ТРАНСПЛАНТАЦИЯ. Пересадка - шанс на новую жизнь

В медицине есть мощная сила - это трансплантация, то есть трансплантация органов полностью или частично. Они дают вам шанс на долгую мечтательную жизнь. Операция по трансплантации - это сложное мероприятие, которое обычно требует участия как минимум двух высококвалифицированных бригад хирургов.

Когда полвека назад Кристиан Барнард провел первую пересадку сердца, весь мир затаил дыхание. Хотя было сказано, что это был всего лишь эксперимент, он вселил надежду людям с сердечными заболеваниями. Сегодня трансплантация сердца - признанный метод спасения жизни. Также успешно пересаживаются почки, легкие и печень.

Пересадка: необходимые требования

Каждая трансплантация используется для спасения жизни людей с крайней (терминальной) органной недостаточностью. Время ожидания пересадки зависит, среди прочего, по группе крови, возрасту, весу (крупному мужчине нельзя пересадить сердце маленькой женщине, потому что оно быстро выйдет из строя), место в листе ожидания. В случае костного мозга также необходима полная иммунологическая совместимость, т.е. донор и реципиент должны быть генетически идентичными. В случае органов важно, чтобы донор и реципиент были как можно более похожими по тканям. Чем больше они различаются, тем больше риск того, что организм отторгнет трансплантат. К сожалению, обычно очень сложно идеально подобрать донора и реципиента. Вот почему некоторые могут получить орган через несколько месяцев, а другие - никогда.

Важный

В 2004 году с тела было собрано 182 печени. 181 был пересажен в стране, один - из-за отсутствия подходящего реципиента - был передан Евротрансплану, который нашел реципиента. В 18 случаях донорами были живые люди.
Для трансплантации собрано 106 сердец. 105 были получены получателями в стране, и один отправился в Евротрансплан.
В 16 случаях почки и поджелудочная железа были удалены для трансплантации. В больнице Министерства внутренних дел и администрации в Варшаве, впервые в Польше, поджелудочная железа была трансплантирована пациенту с диабетом 1 типа, которому несколькими месяцами ранее была проведена трансплантация почки.
Легкие собирали 5 раз. В Забже была проведена одновременная трансплантация легких и сердца и процедура имплантации легких. Три неиспользованных органа в Польше были переведены на Евротрансплантат из Вены.
Почки пересаживали 1067 раз, из которых 1045 - от мертвых и 22 - от живых.

Трансплантация: длинный список ожидания

В стране около 2000 человек ждут пересадки почки. человек, сердце - 500, печень - 600. Костный мозг в настоящее время разыскивается около 300 пациентов (данные неполные, так как потребности полностью не определены). Роговицу ждут 8-10 тысяч. пациенты. В 2004 году Poltransplant - Польский организационно-координационный центр трансплантации - получил 696 сообщений о возможности донорства органов от умерших. 20 процентов не используется, из них 10 процентов. из-за протеста семьи. Всего было выполнено 1364 трансплантации органов трупа и 40 трансплантатов от живых доноров.

Трансплантация - сложное дело

Это требует участия как минимум двух высококвалифицированных бригад хирургов. Согласно действующему в Польше закону, одна команда жертвует орган (независимо от того, является ли донор умершим или живым человеком), а другая его пересаживает.
Если врачи знают, что они получат, например, почку для трансплантации, они должны быстро найти реципиента. Это огромная логистическая работа. В свое время случается, что в удаленных друг от друга клиниках начинают работу хирурги. Одни берут орган и готовят его к транспортировке, другие готовят пациента к операции по имплантации. После того, как орган извлечен из тела умершего человека, проводятся заключительные лабораторные тесты, чтобы подтвердить соответствие получателю.
Затем тело, надлежащим образом упакованное и закрепленное в переносном холодильнике, будет доставлено к месту назначения. В качестве транспорта используются самолеты и санитарные вертолеты, а проезд автомобилей через многолюдные города часто облегчают полицейские конвои. Все должно быть рассчитано по времени, потому что большинство органов не могут оставаться вне тела слишком долго.
Вторая операция начинается почти одновременно. Хирурги удаляют отказавший орган. На его место привели в рабочее состояние. Они соединяют все артерии, вены, мышцы, нервы и т. Д. Каждый сосуд или нерв (а некоторые из них тоньше волоса) необходимо соединить так, чтобы они сохраняли свою функцию, были открытыми и правильно реагировали на электрические раздражители. Их нужно сшить так, как будто мы соединяем - ушко в петельку - два куска ранее вырезанного чулка.
Операция часто требует участия хирургов многих специальностей - нейрохирургов, кардиохирургов и т.д. Она занимает много часов. После его завершения в операционной проверяют, начал ли пересаженный орган работать. Затем пациент попадает в реанимацию, где за его состоянием следят врачи и техника. Если нет осложнений, он может встать через несколько дней и начать послеоперационную реабилитацию. Затем начинается его новая жизнь.

