УЗИ не всегда говорит правду

Ультразвуковое обследование - одно из самых популярных диагностических исследований, которое назначают врачи разных специальностей. В соответствии с действующими в Польше правилами, кабинет УЗИ может открыть любой врач. К сожалению, это сказывается на качестве исследования. На что стоит обратить внимание перед обсуждением УЗИ с проф. доктор хаб. n. med. Веслав Якубовский.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет получить изображение органов и тканей человеческого тела. Этот диагностический тест для лечения был введен в 60-х годах прошлого века. Проведение исследования звучит просто, но это не так. Оценка увиденного изображения зависит не только от того, правильно ли пациент подготовился к обследованию и исправен ли аппарат. Прежде всего, важно, чтобы врач, проводящий обследование, мог правильно прочитать и интерпретировать увиденное изображение. Казалось бы, такой старый диагностический метод должен быть очень точным инструментом. К сожалению, мы все еще читаем о неправильном диагнозе УЗИ. Почему это происходит? Как выбрать кабинет и специалиста, чтобы тест был проведен достоверно и показал правду о состоянии нашего организма?
На что стоит обратить внимание перед обсуждением УЗИ с проф. доктор хаб. n. med. Веслав Якубовский.

• Более 30 лет вы занимаетесь ультразвуковой диагностикой как с практической, так и с научной точки зрения. Изменился ли уровень медицинских услуг с годами?

Проф. Веслав Якубовский: В целом да. Это связано с несколькими важными элементами. Во-первых, требования работодателей и руководства больниц к людям, проводящим ультразвуковые исследования, все выше и выше, что требует непрерывного обучения врачей. Во-вторых, в нашем распоряжении все лучшее и лучшее оборудование. И, в-третьих, все больше обследований проводится не специалистами по УЗИ общего профиля, а специалистами. Дело в том, что кардиологи учатся выполнять и читать ультразвуковые изображения, чтобы лучше диагностировать и лечить сердечные заболевания. То же самое и в других областях медицины, таких как ортопедия, офтальмология и урология.

• Однако фатальные ошибки все же могут быть сделаны.

W.J .: Это правда. По оценочным данным, в 2013 году до 15%, а в случае сосудистой диагностики до 20% тестов оказались бесполезными или мало диагностическими. Важно отметить, что количество ложноположительных или ложноотрицательных тестов резко сократилось. Чтобы упростить это утверждение, речь идет о тестах, на основании которых диагностируется заболевание, когда оно отсутствует, или не диагностируется при наличии характерных для него изменений в органах.

В.Д .: Прежде всего, я бы посоветовал не проводить тесты в первом попавшемся мне офисе. Для начала выясним, по какой специальности работает врач и какая у него квалификация. Тот факт, что кто-то является радиологом или диагностом по визуализации, еще не гарантирует, что обследование щитовидной железы или коленного сустава будет выполнено правильно и интерпретировано в соответствии с медицинскими фактами, потому что врачи не подготовлены должным образом к проведению ультразвукового исследования в рамках своей специализации. Я утверждаю это на основании многолетних наблюдений.

W.J .: В целях собственной безопасности пациенту следует проверить, имеет ли офис аккредитацию Польского общества ультразвуковых исследований. Это важно, потому что аккредитация выдается хирургическим больницам, которые гарантируют высокий уровень персонала, хорошее оборудование и достойные жилищно-санитарные условия. Например, если устройство использовалось в течение пяти лет, его головка должна быть оценена (протестирована) в центре сертификации, чтобы убедиться, что его можно использовать. Рекомендуется размещать все соответствующие сертификаты и аккредитации на видном для пациентов месте.

W.J .: Я бы предостерегал вас от этого, потому что некоторые из них не соответствуют правде о докторе или офисе. Есть очень субъективные мнения, типа «потому что врач мне только раз улыбнулся». Некоторые мнения очень несправедливы, потому что в Интернете можно безнаказанно писать что угодно. Я провожу ультразвуковые исследования в обоих секторах здравоохранения более тридцати лет и знаю, что лучшая информация о навыках врача - это родственники и друзья, которые ранее использовали ультразвук в данной операции. В Варшаве есть десять специалистов, которых я могу порекомендовать с чистой совестью. На различных форумах можно найти описания врачей, кабинетов и анализов. Советую внимательно их прочитать и проанализировать. Чем длиннее информация, тем менее достоверна. Это мое мнение.

W.J .: Несколько лет назад мы думали об организации консультирования в этой области в Польском ультразвуковом обществе, но юристы решили, что это плохая идея. Пациент должен спросить себя.

W.J .: Нет. Дорогие исследования не обязательно должны быть лучшими. На цену теста влияет множество факторов, иногда она даже определяется модой на то или иное имя. Медицинские услуги регулируются теми же законами, что и все остальные, но я считаю, что оценка стоимости тонкоигольной биопсии в 450 злотых является большим преувеличением. Стоимость биопсии под ультразвуковым контролем не должна превышать 250 зл.

В.Д .: Выбор специалиста, которому мы должны доверить оценку состояния нашего здоровья, должен соответствовать нашим недугам или ранее установленному диагнозу или лечению. Короче говоря, если у вас больное колено, поищите ортопеда, специализирующегося на УЗИ. Если у нас проблема с глазом - ищите гнетущую. Лично я могу распознать инородное тело в глазном яблоке, но не знаю, что делать дальше. Я могу сделать УЗИ влагалища, но интерпретировать результаты не буду. Это ответственность гинекологов и акушеров. Стоит помнить, чтобы избежать ошибочного диагноза. Неоднократно наше учреждение посещают женщины, которые проходят 5, а иногда и 6 различных ультразвуковых исследований груди, большинство из которых не имеют диагностической ценности.

У.Д .: Не только. Стресс, беспокойство за собственное здоровье и в случаях, когда неопластические поражения не были диагностированы - значительная задержка в лечении, которая может решить будущее.

У.Д .: Однозначно ответить не могу. У меня есть собственная личная коллекция странных результатов как частных, так и государственных ультразвуковых лабораторий. Следовательно, необходимо спрашивать, спрашивать и еще раз спрашивать, кто проводит опрос. Другого пути нет. Несмотря на более чем 20-летние усилия Общества и Медицинской палаты, мы до сих пор не получили документ в ранге постановления министра здравоохранения, который определял бы условия того, кому, на каком оборудовании и где можно проводить ультразвуковые исследования.

Высшей гарантией профессионализма в проведении ультразвуковых исследований является сертификат Польского общества ультразвуковых исследований. Это документ, который выдается на достаточно жестких условиях и всего на пять лет. Для получения сертификата врач должен иметь опыт работы в ультразвуковой диагностике не менее двух лет, самостоятельно пройти 800 обследований, посетить не менее двух курсов в области различных применений ультразвука и сдать теоретический и практический экзамен. Кроме того, выданный сертификат необходимо ежегодно продлевать, что связано с участием в последующих тренингах. Человек, желающий сохранить сертификат, должен проходить систематическое обучение.