Кератоконус - это заболевание, при котором роговица меняет сферическую форму на коническую. Кератоконус - это заболевание, которое проявляется, среди прочего, астигматизм. Однако это не означает, что у каждого слабовидящего человека тоже есть конус. Это заболевание сопровождается другими симптомами. Итак, как распознать кератоконус? Какие методы лечения кератоконуса?
Кератоконус - это тип прогрессирующего заболевания эктазии, заключающийся в истончении роговицы и ее выпячивании в центральной и перицентральной частях. Этой болезнью страдают около 80 000 поляков.
Кератоконус чаще всего диагностируется на втором-третьем десятилетии жизни пациента. Ранняя диагностика и проведение лечения очень важны, так как дают возможность сохранить остроту зрения и остановить прогрессирование колбочек.
Необработанный конус может привести к серьезному ухудшению зрения и необходимости пересадки роговицы.
Узнайте, как определить кератоконус. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео .
Оглавление
- Кератоконус - что это такое?
- Кератоконус: причины
- Кератоконус: симптомы
- Кератоконус: диагностика
- Кератоконус: лечение
Кератоконус - что это такое?
Роговица - это внешняя прозрачная часть глаза, расположенная перед цветной радужкой. Он сильно иннервируется, но плохо кровоснабжается. Естественная форма роговицы напоминает сегмент шара, поверхность ее гладкая.
В конусе - роговица деформируется, ухудшается острота зрения, нарастает астигматизм и миопия. Подбирать очки становится все сложнее, глаза становятся чувствительными к свету, пациенты также жалуются на расщепление и эффект «ореола».
Кератоконус: причины
Причины кератоконуса являются как генетическими, так и экологическими. Это заболевание часто сопровождает другие заболевания, такие как:
- атопический дерматит
- аллергический конъюнктивит
- изменения пигмента сетчатки
а также встречается у пациентов с синдромом Дауна или Марфана, у детей родителей, которые сами болеют кератоконусом.
Кератоконус: симптомы
Начало деформации роговицы сложно зафиксировать. Первыми симптомами кератоконуса обычно являются покраснение и зуд глаз, которые могут быть связаны, например, с усталостью или аллергией.
Однако наблюдалась интересная закономерность: люди, у которых развивается этот кератоконус, чаще и энергично трет глаза, обычно используя запястья, в то время как другие обычно делают это кончиками пальцев.
Со временем, помимо зуда, развивается чувствительность к свету, вызывающая сильное слезотечение, эффект ореола (свечение вокруг источников света), двоение в глазах и искажение изображения.
Но больше всего быстро ухудшается зрение, что вынуждает чаще посещать офтальмолога и менять очки, и в конечном итоге становится невозможным их выбрать. К счастью, вы можете использовать другие методы для улучшения зрения.
Кератоконус: диагностика
Диагноз кератоконуса предполагает выполнение томографии роговицы. Это обследование показывает переднюю и заднюю поверхность роговицы и позволяет обнаружить конус на очень ранней стадии заболевания.
Томография роговицы должна выполняться всем пациентам с прогрессирующим астигматизмом и миопией.
Кератоконус: лечение
- Когда мы диагностируем конус, мы обычно рекомендуем сшивание, - говорит д-р Лукаш Колодзейски, - сшивание - это относительно короткая и безболезненная процедура. Это единственный препарат, эффективный в подавлении прогрессирования кератоконуса, что доказано во многих клинических испытаниях.
Лечение состоит из 2 или 3 этапов, в зависимости от его вида. В случае лечения «эпи-офф» сначала удаляется эпителий роговицы, а затем роговица пропитывается специальным препаратом, содержащим рибофлавин.
После замачивания, которое длится 15-30 минут, над глазом помещают лампу, излучающую УФ-А излучение, которое благодаря наличию рибофлавина укрепляет и укрепляет структуру роговицы, что, в свою очередь, останавливает развитие конуса.
Основная цель лечения - стабилизация заболевания, хотя у некоторых пациентов наблюдается улучшение остроты зрения.
- Уже 2 года использую инновационный метод сшивки, так называемый Megaride, - говорит доктор Лукаш Колодзейски. - Он отличается от других вариантов этого лечения тем, что используется особый вид рибофлавина. Благодаря этому мы получаем удовлетворительные результаты без удаления эпителия роговицы и за относительно короткое, около 15 минут, время воздействия. Эта процедура также возможна для детей.
