Суставы - как остановить деградацию суставов?

От суставов страдают молодые, пожилые, спортивные и «песочные» люди. Говорим с доктором. Конрад Слынарский, ортопед из Центра спортивной медицины, который первым в Польше пересадил клетки, которые помогают восстановить суставной хрящ.

Проблемы с суставами могут иметь разные причины - от дегенеративных изменений, прогрессирующих с возрастом, в результате травм и перегрузок, деформаций до инфекционных или системных заболеваний. Именно поэтому суставы лечат ревматологи, травматологи и ортопеды.

От чего зависит состояние суставов?

»Конрад Слынарски, доктор медицинских наук: Движение необходимо. Пруд, который мы часто перемещаем, правильно питается, то есть здоров. Перемещение сустава изменяет давление синовиальной жидкости и, таким образом, перемещает ее по всему суставу.

Какая проблема с суставами самая частая?

»К.С .: Безусловно, это дегенеративные изменения суставов, затрагивающие более 60% суставов. люди старше 50 лет. Травмы также являются важной частью нашей работы, потому что речь идет не только о немедленном устранении проблемы. Речь также идет о применении такого лечения, чтобы в дальнейшем на месте травмы не развивались дегенеративные изменения. Растущая проблема дегенерации суставов обусловлена ​​несколькими причинами. Во-первых, мы живем все дольше и дольше, поэтому у нас есть немного больше времени для возникновения дегенеративных изменений. Бывшие спортсмены в возрасте 40–45 лет имеют такие же повреждения суставов, как и другие люди в возрасте 80 лет, представляют собой серьезную проблему для врачей.

И говорят, что спорт полезен для здоровья?

»К.С .: Потому что это правда. Однако необходимо провести четкую грань между профессиональным спортом, когда все тело подвергается интенсивной эксплуатации, и упражнениями, необходимыми каждому из нас для правильного функционирования. Но среди спортсменов есть люди, которые за всю свою карьеру не получали серьезных травм. Есть и такие, кто, как говорится, на той же дороге получил тяжелую травму.

Пересадка клеток лечит поврежденный хрящ

Эпохальное открытие в медицине - пересадка хондроцитов, то есть клеток хрящевой ткани. Клетки выращивают в лабораторных условиях из фрагмента суставного хряща, взятого у пациента. Из куска суставного хряща размером с булавочную головку можно размножить столько клеток, которые закроют, имплантировав их в сустав, дефект хряща размером в несколько квадратных сантиметров. Понимание механизмов размножения хондроцитов стало большим вдохновением для доктора Х. Слынарский. Он первым в Польше сделал такую ​​трансплантацию. Это открытие произвело революцию не только в лечении суставов, но и во всей медицине. Культивирование клеток суставного хряща, которое успешно используется ортопедами, инициировало аналогичные усилия кардиологов и нейрохирургов.

Болит ли сустав из-за того, что заболел?

»К.С .: Да. Природа наделила нас механизмами, такими как болевые ощущения, которые говорят нам, что в организме что-то не так. Наше внимание следует обратить на боль или сбой в суставах. При первых признаках недуга следует обратиться за помощью к специалисту, чтобы предотвратить дальнейшее поражение суставов.

Что такое остеоартрит?

»К.С.: Отправной точкой являются изменения, происходящие в суставном хряще, то есть в ткани, покрывающей поверхность суставов. Однако дегенерация поражает весь сустав, то есть кости, сухожилия, связки, мышцы и мениск. Но все начинается с суставного хряща. Часто изменения, происходящие в самом хряще, инициируют развитие дегенеративного процесса.

Итак, суставной хрящ играет главную роль в этом процессе ...

»К.С .: Суставной хрящ - это аристократизм сустава - он легко повреждается и крайне сложно ремонтируется. Поражения суставного хряща проходят очень незаметно, по крайней мере, на начальном этапе. Во-первых, ткань становится чрезмерно гидратированной, что означает, что в ней накапливается больше воды. В здоровом суставе хрящ находится в форме геля, что делает его эластичным. Его поверхность идеально гладкая. Коэффициент трения двух поверхностей суставного хряща в десять раз ниже, чем у двух кубиков льда. Если в нем накапливается больше воды, оно похоже на мясо краба, а значит, оно более водянистое, мягкое и рыхлое. Таким образом, он становится менее устойчивым к любым травмам. Его поверхность начинает трескаться, легче стирается, но мы этого процесса пока не чувствуем. В межсуставном пространстве появляются оторвавшиеся от его поверхности частицы хряща. Они раздражают синовиальную оболочку. Он начинает вырабатывать ферменты - их задача растворять надоедливые частицы. Но ферменты, вырабатываемые синовиальной оболочкой, также влияют на здоровый хрящ, который разрушается быстрее. Сустав начинает воспаляться и постепенно распространяется на кости, составляющие сустав. Вот когда мы начинаем чувствовать боль. Изменения, которые возникают на этом этапе, к сожалению, необратимы.

