Ступор (ступор): причины, симптомы, лечение

Ступор - это состояние нарушенной двигательной активности, заключающееся в значительно сниженной реактивности практически на любые внешние раздражители. Возникновение ступора всегда требует консультации с врачом - это состояние опасно не только своими причинами, но и тем, что может возникнуть, в том числе, до значительной степени обезвоживания. Но что может привести к оглушению пациента - в чем могут быть причины ступора?

Оглавление

1. Ступор: причины
2. Ступор: симптомы
3. Ступор: диагностика
4. Ступор: лечение

Ступор - это термин, образованный от латинского слова «stupere», что переводится как «быть ошеломленным». Вот как, в самых общих чертах, мы можем проиллюстрировать, что такое ступор - в этом случае пациент замирает и становится нечувствительным к стимулам, поступающим к нему из внешнего мира, таким как звуки, запахи или прикосновения.

Ступор может вызывать у пациента беспокойство. Совершенно верно - это состояние может быть вызвано очень серьезными заболеваниями, поэтому любой пациент, у которого развивается ступор, должен быть срочно обследован врачом.

Ступор: причины

Обычно ступор ассоциируется с психиатрией - не зря, ведь многие психические расстройства могут привести к ступору. В этом случае причинами ступора являются:

• шизофрения
  
  
• аффективные расстройства (например, маниакальные состояния, а также депрессия - в последнем случае ступор может появиться, особенно в случае очень тяжелой депрессии, и в такой ситуации это называется депрессивным ступором)
  
  
• диссоциативные расстройства (один из их типов - диссоциативный ступор - он может появиться, среди прочего, в ответ на переживание некоторых чрезвычайно стрессовых для него событий, таких как автомобильная авария, смерть близкого человека или опыт изнасилования)

Однако на практике ступор может быть вызван не только психическими расстройствами - существует также множество соматических заболеваний, при которых пациент может оглушиться. Здесь к причинам ступора можно отнести:

• углеводное нарушение (ступор может вызвать как гипогликемию, так и гипергликемию)
• гормональные нарушения (включая гипотиреоз)
• неопластические заболевания (особенно опухоли головного мозга)
• отравление (например, тяжелыми металлами)
• эпилепсия
• инфекции (особенно те, при которых поражена центральная нервная система)
• сердечно-сосудистые заболевания (одной из причин ступора может быть осложнение артериальной гипертензии в виде гипертонической энцефалопатии)
• переохлаждение
• опыт серьезных травм (особенно травм головы)

Ступор - это интересное состояние, потому что многие ученые уже искали некоторые специфические области центральной нервной системы, дисфункции которых могли бы к нему привести.

До сих пор было обнаружено, что проблема может возникнуть в результате повреждения восходящей части ретикулярной формации (в свете проведенных исследований ступор может появиться, особенно при поражении этой части нервной системы слева).

Ступор: симптомы

Среди симптомов ступора перечислены две основные проблемы:

• акинезия (двигательное обеднение - в процессе ступора пациент может вообще не двигаться, может застыть в странной позе),
• мутизм (полное отсутствие вербального контакта с неповрежденными речевыми центрами)

Пациент в ступоре буквально ошеломлен - он не двигается и не говорит, кроме того, он не реагирует на раздражители, поступающие к нему из окружающей среды (исключение здесь могут быть болевые раздражители - пациент может реагировать на них защитной реакцией).

Любые попытки завязать беседу с пациентом или направленные ему сообщения остаются без ответа - с глупым человеком, по крайней мере теоретически, контакта нет вообще.

Слово использовано здесь теоретически, потому что на самом деле у ошеломленного пациента сознание сохранено (возможно его размытие, хотя ступор не приводит к полной потере сознания).

Ступор: диагностика

Больной в ступоре не только не двигается и не говорит, но и не принимает жидкости и пищу. По этой причине ступор, несомненно, является опасным состоянием, и пациента, которого оглушают, следует доставить в больницу.

Там изначально проводятся базовые лабораторные исследования, позволяющие, среди прочего, обнаружить: возможные водно-электролитные нарушения - при необходимости пациенту назначают соответствующее корректирующее лечение.

После исключения возможных состояний, представляющих угрозу для жизни пациента, начинается диагностика, направленная на поиск причин ступора.

Для этого можно проводить самые разные тесты, как лабораторные (которые позволяют оценить, например, уровень глюкозы в крови или повышение воспалительных маркеров), так и визуализирующие тесты (в основном, тесты головы) и гормональные тесты.

В поиске причин ступора значительную роль играют родственники пациента - получение от них, например, информации о том, что пациент страдает какими-то психическими расстройствами или недавно пережил какие-то крайне стрессовые события, существенно сужает список возможных причин ступора.

Ступор: лечение

Ступор может исчезнуть за очень короткое время, но для его возникновения требуется одно: найти его причины. Именно на них должны быть направлены все терапевтические эффекты.

Например, пациенту со ступором, который связан с депрессивными расстройствами, рекомендуется использовать соответствующие антидепрессанты (здесь стоит упомянуть, что в случае депрессивного ступора может оказаться полезным использование электросудорожной терапии).

Затем, когда ступор вызван какой-либо нейроинфекцией, необходимо использовать соответствующие противомикробные препараты, а когда проблема возникает в связи с внутричерепным раком, терапия основана на лечении такой опухоли.

Источники:

1. "Психиатрия", научный редактор М. Ярема, Ю. Рабе-Яблоньска, изд. PZWL, Варшава 2011
2. Сверкош А. и др., «Диссоциативные или психотические расстройства? Ступор у 23-летнего пациента», Psychiatria 2015, 12, 3: 201-207
3. Плацци Г. и др., «Идиопатический рецидивирующий ступор: Мюнхгаузен по доверенности и судебный процесс», Sleep, 2014, 37 (1): 211