Вы должны ждать до шести месяцев, чтобы увидеть эффекты сшивки. За это время коллагеновые волокна в роговице восстанавливаются, образуются новые поперечные связи, и роговица становится эластичной. Конус перестает развиваться.
Если конус не очень развит, возможна одновременная лазерная коррекция дефекта в сочетании с поперечным сшиванием.
- В такой ситуации мы сначала выполняем процедуру лазерной коррекции зрения, например, операцию EBK, - говорит доктор Лукаш Колодзейский, - это всегда так называемая поверхностные, т.е. удаление эпителия с роговицы.
Помимо EBK, мы также можем использовать бесконтактный метод SmartSurf. Затем закапываем рибофлавин и проводим кросслинкинг.
Некоторым пациентам сначала проводят кросслинкинг, а через несколько месяцев проводят лазерную коррекцию.
После процедуры кросслинкинга легче выбрать контактные линзы (жесткие, гибридные), которые стандартно используются для коррекции астигматизма и миопии у людей с конусом.
Существуют и другие методы исправления дефекта зрения при кератоконусе, их задача - сплющить конус и обычно применяются через несколько месяцев после перекрестного сшивания.
- Если позволяет толщина роговицы, мы также можем скорректировать астигматизм путем трансплантации интракорнеальных колец, - говорит доктор Лукаш Колодзейски. - Сначала мы делаем туннели в роговице, в которые вставляются кольца. Процедура направлена на «сглаживание» конуса и улучшение качества зрения.
Пересадка роговицы
Когда лечение другими методами становится невозможным, на помощь приходит трансплантация роговицы.
Процедура занимает 1-1,5 часа и заключается в удалении измененного фрагмента роговицы и зашивании подобранного блока ткани, взятого у реципиента.
Отторжение трансплантата встречается крайне редко (менее 1%).
К сожалению, период восстановления довольно длительный (6-12 месяцев) и обычно требует отказа от физических упражнений и постоянного приема иммунодепрессантов.
Стоит знатьВ Польше первые процедуры имплантации интракорнеального кольца были выполнены в 2005 г. проф. Ивона Грабская-Либерек. Первые несколько лет туннели изготавливались вручную хирургом. Сегодня их обычно готовят с помощью фемтосекундного лазера.
Время выявления заболевания определяет эффективность терапии кератоконуса. Чем более продвинута конусность, тем сложнее получить хорошие результаты, даже если можно применить несколько процедур. Поэтому важно своевременно выявить заболевание. Томография роговицы безболезненна, коротка и дает врачу полную картину состояния роговицы.
Что мне нужно знать о кератоконусе?
Кератоконус - это заболевание, при котором роговица меняет сферическую форму на коническую. Как распознать кератоконус? Какие методы лечения кератоконуса? Послушайте нашего эксперта - доктора Лукаша Колодзейского из клиники ЛИБЕРМЕДИК.
Кератоконус - что это за болезнь?Мы развиваем наш веб-сайт, показывая рекламу.
Блокируя рекламу, вы не позволяете нам создавать ценный контент.
Отключите AdBlock и обновите страницу.
Читайте также:
- Вирусный кератит глаз
- Пахиметрия: определение толщины роговицы
- Пересадка роговицы - как трансплантат роговицы действует на глаз?
Автор: личный архив
Д-р Лукаш Колодзейски
Д-р Лукаш Колодзейски
Специалист по диагностике и терапии кератоконуса и рефракционной хирургии (лазерная коррекция зрения, имплантация факичных линз, замена рефракционных линз) и катаракты.
В настоящее время он работает над докторской диссертацией в Медицинском центре последипломного образования в Варшаве, тема исследования - современные методы лечения кератоконуса. Научный руководитель - проф. Ивона Грабская-Либерек. Доктор Лукаш Колодзейски работает в Libermedic - Варшавском офтальмологическом центре.
После многочисленных стажировок и тренингов - в т.ч. ESASO в Лугано по вопросам рефракционной хирургии роговицы и хрусталика, диагностики и лечения кератоконуса CXL Exprets Meeting в Цюрихе и тренинга по лазерной коррекции зрения, организованного компанией Schwind.