Так что мы обречены на неудачу, ведь первых изменений в суставе мы не чувствуем, а при появлении боли уже не поздно ли спасаться?

»К.С .: Это не так. Первый признак того, что с вашими суставами что-то не так, - это боль в покое. Что это означает? Если мы подолгу сидим в кинотеатре или водим машину и чувствуем, что нога немеет, у нас возникает непреодолимое желание пошевелить ею - это первый признак того, что хрящи не в хорошем состоянии. Неподвижность вызывает сжатие суставного хряща, синовиальная жидкость не перемещается, поэтому хрящ не получает питания. Более того, когда хрящ распушен, его легче сжимать, и он не поглощает энергию, с которой кости прижимаются друг к другу. А поскольку кости иннервируются, мы начинаем чувствовать тупую боль, похожую на зубную. На этом этапе можно остановить дегенерацию суставов. Вы можете устранить причину заболевания, например, прооперировать ранее поврежденные связки, изменить образ жизни, ввести в сустав соответствующие лекарства или, например, похудеть.

Что делать, если мы упустим этот момент и значительная часть поверхности суставного хряща будет повреждена?

»К.С .: Тогда единственное решение - операция.

Это звучит не очень оптимистично.

»К.С .: Я не согласен с этим утверждением. Для людей, страдающих дегенеративными изменениями суставов, у нас есть широкий спектр помощи. Я уже упоминал о возможности остановить повреждение суставного хряща. Но на самом деле вид терапии нужно выбирать по степени тяжести заболевания. Некоторых людей можно лечить реабилитацией, другим нужна операция с последующим реабилитационным лечением.

Проблема не только в перерождении, но и в подагре или ревматоидном артрите. Кто их лечит?

»К.С .: Это сфера деятельности терапевтов и ревматологов. Есть много заболеваний суставов, которые вызываются бактериями (например, борреей, хламидиозом), развиваются после укусов клещей, передающих болезнь Лайма, или вызваны нарушением работы иммунной системы. Гипертиреоз и гипотиреоз могут вызывать изменения суставов, ускорять развитие дегенеративных изменений. Точно так же диабет или подагра. В интересах пациента лучшим было бы сотрудничество специалистов из многих областей и совместный поиск наиболее эффективной помощи. Но в первую очередь необходимо вылечить или контролировать основное заболевание. А если нужно вмешательство или помощь ортопеда, мы это делаем. К сожалению, в польских условиях добиться такого сотрудничества сложно.

Что вы думаете о разрекламированных «изобретениях», которые должны лечить суставы?

»К.С .: Это естественное стремление каждого из нас как можно скорее выздороветь в случае болезни, особенно когда она сопровождается болью. Реклама поощряет эти чудеса. Многие люди влюбляются в это. Конечно, я понимаю эффект плацебо. Мой профессиональный опыт показывает, что пациенты, занимающиеся самолечением, слишком часто обращаются в клинику, и тогда уже мало что можно сделать для них.

А как насчет глюкозамина?

»К.С .: Это совсем другое дело. Глюкозамин - это научно доказано - подавляет дегенеративные изменения. Однако - на что стоит обратить внимание - он не восстанавливает суставной хрящ. Я даю этот препарат своим пациентам, но всегда добавляю, что он предотвращает дегенеративные изменения и поэтому его стоит принимать.

Также поговорим о влиянии листьев капусты на суставы.

»К.С.: Капуста содержит ингредиенты, уменьшающие отечность суставов. Это облегчает состояние пациентов, но не излечивает основное заболевание. Однако нужно быть осторожным, чтобы не обжечь кожу. На мой взгляд, на больной пруд лучше поставить лед.

Ваш собственный рецепт здоровых суставов?

»К.С .: Я занимаюсь спортом. Хожу в бассейн, в спортзал, играю в футбол, а зимой катаюсь на сноуборде. Я тоже недавно похудела. Я ем так, чтобы поддерживать нормальную массу тела и при этом не перегружать суставы.