ИСКУССТВЕННАЯ ПОЧКА (ДИАЛИЗАТОР): КАК ЭТО РАБОТАЕТ? ТИПЫ ДИАЛИЗАТОРОВ

Как была открыта искусственная почка?

Для пациентов с почечной недостаточностью трансплантация почки дает надежду на нормальную жизнь. Те, кто его ждут, зависят от искусственная почка. Все началось в 1913 году с трех американцев по имени Абель, Раунтри и Тернер. Они хотели сконструировать устройство для фильтрации крови, но не имели материала. Он не был открыт до Второй мировой войны молодым голландским врачом Виллемом Колффом - этот материал был целлофаном, который позволял разделять два вещества при условии, что одно из них имеет более крупные частицы, чем другое. Колфф поместил кровь с мочевиной в целлофановый мешок, а мешок - в водный раствор соли с концентрацией, аналогичной концентрации в организме человека. Затем потряс пакет и через 15 минут проверил содержание мочевины в крови. Оказалось, что вся мочевина проникла в раствор соленой воды! Это было прорывное открытие, которое началось с создания первых диализаторов. Первоначально они работали методом проб и ошибок и не обходились без человеческих жертв, но со временем искусственные почки стали основным инструментом, спасающим жизни людей, чьи собственные органы перестали работать.

Как работает искусственная почка?

Очевидно, что современные устройства для гемодиализа существенно отличаются от устройств, разработанных Колффом, но их основной принцип работы не изменился. У пациента хирургическим путем развивается венозно-артериальная фистула или ему вводят катетер, через который кровь вводится в аппарат. Там стабилизируется артериальное давление и добавляется специальный антикоагулянт, чтобы кровь не свертывалась. Диализатор имеет форму цилиндра, внутри которого находится около 11 тысяч. тонкие капилляры, то есть тонкие трубки диаметром около 200-300 микрометров, изготовленные из полупрозрачной пленки, например целлюлозы, а также из других материалов. Внутри них течет кровь (может вмещать около 50 мл за раз), а снаружи - диализный раствор, приготовленный индивидуально для каждого пациента.

Мочевина и креатинин текут из крови, где их концентрация высока, в жидкость, где их концентрация низкая (изначально равна нулю), в то время как другие свойства крови не меняются, например, жизненно важные белки, ионы или ионы не теряются. прежде всего клетки крови (потому что по принципу диффузии они тоже должны стараться находиться в растворе с меньшей концентрацией). Вода и электролиты могут перемещаться через полупроницаемые мембраны в обоих направлениях, так что их концентрация в крови остается неизменной. Также важно вывести из организма лишнюю воду. Это достигается за счет явления, называемого ультрафильтрацией. Из-за повышенного давления внутри трубок вода вытесняется и удаляется.

Наконец, очищенная кровь возвращается в тело пациента, но перед этим необходимо стабилизировать ее температуру и давление и проверить наличие пузырьков воздуха. В случае обнаружения система пережимает линию и останавливает насос. Это сделано для предотвращения опасной для жизни воздушной эмболии. Диализ занимает около 3-5 часов, и пациент должен приходить в диализный центр 3 раза в неделю. Кроме того, он может вести практически нормальную жизнь, работать и учиться. Путешествие может быть ограничением, хотя с этим тоже можно справиться (единственная проблема - найти станцию диализа и запланировать время для процедуры). Люди, находящиеся на диализе, также должны придерживаться соответствующей диеты, основанной на низком содержании воды и натрия.

Рекомендуемая статья:

Перитонеальный диализ

Вышеописанный диализатор используется для экстракорпорального диализа, то есть гемодиализа. Но есть еще так называемые перитонеальный диализ. Перитонеальная мембрана используется для фильтрации крови - тонкая и гладкая серозная оболочка, которая выстилает брюшную полость и покрывает внутренние органы. С помощью катетера Тенкхоффа, который постоянно помещают в брюшную полость пациента (наиболее предпочтительно на дно брюшной полости - так называемую полость Дугласа), в брюшную полость вводят диализирующий раствор (около 2 литров) и оставляют на 20-30 минут. Затем загрязненная жидкость удаляется обратно через тот же катетер. Самое главное, чтобы человек не был обездвижен, и при соблюдении правил гигиены перитонеальный диализ можно проводить самостоятельно, дома. Однако часто пациенты борются с неприятными осложнениями, такими как перитонит, инфекции в области катетера и грыжи. Кроме того, фильтрующая способность перитонеальной мембраны со временем уменьшается, и в какой-то момент вам все равно придется перейти на классический диализ. С другой стороны, перитонеальный диализ сохраняет кровеносные сосуды, которые понадобятся позже, когда будет внедрен гемодиализ.

Портативная искусственная почка и другие современные диализаторы

В Польше несколько тысяч человек (в мире - 13 миллионов) живут и нормально функционируют благодаря тому, что несколько раз в неделю приходят на процедуры в диализный центр. Это утомительно и утомительно. Также следует добавить, что в связи с ростом заболеваемости диабетом и гипертонией количество таких людей продолжает расти. Поэтому ученые работают над улучшением и минимизацией диализаторов, чтобы максимально улучшить качество жизни пациентов. Уже есть такие устройства, хотя они все еще находятся на стадии тестирования, которые можно надеть как пояс для инструментов и ходить с ним. А ученые из Калифорнийского университета работают над искусственной почкой, размер которой можно имплантировать в человеческое тело. Они используют живые клетки почек, выращенные и встроенные в устройство. Они играют метаболическую роль и участвуют в регулировании водно-электролитного баланса. Таким образом, искусственная почка выполняет ту же функцию, что и пересаженный орган. Весь процесс управляется давлением крови, текущей в сосудах. Никаких дополнительных насосов или внешних источников энергии не требуется. Кроме того, пациента не заставляют принимать иммунодепрессанты.Будем надеяться, что имплантируемая искусственная почка вскоре станет эффективным решением для пациентов с почечной недостаточностью.

Рекомендуемая статья: