симптомов. Чаще всего они появляются при слабости. Обычно это безболезненные пузыри, заполненные жидкостью вокруг рта. Течение болезни обычно легкое и самоограничивающееся, специфическое лечение проводится только в случае возникновения осложнений или тяжелых форм заболевания.

Оглавление

1. Вирус герпеса - пути заражения ВПГ
2. Вирус герпеса - симптомы ВПГ-инфекции
3. Вирус герпеса - осложнения инфекции HSV
4. Вирус герпеса - диагностика ВПГ
5. Вирус герпеса - лечение ВПГ-инфекции
6. Вирус герпеса - предотвращение инфекции ВПГ

Вирус герпеса - пути заражения ВПГ

Люди являются единственным резервуаром ВПГ, и он легко передается здоровым людям. Пути заражения:

• прямой контакт с альвеолярной жидкостью
• половые контакты
• перинатальная инфекция - когда ребенок проходит по родовым путям
• Врожденная инфекция - ВПГ может проникать через плаценту, заражение происходит только при первом заражении беременной ВПГ (тогда вирусы присутствуют в крови). К сожалению, эта инфекция связана с более высоким риском преждевременных родов и врожденных дефектов у ребенка.

Заражение вирусом герпеса происходит при непосредственном контакте с больным человеком в различных формах (включая его выделения), капельным путем не передается.

Вирус герпеса - симптомы ВПГ-инфекции

Период размножения 5-6 дней. После того, как вирус проникает в нового хозяина через слизистую или поврежденную кожу, он атакует клетки кровеносных сосудов (эндотелий), вызывает некроз, а затем воспаление и накопление жидкости, то есть экссудата. Именно он вызывает образование пузырьков в процессе заражения.

Иногда боль, жжение или зуд ощущаются еще до появления изменений.

Вирус размножается в пузырьках, из которых он изначально не выводится, через несколько дней активируется иммунная система и патоген устраняется, что сопровождается разрывом пузырьков и образованием небольших язв, а затем поражения заживают.

Однако ВПГ обладает способностью жить в латентном состоянии, что означает, что после первого заражения некоторые вирионы мигрируют по нервам в сенсорные ганглии (тройничные или крестцовые ганглии), где они остаются в спящем состоянии и при благоприятных обстоятельствах снова вызывают симптомы.

При первом заражении изменения бывают обширными, динамичными и объединенными.

Рецидивы протекают легче, чем первичная инфекция, и проходят быстрее. Частота рецидивов варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей инфицированного человека. Также возможно, что вирус больше никогда не появится. Факторы, способствующие рецидиву, включают:

• высокая температура
• холодный
• солнечный свет (УФ-излучение)
• период
• стресс

ВПГ в основном поражает кожу вокруг рта, губ и интимных зон, вирус 1 типа чаще вызывает лабиальный герпес, а генитальный герпес 2 типа, однако это деление не является постоянным.

Течение инфекции также может быть более тяжелым: воспаление десен и слизистой оболочки рта - чаще всего у детей. Характеризуется:

• высокая температура
• анорексия
• больные десны
• многочисленные волдыри во рту и вокруг губ

Заражение одним типом вируса не способствует формированию иммунитета против него или другого.

HSV также может вызывать фарингит и тонзиллит. Запускается из:

• высокая температура
• больное горло
• боль в мышцах
• наличие пузырьков на задней стенке глотки

Генитальный герпес в свою очередь проявляется:

• высокая температура
• Головная боль
• обширные изменения в интимной зоне
• также есть выделения из уретры или влагалища

Рецидив инфекции гораздо легче.

Менее распространенные заболевания:

• язвы герпеса (болезненное поражение на пальце)
• герпетическая экзема у людей с атопическим дерматитом
• особенно опасен из-за осложнений кератита и конъюнктивита

Вирус герпеса - осложнения инфекции HSV

В большинстве случаев течение инфекции легкое, изменения исчезают примерно через неделю от начала болезни, не оставляя необратимых последствий болезни.

У людей с ослабленным иммунитетом, например, больных СПИДом или принимающих иммунодепрессанты, ВПГ может вызывать серьезные осложнения, такие как:

• герпетический энцефалит, вызывающий повреждение миелиновых оболочек, является тяжелым, опасным для жизни заболеванием, которое даже после лечения оставляет после себя необратимые неврологические изменения.
• менингит - обычно легкий
• воспаление радужной оболочки, цилиарного тела и дискоидный кератит, которые часто оставляют рубцы на роговице и, следовательно, вызывают нарушения зрения

Новорожденные также чаще страдают от этого типа осложнений, поэтому, если у женщины развивается герпес до родов, особенно если это герпес интимных органов, беременность заканчивается кесаревым сечением.

Вирус герпеса - диагностика ВПГ

Обычно течение болезни настолько характерно, что в тестах для подтверждения заражения нет необходимости, но иногда проводят следующее:

• микроскопическое исследование соскобов со дна фолликула
• тесты на обнаружение антител против вируса
• культивирование и выделение вирусов
• или тест ПЦР для обнаружения ДНК возбудителя

Вирус герпеса - лечение ВПГ-инфекции

В неосложненных случаях губного герпеса лечение обычно не проводится, поскольку инфекция проходит спонтанно примерно через 7 дней. Однако следует позаботиться о месте инфекции, чтобы не вызвать бактериальную суперинфекцию фолликулов, так как это может вызвать рубцевание. Мази для местного применения, отпускаемые без рецепта, умеренно эффективны.

В случае генитального герпеса необходимо фармакологическое лечение, а при наличии осложнений инфекции больные обычно госпитализируются и получают ацикловир или валацикловир перорально или внутривенно против вируса.

ВПГ - один из немногих вирусов, против которых у нас есть эффективное причинно-следственное лечение, которое борется с микробом, а не только с симптомами инфекции. Ацикловир или валацикловир уменьшает симптомы, но не устраняет скрытую форму вируса.

Вирус герпеса - предотвращение инфекции ВПГ

К сожалению, вакцины против ВПГ пока нет. Профилактика генитального герпеса заключается в том, чтобы избегать рискованных половых контактов и не заниматься сексом в случае инфекции. С другой стороны, если рецидивы герпеса на губах очень тяжелые и частые, можно использовать фармакологическую профилактику ацикловиром или валацикловиром.