Переливание крови часто является жизненно важной процедурой, необходимой не только жертвам несчастных случаев, но и тем, кто страдает рядом серьезных заболеваний. Когда необходимо переливание крови или продуктов крови? Когда врачу не разрешают делать переливание крови даже для спасения жизни? Имеют ли родители право отказать в согласии на переливание крови ребенку?
Переливание крови - это переливание определенного количества крови или продуктов крови для восполнения их недостатка после получения согласия пациента на беглеца. По данным сайта kreniacy.pl, в Польше ежегодно выполняется до 2 миллионов переливаний крови или препаратов крови.
Узнайте о переливании крови или продуктах крови. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео .
>>> Хотите узнать больше о переливании крови? Смотрите "Szpital" на ТВН в 17.00!
Переливание крови или продуктов крови: когда это необходимо?
Человеческий организм способен справиться с потерей небольшого количества крови - затем в течение нескольких недель он производит новые эритроциты. Однако, если было потеряно больше крови, переливание крови - единственный способ быстро восполнить дефицит и таким образом спасти жизнь. Поэтому решение о переливании крови принимается в тех случаях, когда пациента нельзя лечить каким-либо другим способом, а польза от процедуры перевешивает риски, связанные с возможными осложнениями.
Переливание цельной крови - это процедура, которая проводится очень редко из-за риска реакций, связанных с введением ненужных элементов. В результате переливание цельной крови проводится только в нескольких случаях:
- массивное кровотечение, т.е. внезапная и значительная кровопотеря (30-60%)
- хирургические процедуры
- при диализе и экстракорпоральном кровообращении
- при сменных переливаниях
Обычно переливают только те компоненты крови, которые оказались недостаточными.
1. Переливание эритроцитов (эритроцитов)
Переливание эритроцитов используется для лечения анемии (недостатка эритроцитов). Анемичный организм не вырабатывает достаточно красных кровяных телец, чтобы переносить кислород, необходимый организму для правильного функционирования.
Этот тип переливания крови может также потребоваться пациенту, проходящему курс химиотерапии. Синтетические химические вещества, которые используются для борьбы с раком (включая рак крови), могут снизить способность организма производить новые эритроциты во время лечения.
Кроме того, переливание крови может понадобиться при кровоточащих язвах, опухолях желудочно-кишечного тракта.
2. Переливание лейкоцитов.
Лейкоциты назначаются в случае опасного для жизни дефицита гранулоцитов (лейкоцитов - лейкоцитов, содержащих гранулы) или синдрома лейкопении-инфекции.
3. Переливание концентрата тромбоцитов (ККП).
В случае тромбоцитопении, то есть когда тромбоциты недостаточны или не работают должным образом, требуется переливание концентрата тромбоцитов.
4. Плазменные препараты используются в случае
- кровотечение у пациентов с геморрагическим диатезом, в том числе врожденным (например, при лечении гемофилии, болезни фон Виллебранда) - тогда используются концентраты факторов свертывания крови
- иммунологические заболевания, профилактика серологического конфликта между матерью и плодом, профилактика некоторых инфекционных заболеваний и синдромов дефицита антител - это показание к переливанию иммуноглобулинов.
- Гипопротеинемия (дефицит крови), то есть дефицит белков в тканях и органах, и гипоальбуминемия, то есть снижение альбумина плазмы. Затем необходимо перелить альбумин.
Если ваш врач собирается сделать вам переливание крови, он или она должны объяснить, почему эта процедура необходима. Он также должен представить возможные альтернативы и заявить, что у него есть возможность отказаться. Пациент должен дать письменное согласие на переливание.
Если конкретному пациенту нужно было сделать переливание, например, в результате несчастного случая, без возможности узнать его мнение, после процедуры врач должен объяснить причины переливания и предоставить эту информацию в виде медицинских записей.
Аутотрансфузия крови - когда это может понадобиться?
Аутотрансфузия, то есть переливание собственной, ранее собранной крови пациента, может потребоваться во время плановых сосудистых, урологических, кардиохирургических, ортопедических, гинекологических и других процедур.
Отказ от переливания крови по религиозным причинам
Бывают случаи, когда, несмотря на необходимость проведения переливания крови, пациент не соглашается на процедуру. В первую очередь это касается Свидетелей Иеговы, которые не соглашаются на переливание цельной крови и ее частей даже в опасной для жизни ситуации. Стоит знать, что врач, который переливает кровь больному Свидетелю Иеговы, не сообщая ему об этом, может быть привлечен к ответственности, даже если процедура была необходима для спасения жизни, например, в случае кровотечения во время операции.
Врач не должен переливать кровь пациенту при:
- достиг совершеннолетия и осознает свою обязанность нести ответственность за свою жизнь и здоровье
- врач проинформировал обо всех последствиях отказа от переливания
- он принял свое решение свободно, полагая, что, поступая так, он выполнял моральный императив своей религии
Отсутствие согласия требует письменного заявления от пациента.
ВажныйОтсутствие согласия родителей на переливание крови ребенку
Согласно международному праву - положениям Всеобщей декларации прав человека и Европейской конвенции о правах человека - врач может принять меры для спасения жизни ребенка, даже вопреки воле родителей, по религиозным мотивам. Более того, врач может защитить право ребенка на здоровье против воли родителей, даже если его жизни не было непосредственной угрозы.
Библиография:
Щепаниак Л., Этические аспекты отказа от переливания крови по религиозным причинам, «Практическая медицина» 2010, №2.
Медицина и права человека, пер. Качиньска И., Wydawnictwo Sejmowe, Варшава 1996