У кого можно получить орган для трансплантации

Орган для пересадки получить не у всех. Существуют строго определенные критерии, которым должен соответствовать потенциальный донор. Органы не собираются у людей, которые были инфицированы бактериями, грибами или вирусами (особенно ВИЧ), страдали злокачественными опухолями, генерализованным атеросклерозом или иммунными заболеваниями, а также теми, которые повредили отдельные органы. Противопоказанием к загрузке также является возраст старше 70 лет, артериальная гипертензия, диабет, злоупотребление алкоголем и фармакологические средства, разрушающие органы. Органы пострадавшего от несчастного случая могут быть извлечены после подтверждения смерти. Окончательная остановка сердца обычно принимается за критерий смерти.
Также используется критерий церебральной смерти. Он создан на основе рекомендаций, разработанных многими специалистами. Они действуют с 1996 года. Они утверждены польским законодательством.
Считается, что церебральная смерть наступает, когда пациент перестает самостоятельно дышать, находится в коме и когда с помощью специализированных тестов было обнаружено повреждение структуры мозга. При подозрении на церебральную смерть заведующий палатой должен дважды, с интервалом в три часа, проверить наличие стволовых рефлексов:

• сужение зрачков под воздействием сильного света,
• закрытие век после прикосновения инородного тела к обнаженному глазному яблоку,
• движения глаз, нистагм после заливки небольшого количества ледяной воды в ухо,
• реакции мышц на сильные болевые раздражители,
• рвота или кашель после попадания инородного тела в пищевод и гортань,
• возвращение глазных яблок в исходное положение после резкого поворота головы в стороны,
• хотя временные попытки самостоятельно дышать после отключения аппарата ИВЛ.

Когда ни один из этих рефлексов не возникает, группа из трех врачей и одного специалиста по анестезиологии и интенсивной терапии объявляет смерть мозга.
В соответствии с действующим в Польше законом обязательство продолжать использовать любую терапию с этого момента отменяется, даже несмотря на продолжающуюся независимую работу сердца. В такой ситуации можно извлекать органы.

В соответствии с действующим в Польше законом, Национальный список получателей (KLB) собирает информацию о людях, ожидающих пересадки печени, сердца, легких, почек или почек и поджелудочной железы. В список вошли люди, о которых сообщили диализные центры для пациентов с почками и центры трансплантации.
Список работает по правилам, которые определяют способ сообщения пациентов и оптимальное время, в которое должна быть проведена операция (так называемая срочность процедуры). В соответствии с международным законом о трансплантации органы, извлеченные из трупа, могут быть трансплантированы только лицам, внесенным в официальный список ожидания.
Пациенты, получившие орган от живого донора, также должны быть включены в этот список из-за возможной потребности в трансплантации трупа. Список постоянно обновляется, чтобы не ждать слишком долго операции. Судьбу донорских органов отслеживают центры трансплантации. Это сделано для предотвращения торговли органами. Лица, торгующие клетками или органами, подлежат тюремному заключению.

Органы, которые можно пересаживать

В ожидании пересадки

• ПОЛУЧАТЕЛЬ - это больной человек, которого нельзя вылечить с помощью лекарств или операции. Он должен дать согласие на пересадку.
• После получения согласия пациента направляют на ряд специализированных обследований - от обычного морфологического исследования через исследование на вирусы (ВИЧ, гепатит), рентгена грудной клетки, гинекологического и урологического обследований до оценки состояния питания организма и собеседования с психологом. Одним из наиболее важных исследований является определение антигенов HLA в образце крови, которое дает знания о так называемых совместимость тканей, то есть возможность сопоставления органов.
• После сбора информации о характеристиках рассматриваемого органа пациент включается в Национальный список реципиентов (KLB).
• Пациент ждет дома, чтобы услышать, что для него есть орган.
• Когда приходит информация, что для него выбран правильный орган, он должен немедленно явиться в больницу.
• Здесь пациент проходит заключительное обследование. Малейшее отклонение от нормы или даже незначительная инфекция делают трансплантацию невозможной.

Что можно пересаживать

• роговица
• сердце
• легкие
• печень
• поджелудочная железа
• почки
• кишечник
• костный мозг
• кости
• кожа

Подготовка органа к трансплантации

• ДОНОР - это лицо, с которого собраны полномочия.
• После подтверждения смерти мозга независимой комиссией рассматривается возможность донорства органов для трансплантации.
• Врач проверяет, не возражал ли еще живой умерший против забора у него органов для трансплантации. Если так - тело закапывают. В противном случае можно получить органы.
• Теперь проводятся тесты, которые определяют характеристики органа и определяют его для соответствующего реципиента.
• Информация о получении органа для трансплантации отправляется в Poltransplan из клиники, в которой орган был забран. Сотрудник Координационного центра проверяет Национальный список получателей, для кого из ожидающих он будет подходящим с точки зрения совместимости тканей. Это называется Связывание донора с получателем.
• Орган максимально быстро доставляется в клинику, где врачи готовят реципиента к трансплантации.